陳冬梅　趙文憲

【摘 要】目的：探討分析健康教育對(duì)預(yù)防艾滋病的重要性與預(yù)防效果。方法：2017年是第二期廣西防治艾滋病攻堅(jiān)工程第三年，對(duì)當(dāng)?shù)厝巳洪_(kāi)展了針對(duì)性的健康教育，調(diào)查統(tǒng)計(jì)2016年-2017年廣西賀州市八步區(qū)2年的艾滋病發(fā)病率，并對(duì)2年的發(fā)病情況等進(jìn)行比較。結(jié)果：與2016年相比，2017年艾滋病感染率下降，患者存活率提高；城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民、流動(dòng)人口、校內(nèi)青少年、校外青少年、高危行為人群（暗娼）的防艾知識(shí)知曉率達(dá)到83.3%-96.7%。結(jié)論：健康教育在艾滋病預(yù)防中發(fā)揮著非常重要的作用，當(dāng)前艾滋病的健康教育仍然是我們面臨的刻不容緩的任務(wù)。

【關(guān)鍵詞】艾滋?。活A(yù)防措施；健康教育

【中圖分類(lèi)號(hào)】R512.91 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04--01

近年來(lái)，我國(guó)艾滋病的流行呈現(xiàn)出加速上升的趨勢(shì)，艾滋病問(wèn)題已經(jīng)越來(lái)越成為嚴(yán)重危害人類(lèi)健康和生存的問(wèn)題，并且是發(fā)展中國(guó)家所要面臨的三大環(huán)球行威脅之一[1]。現(xiàn)階段由于缺乏治療艾滋病的特效藥以及預(yù)防用疫苗，因此健康教育在艾滋病的預(yù)防和控制中發(fā)揮著極為重要的作用，可視其為艾滋病預(yù)防最為有效的“疫苗”。2017年是第二期廣西防治艾滋病攻堅(jiān)工程第三年，本文對(duì)八步區(qū)2017年艾滋病防治效果報(bào)告如下，探討了健康教育對(duì)預(yù)防艾滋病的重要性。

1 健康教育措施

1.1 統(tǒng)籌規(guī)劃，落實(shí)主體責(zé)任建立健康教育宣傳小組，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心落實(shí)至少1名以上防艾專(zhuān)干。

1.2 確定農(nóng)村為宣傳的重點(diǎn) 繼續(xù)將宣傳重點(diǎn)從原來(lái)的重點(diǎn)人群轉(zhuǎn)移到普通人群，著重加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村地區(qū)和流動(dòng)人口的宣傳教育，逐步建立起農(nóng)村基層艾滋病宣傳教育網(wǎng)絡(luò)，積極推進(jìn)艾滋病宣傳進(jìn)村寨、進(jìn)農(nóng)戶、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)工廠、進(jìn)工地、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)家庭。

