神經(jīng)外科危重病人人工氣道的護(hù)理研究

雍曉霞　楊春霞　呂晴霞

【摘 要】目的：研究分析神經(jīng)外科危重病人人工氣道的護(hù)理干預(yù)效果。方法：將2014年2月-2017年11月我院神經(jīng)外科危重病人建立人工氣道患者50例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)法實(shí)施分組，對(duì)照組25例，實(shí)驗(yàn)組25例。將常規(guī)護(hù)理給予對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者則實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果：經(jīng)過護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者中有1例發(fā)生了呼吸道感染，對(duì)照組有8例，而且死亡2例，組間比較，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)神經(jīng)外科建立人工氣道的危重患者采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，可以使肺部感染或者是呼吸道感染的發(fā)生率降低，而且也大大的降低了患者的死亡率，從而有效的提高了患者的生存質(zhì)量，臨床推廣價(jià)值比較廣泛。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科；危重患者；人工氣道；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--01

人工氣道主要是在患者的生理氣道和外界之間建立的呼吸通道，主要是為了輔助危重癥患者的呼吸暢通而實(shí)施的[1]?，F(xiàn)階段臨床上常用的人工氣道主要有氣管插管以及氣管切開兩種，其臨床效果都比較良好。但是實(shí)施人工氣道后，患者容易出現(xiàn)呼吸道、肺部感染等并發(fā)癥，對(duì)其治療效果產(chǎn)生了影響。本次研究主要分析神經(jīng)外科危重病人人工氣道的護(hù)理干預(yù)效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年2月-2017年11月我院神經(jīng)外科危重病人建立人工氣道患者50例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)法實(shí)施分組，對(duì)照組25例，實(shí)驗(yàn)組25例。對(duì)照組患者中男性和女性分別有15例、10例，患者的年齡在25-68歲之間，平均年齡（46.1±3.5）歲；實(shí)驗(yàn)組患者中男性和女性分別有12例，13例，年齡在28-70歲之間，平均年齡為（46.9±4.1）歲。對(duì)兩組患者的一般資料實(shí)施比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

將常規(guī)護(hù)理給予對(duì)照組，主要在實(shí)施人工氣道前對(duì)患者進(jìn)行檢查，指導(dǎo)患者配合醫(yī)生的操作，人工氣道建立后，對(duì)患者的生命體征的變化情況嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，并且進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)措施。（1）對(duì)需要實(shí)施人工氣道的患者在進(jìn)行人工氣道前，應(yīng)該和患者家屬進(jìn)行溝通，了解患者的既往病史，對(duì)其講解人工氣道的作用，得到家屬的理解和配合；（2）對(duì)患者的身體狀況全面的檢查，確定沒有問題后配合醫(yī)生對(duì)其實(shí)施人工氣道，并且對(duì)氣管插管的深度進(jìn)行觀察和記錄；（3）等到患者的意識(shí)恢復(fù)正常后，采用心理護(hù)理干預(yù)措施對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，告知患者全身放松，有針對(duì)性的緩解患者的壓力，并且囑咐患者不能隨意拔除導(dǎo)管，定時(shí)對(duì)導(dǎo)管的情況進(jìn)行觀察。（4）指導(dǎo)患者盡量的將頭部后仰，這樣可以有效的減少導(dǎo)管對(duì)咽喉部的刺激。（5）時(shí)刻對(duì)氣管切開位置的情況進(jìn)行觀察，一旦出現(xiàn)血腫、紅腫、滲血等現(xiàn)象，應(yīng)該立即采取合理的措施進(jìn)行處理。（6）囑咐患者日常應(yīng)該多飲水，保持身體的電解質(zhì)平衡狀態(tài)。（7）注意觀察患者的呼吸道，如果有痰液，應(yīng)該立即給予吸痰護(hù)理，確保患者的呼吸暢通。（8）對(duì)室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行護(hù)理，確保室內(nèi)通風(fēng)、溫度、濕度的適宜，做到干凈衛(wèi)生，定時(shí)消毒。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用實(shí)施檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較分析兩組患者的護(hù)理效果，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過護(hù)理后，呼吸道或者肺部感染的有1例，沒有死亡現(xiàn)象的發(fā)生，對(duì)照組中呼吸道感染的有8例，死亡2例，兩組患者都沒有發(fā)生導(dǎo)管脫落、導(dǎo)管阻塞、自行拔除導(dǎo)管的現(xiàn)象發(fā)生。組間比較差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）。

3 討論

人工氣道是通過人工干預(yù)對(duì)患者的呼吸進(jìn)行輔助通氣的一種辦法，這種辦法可以有效的保證危重患者得到良好的呼吸，使得患者的心、肺、腎、肝等重要器官的損傷程度降低，達(dá)到改善其生存質(zhì)量的目的[2]。臨床上比較常見的神經(jīng)外科疾病主要是顱腦損傷，而且大多數(shù)都處于昏迷狀態(tài)，因此為了確?；颊叩暮粑?，臨床上主要的手段就是人工氣道。但是研究資料顯示，人工氣道的實(shí)施會(huì)抑制患者的肺功能，使得肺部感染的幾率增加，從而提高了人工氣道并發(fā)癥的發(fā)生率。

相關(guān)文獻(xiàn)資料顯示[3]，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于神經(jīng)外科實(shí)施人工氣道的危重癥患者中，可以有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生率，使得死亡率也顯著的減少，使得患者的生存質(zhì)量得到改善。本次研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，呼吸道或者肺部感染的有1例，沒有死亡現(xiàn)象的發(fā)生，對(duì)照組中呼吸道感染的有8例，死亡2例，兩組患者都沒有發(fā)生導(dǎo)管脫落、導(dǎo)管阻塞、自行拔除導(dǎo)管的現(xiàn)象發(fā)生。組間比較差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)神經(jīng)外科建立人工氣道的危重患者采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，可以使肺部感染或者是呼吸道感染的發(fā)生率降低，而且也大大的降低了患者的死亡率，從而有效的提高了患者的生存質(zhì)量，臨床推廣價(jià)值比較廣泛。

參考文獻(xiàn)

鄺杏娥.改良沖吸式口腔護(hù)理在神經(jīng)外科人工氣道患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（08）：1565-1566.

陳麗.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)外科危重患者人工氣道管理的效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（28）：5531-5534.

洪曉艷.關(guān)于神經(jīng)外科危重病人人工氣道的護(hù)理研究[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2016，29（04）：2388.