綜合護(hù)理模式在預(yù)防宮頸癌術(shù)后患者尿路感染中的應(yīng)用效果

駱聯(lián)群　張梅娟　許小曼

【摘 要】目的：探究綜合護(hù)理模式在預(yù)防宮頸癌術(shù)后患者尿路感染中的應(yīng)用效果。方法：選擇2016年9月～2017年9月于我院就診的宮頸癌術(shù)后患者，共90例，按入院編號(hào)隨機(jī)分為兩組，每組45例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)模式，對(duì)比兩組患者的尿路感染率。結(jié)果：對(duì)照組尿路感染率明顯高于觀(guān)察組，且護(hù)理滿(mǎn)意度低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在預(yù)防宮頸癌術(shù)后患者尿路感染中，通過(guò)采用綜合護(hù)理模式有助于避免尿路感染，極大的提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理模式；預(yù)防；宮頸癌術(shù)后；尿路感染

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--02

宮頸癌是一項(xiàng)經(jīng)常發(fā)生在女性身上的惡性腫瘤，發(fā)病高峰期集中在30～55歲，近年來(lái)發(fā)病率日漸年輕化。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，基于手術(shù)切除范圍較大，導(dǎo)尿管留置時(shí)間較長(zhǎng)，同時(shí)術(shù)后患者自身體質(zhì)差，為此極易出現(xiàn)泌尿道感染的問(wèn)題[1]。本現(xiàn)選取90例宮頸癌術(shù)后患者為分析對(duì)象，隨機(jī)分組并采用不同的護(hù)理模式，分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2016年9月到2017年9月收治的宮頸癌術(shù)后患者，共90例為本次研究對(duì)象。現(xiàn)根據(jù)入院時(shí)的數(shù)字編號(hào)進(jìn)行隨機(jī)分組，觀(guān)察組45例中年齡33～60歲，平均年齡（36.9±6.8）歲；對(duì)照組45例中年齡最大62歲、最小32歲，平均年齡（35.9±5.6）歲。兩組患者的臨床資料經(jīng)對(duì)比，無(wú)顯著差異，P>0.05，可開(kāi)展組間對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，詳情如下：

第1，心理護(hù)理：宮頸癌作為一種惡性腫瘤，多發(fā)生在女性身上，患者出現(xiàn)負(fù)面情緒的可能性比較大，如焦慮、抑郁等，更有甚者還會(huì)出現(xiàn)自殺的想法；為此，護(hù)理人員需要用輕柔的語(yǔ)言與患者心平氣和額的進(jìn)行溝通與交流，給予患者充足的關(guān)心與愛(ài)護(hù)，鼓勵(lì)患者將內(nèi)心最真實(shí)的想法說(shuō)出來(lái)，將負(fù)面情緒發(fā)泄或表達(dá)出來(lái)。

第2，疼痛護(hù)理：基于宮頸癌手術(shù)范圍廣、時(shí)間長(zhǎng)，患者術(shù)后出現(xiàn)手術(shù)部位和局部持續(xù)疼痛的可能性較大 ，這在一定程度上勢(shì)必會(huì)對(duì)正常的睡眠與休息產(chǎn)生較大影響，促使患者煩躁、焦慮，治療依從性會(huì)大大降低；為此，術(shù)后護(hù)理人員可以針對(duì)患者具體情況適當(dāng)?shù)慕o予一定的鎮(zhèn)痛藥物，確?；颊咚叱渥?，這對(duì)于病情的恢復(fù)十分有幫助[2]。

第3，飲食護(hù)理：術(shù)后由于患者體質(zhì)相對(duì)比較弱，急需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；但是在術(shù)后6小時(shí)內(nèi)通常需要禁止患者攝入任何的食物，待肛門(mén)排氣后要鼓勵(lì)患者大力飲水，每天飲水量控制在1500～2000毫升，通過(guò)尿量增加的方式來(lái)沖洗、清潔泌尿道；指導(dǎo)患者多食用類(lèi)似于小米粥、牛奶和雞蛋湯等容易消化、富含蛋白和維生素、清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富的半流質(zhì)食物，這對(duì)于及時(shí)修復(fù)泌尿道上皮細(xì)胞、快速康復(fù)十分有利；針對(duì)陰道出血較多的患者，可以多食用黑木耳、山楂和薏苡仁等止血、補(bǔ)血和抗癌的食物；切記不要食用刺激性食物（油炸、辛辣和腌制）和溫?zé)嵝允澄铮ň虏?、羊肉、胡椒、桂皮、狗肉和桂皮等）?/p>

