補(bǔ)益肝腎湯治療帕金森病患者自主神經(jīng)功能障礙療效觀察

劉波

【摘 要】目的：對(duì)帕金森病患者采取補(bǔ)益肝腎湯治療，觀察其對(duì)患者自主神經(jīng)功能障礙的影響。方法：選取2016年1月-2017年8月，到我院進(jìn)行治療的110例帕金森病患者，根據(jù)治療方法不同，將患者分為觀察組（n=55）和對(duì)照組（n=55），對(duì)比研究。對(duì)照組患者采取常規(guī)藥物治療，觀察組患者增加補(bǔ)益肝腎湯治療。結(jié)果：治療后，觀察組患者SPOCA-AUT評(píng)分明顯改善，優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：使用補(bǔ)益肝腎湯輔助治療能夠改善患者自主神經(jīng)功能障礙，效果優(yōu)于單純西藥治療。

【關(guān)鍵詞】補(bǔ)益肝腎湯；帕金森；自主神經(jīng)功能障礙

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--01

帕金森?。≒D）是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，患者主要表現(xiàn)為自主神經(jīng)功能障礙（AS），嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。中醫(yī)認(rèn)為[1]，該病屬于中醫(yī)的“震顫”、“顫病”、“痙病”范疇，病位在腦，病機(jī)在于髓海失充、臟腑氣衰、肢體失控、筋脈失榮，為本虛標(biāo)實(shí)證。虛在肝、腎、脾三臟，具有虛實(shí)夾雜的特點(diǎn)。本文將對(duì)帕金森病患者采取補(bǔ)益肝腎湯治療，觀察其對(duì)患者AS的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年8月，到我院進(jìn)行治療的110例帕金森病患者，所有患者均伴有自主神經(jīng)功能障礙。其中，男性54例，女性56例，平均年齡（66.73±8.54）歲，平均病程（4.82±1.39）年，帕金森病改良（Hoehn-yahr）分級(jí)為2～4級(jí)，中醫(yī)證型為肝腎陰虛型。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并肝、腎、心等器官疾病患者；（2）消化及造血系統(tǒng)疾病患者；（3）繼發(fā)性帕金森病患者；（4）智力障礙患者；（5）合并其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者；（6）中藥物過(guò)敏患者等。根據(jù)治療方法不同，將患者分為觀察組（n=55）和對(duì)照組（n=55），對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)藥物治療，口服左旋多巴（濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32024788），250mg/次，2～4次/d。觀察患者的耐受情況，每3～7d調(diào)整一次劑量，增加范圍：125～750mg/d，最大劑量：6g/d。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者使用補(bǔ)益肝腎湯治療，藥方組成：生地黃、熟地黃（20g），當(dāng)歸、天麻、白術(shù)、芍藥、川芎、黃芪、威靈仙、秦艽、肉蓯蓉（10g），防風(fēng)、荊芥（6g），全蝎（3g），1劑/d，早晚口服。兩組患者治療周期均為6個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

使用自主神經(jīng)癥狀量表（SPOCA-AUT）[2]，評(píng)價(jià)兩組患者治療前后的各系統(tǒng)功能，包括排尿、消化、性功能、心血管、瞳孔調(diào)節(jié)、體溫調(diào)節(jié)等幾個(gè)方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，SPOCA-AUT評(píng)分等計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者SPOCA-AUT評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05）；治療后，觀察組患者SPOCA-AUT評(píng)分明顯改善，優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）

3 討論

帕金森病患者主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)步態(tài)異常、靜止性震顫、肌強(qiáng)直等運(yùn)動(dòng)癥狀，隨著研究的深入，帕金森病患者的非運(yùn)動(dòng)癥狀也逐漸引起重視，其中最常見(jiàn)的非運(yùn)動(dòng)癥狀即自主神經(jīng)功能障礙。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示[3]，其發(fā)生率高達(dá)71.40%。SPOCA-AUT量表是評(píng)價(jià)患者自主神經(jīng)功能障礙的重要工具，分?jǐn)?shù)越高，表明患者癥狀越嚴(yán)重。同時(shí)，自主神經(jīng)功能障礙還可能引起睡眠障礙、焦慮情緒等負(fù)性心理，發(fā)生率分別為52.3%～84.9%、60%～90%，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[4]。左旋多巴制劑是臨床上治療帕金森病的常用藥物，但研究發(fā)現(xiàn)，該藥可能增加非運(yùn)動(dòng)癥狀風(fēng)險(xiǎn)，且單純西藥治療的療效并不理想，容易出現(xiàn)病情反復(fù)，迫切需要拓寬思路，尋找更加安全、有效的治療方案。

中醫(yī)認(rèn)為，帕金森病與五臟氣血密切相關(guān)，為本虛標(biāo)實(shí)證，實(shí)為“風(fēng)、火、痰、瘀”，虛為肝腎虧損。在本次研究中，主要采取補(bǔ)益肝腎湯治療，治療后，觀察組患者SPOCA-AUT評(píng)分明顯改善，優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。該方是在明代“秘方定振丸”方的基礎(chǔ)上[5]，經(jīng)過(guò)加減而成，具有化痰止痙、養(yǎng)血祛風(fēng)、潤(rùn)腸通便、固精收澀等功效，是補(bǔ)益肝腎的良方。方中以生、熟地黃為君藥，滋腎養(yǎng)肝，益精填髓；以白術(shù)、黃芪健脾益氣；天麻平肝熄風(fēng)；防風(fēng)、荊芥兼職內(nèi)風(fēng)、外風(fēng)；白芍養(yǎng)血柔肝；威靈仙、川芎通暢脈絡(luò)；肉蓯蓉溫腎補(bǔ)精；諸藥合用，能夠改善患者非運(yùn)動(dòng)癥狀，提升治療效果。

綜上所述，使用補(bǔ)益肝腎湯輔助治療能夠改善患者自主神經(jīng)功能障礙，效果優(yōu)于單純西藥治療，在臨床治療中，應(yīng)運(yùn)用中醫(yī)辨證思維，改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

陳笑丹，張麗萍.帕金森病的中醫(yī)治療進(jìn)展[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，（1）：213-215.

許金波，韓輝，呂丹麗.韓明向運(yùn)用地黃飲子治療帕金森病經(jīng)驗(yàn)[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，（5）：758-760.

李婷，田金洲，秦斌，等.帕金森病中醫(yī)證候與運(yùn)動(dòng)癥狀的相關(guān)性研究[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，（5）：65-68.

王彩娟.帕金森病患者中醫(yī)證型與血脂水平關(guān)系初探[J].河南中醫(yī)，2017，（8）：1382-1383.

霍青，劉萍，黃銀龍.帕金森病證候規(guī)律的臨床研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，（11）：1486-1489.