1.3 開(kāi)展多元化健康教育方式①發(fā)放宣傳手冊(cè)：印制防艾宣傳入戶手冊(cè)10萬(wàn)本和6.5萬(wàn)本，全部發(fā)放給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)給村級(jí)防艾宣傳員做好入戶宣傳；印制中學(xué)生讀本2.8萬(wàn)本，發(fā)放給八步區(qū)所有中學(xué)以上學(xué)校作為教學(xué)課程。②播放防艾宣傳視頻：八步區(qū)防艾辦與八步區(qū)電影公司簽訂2017年年內(nèi)為我區(qū)186個(gè)行政村各播放一次防艾宣傳視頻的協(xié)議，播放防艾相關(guān)的宣傳視頻。③我區(qū)防艾辦組織區(qū)疾控中心工作人員分別對(duì)城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民、流動(dòng)人口、校內(nèi)青少年、校外青少年、高危行為人群（暗娼）各30名進(jìn)行艾滋病防治知識(shí)知曉率調(diào)查。④開(kāi)展防艾咨詢與防艾活動(dòng)：分別在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村莊舉辦防艾山歌擂臺(tái)賽、防艾瑤語(yǔ)山歌、防艾客家山歌、防艾本地山歌、防艾本地客家混合賽等。通過(guò)多語(yǔ)種防艾山歌比賽活動(dòng)的舉辦，大大地激發(fā)了相應(yīng)語(yǔ)種的人群對(duì)學(xué)習(xí)防治艾滋病知識(shí)的熱情，轉(zhuǎn)化被動(dòng)被宣傳為主動(dòng)要求宣傳，極大地調(diào)動(dòng)了該人群的主觀能動(dòng)性，有效增強(qiáng)了該人群的參與意識(shí)，進(jìn)而提高該人群的防治艾滋病知識(shí)知曉率，降低該人群的新發(fā)感染率[2]。⑤舉辦“防艾知識(shí)進(jìn)校園”演講比賽，提高學(xué)生群體的防艾知識(shí)：在全區(qū)所有中學(xué)舉辦“預(yù)防艾滋，從我做起”中學(xué)生防艾演講比賽。比賽分兩個(gè)賽段進(jìn)行，先是校內(nèi)賽，校內(nèi)賽一等獎(jiǎng)按照每千人1名的比例設(shè)置，獲得一等獎(jiǎng)選手再參加全區(qū)中學(xué)生防艾演講比賽總決賽。通過(guò)舉辦中學(xué)生防艾演講比賽活動(dòng)，調(diào)動(dòng)中學(xué)生參加防艾宣傳活動(dòng)的積極性和主動(dòng)性，進(jìn)而有效提高該人群的防治艾滋病知識(shí)知曉率，同時(shí)，還能夠早期培養(yǎng)防艾義務(wù)宣傳員，通過(guò)他們將防治艾滋病知識(shí)送進(jìn)千家萬(wàn)戶。⑥指定人群干預(yù)：吸毒人群：針具交換方面：吸毒人群通過(guò)區(qū)針具交換中心進(jìn)行廣泛宣傳；暗娼人群：暗娼人群干預(yù)工作采取職能下放的方式來(lái)開(kāi)展，城區(qū)的娛樂(lè)場(chǎng)所由城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)成立高干隊(duì)進(jìn)行干預(yù)，農(nóng)村低檔暗娼則由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立高干隊(duì)進(jìn)行干預(yù)；男男同性戀人群：由市疾控中心與賀同小組共同聯(lián)合開(kāi)展健康教育工作。7 ＼* GB3充分發(fā)揮社會(huì)力量的作用開(kāi)展艾滋病綜合防治：建立由疾控中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、紅絲帶協(xié)會(huì)、健康之園聯(lián)動(dòng)的工作模式，充分發(fā)揮專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)團(tuán)體、民間組織在艾滋病防治工作中的作用，把治療、關(guān)懷、救助、干預(yù)等人性化服務(wù)落實(shí)到每個(gè)感染者身上，最大限度地發(fā)揮以上團(tuán)體力量的能動(dòng)性、獨(dú)特性，提高管理的有效性，推動(dòng)我區(qū)艾滋病疫情向三個(gè)“0”邁進(jìn)的步伐。

2 艾滋病預(yù)防效果

統(tǒng)計(jì)2016-2017年八步區(qū)艾滋病感染情況，艾滋病患者存活情況，防艾知識(shí)知曉率，指定人群干預(yù)效果等。

2.1 八步區(qū)艾滋病感染情況與存活情況

2017年八步區(qū)新報(bào)告HIV/AIDS比2016年新報(bào)告的HIV/AIDS下降了5.26%。在治病人病死率為0.52/百人年，低于自治區(qū)2015年平均病死率1.54/百人年，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）新發(fā)現(xiàn)病例數(shù)與去年相比，只有小部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)為上升趨勢(shì)，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）則持平或有所下降。

2.2 防艾知識(shí)知曉率 城鎮(zhèn)居民防艾知識(shí)知曉率為90.0%，農(nóng)村居民知曉率為83.3%，流動(dòng)人口知曉率為86.7%，校內(nèi)青少年知曉率為96.7%，校外青少年知曉率為80%，高危行為人群（暗娼）知曉率為90.0%。