第4，強(qiáng)化功能鍛煉：基于患者術(shù)后體質(zhì)往往比較差，為促進(jìn)體質(zhì)快速恢復(fù)，護(hù)理人員需要叮囑患者保證充足的睡眠與休息，注意勞逸和動(dòng)靜結(jié)合，以自身身體素質(zhì)為依據(jù)可以制定一些類(lèi)似于散步、打太極和練氣功等適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)。

（1）腹肌訓(xùn)練：為有效的增加腹部肌肉的力量，避免腹壓變小與排尿困難，需要強(qiáng)化對(duì)患者腹肌的鍛煉，護(hù)理人員需要將進(jìn)行該項(xiàng)鍛煉的意義詳細(xì)的解釋給患者及其家屬聽(tīng)，然后結(jié)合患者病情與術(shù)后恢復(fù)情況制定個(gè)性化的腹肌訓(xùn)練方案，一般在術(shù)后3～5天便可以指導(dǎo)患者開(kāi)始訓(xùn)練。如仰臥抬腿法，即取患者的仰臥位反復(fù)進(jìn)行騎自行車(chē)的動(dòng)作，每次5分鐘，每天5次；仰臥起坐法，即每次做10個(gè)仰臥起坐，每天2～5次[3]。

（2）盆底肌群訓(xùn)練/縮肛訓(xùn)練，該訓(xùn)練通常開(kāi)始于術(shù)后第3天，首先需要患者確定盆底肌群，然后對(duì)下肢肌肉進(jìn)行不間斷的收縮，逐漸向恥尾骨附近和臀部肌肉轉(zhuǎn)移，最后關(guān)于肛門(mén)部位的肌肉進(jìn)行快速的收縮與放松，一個(gè)周期用時(shí)20～30秒，每次10～15個(gè)周期，每天訓(xùn)練2～3次。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者尿路感染發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度。

采用本院自制護(hù)理滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查表，對(duì)患者的護(hù)理滿(mǎn)意度展開(kāi)調(diào)查，滿(mǎn)分為100分，滿(mǎn)意：90分以上、基本滿(mǎn)意：60～90分、不滿(mǎn)意：60分以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 尿路感染

觀(guān)察組出現(xiàn)2例尿路感染，發(fā)生率為4.44%，對(duì)照組發(fā)生率為35.56%（16例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度

觀(guān)察組經(jīng)綜合護(hù)理后，護(hù)理滿(mǎn)意度高達(dá)95.56%，對(duì)照組僅為62.22%，組間差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3 討論

綜合護(hù)理可以從心理、疼痛、飲食和功能鍛煉等方面為患者提供全面的護(hù)理，為此觀(guān)察組患者取得較高的護(hù)理滿(mǎn)意度，且尿路感染發(fā)生率低，差異顯著，P<0.05。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)模式在宮頸癌術(shù)后患者的護(hù)理中具有很高的應(yīng)用價(jià)值，可以有效的預(yù)防尿路感染，促進(jìn)患者護(hù)理滿(mǎn)意度的顯著提高，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

李俊英，賈秀榮，劉富霞等.盆底肌群功能訓(xùn)練對(duì)初產(chǎn)婦順產(chǎn)后尿失禁的效果.貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，11（04）：416-419.

周立杰，戎明梅.盆底肌群訓(xùn)練聯(lián)合生物反饋防治女性盆底功能障礙性疾病.當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2014，12（05）：19-20.

林銀翠，郭智勇，羅艷等.不同護(hù)理方法對(duì)宮頸癌術(shù)后尿潴留療效的比較.廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（14）：2302-2303.