內(nèi)鏡下高頻電切術(shù)治療胃息肉100例臨床應(yīng)用體會

趙宇飛

【摘 要】目的：總結(jié)內(nèi)鏡下高頻電切術(shù)治療胃息肉的效果。方法：選取2015年1月-2016年12月100例醫(yī)院收治的胃息肉患者作為觀察對象，所有患者均采取內(nèi)鏡下高頻電切術(shù)治療。觀察患者的臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：100例患者中共切除165處病灶，一次性摘除133處，其余32處需要分次切除。術(shù)后有2例患者腹痛、1例嘔吐、2例畏寒，在經(jīng)過對癥干預(yù)之后癥狀消失，無其他并發(fā)癥出現(xiàn)。術(shù)后3個月進(jìn)行胃鏡復(fù)查，一次性治愈96例，有4例需要進(jìn)行2次摘除。結(jié)論：內(nèi)鏡下高頻電切術(shù)具有較好的應(yīng)用價值，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少且療效顯著的優(yōu)勢，值得在基層醫(yī)院推廣使用。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)鏡治療；高頻電切術(shù)；胃息肉

【中圖分類號】R735 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04--01

胃息肉是指出現(xiàn)在胃黏膜中的增生性病變，主要出現(xiàn)在粘膜和粘膜下層，臨床表現(xiàn)為上腹疼痛、腹脹，是一種良性腫瘤，但隨著臨床對其研究的不斷深入，許多學(xué)者認(rèn)為其屬于一種癌前病變，需要盡早進(jìn)行治療[1]。內(nèi)鏡下高頻電切術(shù)是該病臨床治療的首選方法，具有微創(chuàng)、預(yù)后好、費(fèi)用低、操作簡單的優(yōu)勢，受到了許多醫(yī)生和患者的認(rèn)可。本次研究主要針對內(nèi)鏡下高頻電切術(shù)治療胃息肉的效果展開分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月-2016年12月100例醫(yī)院收治的胃息肉患者作為觀察對象，100例患者中有男性54例，女性46例；年齡為26～72歲，平均為（46.8±8.3）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)以及病理學(xué)檢查確診為胃息肉；②患者及家屬均對本次研究知情并能配合隨訪調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并消化道惡性腫瘤、腹部手術(shù)史、過度肥胖、凝血功能障礙以及合并精神疾病的患者。

1.2 方法

所有患者均采取內(nèi)鏡下高頻電切術(shù)治療，具體措施為：術(shù)前空腹12h，術(shù)前30min肌注0.5mg阿托品。胃鏡進(jìn)入胃部之后，先觀察各部位的病變狀況，同時記錄息肉數(shù)量、大小、部位以及有無水腫、充血或是潰瘍。直徑<2cm的息肉直接采用電凝法切除，直徑≥2cm的息肉則需要根據(jù)是否出血進(jìn)行一次或分次電凝切除。切除息肉送往病理檢查。

術(shù)后常規(guī)禁食3～24h，遵醫(yī)囑食用半流質(zhì)食物。常規(guī)口服抗生素3d、質(zhì)子泵抑制劑7d，根據(jù)是否出血給予止血藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者的臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用X2值檢驗(yàn) ，P<0.05時為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

100例患者中共切除165處病灶，一次性摘除133處，其余32處需要分次切除。術(shù)后有2例患者腹痛、1例嘔吐、2例畏寒，在經(jīng)過對癥干預(yù)之后癥狀消失，無其他并發(fā)癥出現(xiàn)。術(shù)后3個月進(jìn)行胃鏡復(fù)查，一次性治愈96例，有4例需要進(jìn)行2次摘除。

3 討論

胃息肉是一種常見的消化道疾病，主要是由于胃粘膜組織增生引起的病變，多位于粘膜及粘膜下組織，病灶較小時通常無明顯癥狀，若息肉持續(xù)增大可出現(xiàn)腹脹腹痛、消化道出血等癥狀。該病存在癌變可能，癌變傾向與息肉大小、形態(tài)以及病理惡化程度有著密切的相關(guān)性，因此為了保障患者的生命安全，需要盡早切除息肉組織，從而避免其惡性病變。對于該病的治療過去主要采用的是外科手術(shù)治療[2]。傳統(tǒng)開腹手術(shù)需要行一較大的切口，為手術(shù)操作預(yù)留空間，這就對患者的機(jī)體造成了較大的損傷，并且由于手術(shù)時間長、術(shù)中出血量大，影響了患者的術(shù)后預(yù)后情況。此外，住院時間的延長也增加了術(shù)后感染的發(fā)生率，對患者臨床療效造成了一定的影響。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)以及內(nèi)鏡設(shè)備的不斷進(jìn)步，微創(chuàng)手術(shù)在胃息肉臨床治療中越來越受到醫(yī)生的關(guān)注。目前常用的微創(chuàng)手術(shù)有內(nèi)鏡下高頻電切除術(shù)、微波消融術(shù)等，各種微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用使得胃息肉手術(shù)得到進(jìn)一步優(yōu)化[3]。內(nèi)鏡下高頻電切術(shù)具有微創(chuàng)、出血少、預(yù)后好、術(shù)后生活質(zhì)量高的優(yōu)點(diǎn)，因此越來越受到臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)注，也為胃息肉臨床治療提供了新的術(shù)式。但內(nèi)鏡下高頻電切術(shù)中需要使用到的儀器設(shè)備較多，這就對術(shù)者的技術(shù)以及經(jīng)驗(yàn)提出了較高的要求。醫(yī)師需要不斷的學(xué)習(xí)此項(xiàng)技術(shù)，從而確保手術(shù)的順利實(shí)施。本次研究觀察中100例患者中共切除165處病灶，一次性摘除133處，其余32處需要分次切除；術(shù)后有2例患者腹痛、1例嘔吐、2例畏寒，在經(jīng)過對癥干預(yù)之后癥狀消失，無其他并發(fā)癥出現(xiàn)；術(shù)后3個月進(jìn)行胃鏡復(fù)查，一次性治愈96例，有4例需要進(jìn)行2次摘除，這說明內(nèi)鏡下電切電凝術(shù)由于創(chuàng)口小，且對患者的損傷小，有助于改善患者的預(yù)后情況，有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生率，能夠促使患者早日出院，提高患者的生活質(zhì)量；且隨訪發(fā)現(xiàn)二次手術(shù)率較低，能夠提高一次性治療的成功率。

綜上所述，內(nèi)鏡下高頻電切術(shù)具有較好的應(yīng)用價值，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少且療效顯著的優(yōu)勢，值得在基層醫(yī)院推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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