2.3 指定人群干預(yù)成效①吸毒人群：大部分吸毒人員已經(jīng)認(rèn)識(shí)到共用針具吸毒的危害性，共用針具吸毒的人員越來(lái)越少，2017年共發(fā)放清潔針具39200付，回收針具39156付，參加針具交換工作的吸毒人員522人次，現(xiàn)有同伴教育員2人。美沙酮維持治療方面：2017年美沙酮門(mén)診新入組13人，已累計(jì)入組人數(shù)902人，目前在治130人，每日平均服藥人數(shù)為75人。②暗娼人群：2017年開(kāi)展安全性行為干預(yù)措施的娛樂(lè)場(chǎng)所453場(chǎng)次，干預(yù)人數(shù)3290人次，在服務(wù)場(chǎng)所發(fā)放安全套59243只，現(xiàn)有娛樂(lè)場(chǎng)所同伴教育員20人。男男同性戀人群：2017年共干預(yù)男男同性戀1387人次，現(xiàn)有同伴教育員2人，覆蓋率90%，超過(guò)國(guó)家指標(biāo)要求的60%30個(gè)百分點(diǎn)。

3 防艾干預(yù)存在的問(wèn)題

艾滋病屬于一種“行為病”，世界公認(rèn)對(duì)待行為因素所導(dǎo)致的一種疾病，而開(kāi)展持續(xù)的健康教育是最為有效的一種措施[3]。通過(guò)大力開(kāi)展健康教育和宣傳，能夠喚起全社會(huì)、全體群眾的參與意識(shí)，能夠提高社會(huì)各個(gè)階層人群的艾滋病認(rèn)識(shí)、了解預(yù)防措施等。普及防艾健康教育，擴(kuò)大教育覆蓋面，提高全民防護(hù)意識(shí)，并加強(qiáng)高危人群與重點(diǎn)人群的干預(yù)，注意健康教育應(yīng)靈活多樣，因地制宜，提高參與度和針對(duì)性，獲得最佳的效果[4]。八步區(qū)2017年艾滋病防治效果是可喜的，但是我們還需要認(rèn)識(shí)到其中的問(wèn)題以及需要持續(xù)改進(jìn)之處。存在的問(wèn)題：（1）八步區(qū)2017年新報(bào)告HIV/AIDS雖然整體較2016年同期新報(bào)告的HIV/AIDS下降了5.26%，但仍有小部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)的疫情較去年同期持有上升的趨勢(shì)。（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)防艾工作人員不足，大部分要兼職其它衛(wèi)生工作，人員嚴(yán)重缺乏，且流動(dòng)性大，專(zhuān)業(yè)知識(shí)薄弱、責(zé)任心不強(qiáng)，重視力度不夠。（3）城區(qū)和農(nóng)村低檔暗娼活動(dòng)猖獗，隱蔽性強(qiáng)，高危人群流動(dòng)性強(qiáng)，對(duì)陽(yáng)性暗娼的有效管理不到位。（4）由于社會(huì)各界對(duì)艾滋病患者抱有懷疑和歧視，許多艾滋病患者不敢公開(kāi)患病情況，治療的時(shí)間較晚，影響了治療的效果。

改進(jìn)措施：（1）繼續(xù)強(qiáng)化“政府主導(dǎo)、部門(mén)各司其責(zé)、全社會(huì)共同參與”的工作機(jī)制。（2）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高隊(duì)伍技能。提高隊(duì)伍工作者預(yù)防治療艾滋病的知識(shí)和技術(shù)。（3）廣泛、深入、有創(chuàng)造性地開(kāi)展預(yù)防治艾滋病宣傳教育工作。一方面，確保讓老百姓了解艾滋病傳染途徑，大力宣傳安全獻(xiàn)血、用血和安全性行為；另一方面，教育社會(huì)群體關(guān)愛(ài)艾滋病人，避免因歧視艾滋病感染者和患者而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。（4）進(jìn)一步推進(jìn)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)低檔暗娼的干預(yù)工作。（5）打防結(jié)合，將艾滋病高危人群分級(jí)管理，力求在傳染源的管理上取得新的突破。（6）加大對(duì)艾滋病防治工作的經(jīng)費(fèi)投入，使政府投入逐漸成為艾滋病防治投入的主渠道和重要保障。

總之，健康教育在艾滋病預(yù)防中發(fā)揮著非常重要的作用，當(dāng)前艾滋病的健康教育仍然是我們面臨的刻不容緩的任務(wù)，必須抓緊健康教育的深入開(kāi)展，切實(shí)地落實(shí)各項(xiàng)工作[5]。

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