吳彥慧

【摘 要】目的：探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎的護(hù)理對(duì)策。方法：選擇2016年4月～2017年4月期間，在我院住院治療的70例急性膽囊炎患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)方式分為兩組，對(duì)照組和研究組，每組35例患者。所有患者均接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果：住院時(shí)間對(duì)比，研究組住院時(shí)間平均為6天左右，對(duì)照組患者則為10天左右；并發(fā)癥研究組發(fā)生率為5.71%，對(duì)照組發(fā)生率為14.28%，研究組低于對(duì)照組；護(hù)理滿意度研究組為97.14%，對(duì)照組為88.57%，研究組優(yōu)于對(duì)照組；各項(xiàng)結(jié)果對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：圍手術(shù)期實(shí)施綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的急性膽囊炎患者而言，能夠減少并發(fā)癥，提升護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者恢復(fù)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術(shù)；急性膽囊炎；護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04--01

急性膽囊炎發(fā)病急驟，是急腹癥疾病中較為常見，在我國發(fā)病率較高的疾病。急性膽囊炎老年群體發(fā)病機(jī)率更高，與老年人的身體素質(zhì)、免疫力等有關(guān)[1]。急性膽囊炎一般選擇膽囊切除術(shù)，能夠獲取良好的治療效果，但傳統(tǒng)開腹手術(shù)窗口大、手術(shù)時(shí)間長、出血量較多，因此患者的預(yù)后和恢復(fù)時(shí)間較長，對(duì)于年齡較大的患者而言，極易產(chǎn)生并發(fā)癥。因此近年來膽囊切除術(shù)多以微創(chuàng)的方式進(jìn)行，能夠規(guī)避傳統(tǒng)手術(shù)的諸多缺陷，減少患者的治療痛苦，對(duì)于手術(shù)耐受性較差的患者而言具有重要意義。急性膽囊炎圍手術(shù)期前后，有效的護(hù)理措施是提升服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)患者預(yù)后和恢復(fù)的關(guān)鍵內(nèi)容，本文探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎的護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016 年 4月～2017 年 4 月期間，在我院住院治療的70例急性膽囊炎患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)方式分為兩組，對(duì)照組和研究組，每組35例患者。所有患者均在我院接受腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，符合該手術(shù)的各項(xiàng)手術(shù)指征。其中對(duì)照組男性患者21例，女性患者14例，年齡35～70歲，平均年齡（49.83±4.36）歲；研究組男性患者21例，女性患者14例，年齡35～70歲，平均年齡（50.12±4.19）歲。排除不符合本次研究標(biāo)準(zhǔn)的患者，其余所有患者均知情并愿意配合研究、隨訪。兩組患者的臨床資料相比，在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>O.05），符合統(tǒng)計(jì)學(xué)比較的標(biāo)準(zhǔn)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予圍手術(shù)期綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理。研究組護(hù)理內(nèi)容如下：①健康宣教?；颊呷朐菏中g(shù)治療前，宣教膽囊炎相關(guān)的知識(shí)，包括病理、飲食禁忌、注意事項(xiàng)、手術(shù)方式及手術(shù)配合事宜等等，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知，減少患者對(duì)未知事物的恐懼感[2]。②術(shù)前訪視?；颊呤中g(shù)前進(jìn)行訪視，并且嚴(yán)格完成術(shù)前各項(xiàng)檢查，核對(duì)患者資料，確?；颊叩母黜?xiàng)指標(biāo)均符合手術(shù)指征。③心理護(hù)理。術(shù)前耐心指導(dǎo)患者，以各種有效的心理干預(yù)方式調(diào)節(jié)患者的心態(tài)和情緒，與患者家屬合作，共同減輕患者的心理壓力，讓患者以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)，有信心治療，并且依從于各種治療、護(hù)理安排。④術(shù)中護(hù)理。手術(shù)過程中及時(shí)配合醫(yī)師，調(diào)整患者體位，觀察患者皮膚顏色、溫度、心率等各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)，為醫(yī)師提供有效的幫助，盡量縮短手術(shù)時(shí)間，減少患者的痛苦。⑤術(shù)后護(hù)理。術(shù)后護(hù)理包括飲食護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、并發(fā)癥護(hù)理、疼痛護(hù)理、病房管理、出院指導(dǎo)等內(nèi)容，針對(duì)性做好每一項(xiàng)護(hù)理措施，結(jié)合患者的恢復(fù)狀況或?qū)嶋H需求，幫助患者、指導(dǎo)患者，督促患者用藥，促進(jìn)患者的預(yù)后和恢復(fù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用 SPSS 21.0 軟件處理，計(jì)量資料以（） 表示，t或t· 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，以 x2檢驗(yàn)，P<0.05 則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

住院時(shí)間對(duì)比，研究組住院時(shí)間平均為6天左右，對(duì)照組患者則為10天左右，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；并發(fā)癥研究組發(fā)生率為5.71%，對(duì)照組發(fā)生率為14.28%，研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理滿意度研究組為97.14%，對(duì)照組為88.57%，研究組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性膽囊炎起病急驟，且早期發(fā)病時(shí)臨床特征并不明顯，因此就診時(shí)，病情已經(jīng)發(fā)展至更為嚴(yán)重的階段。以腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行膽囊摘除，具有微創(chuàng)、出血量小、住院時(shí)間短、并發(fā)癥少等諸多優(yōu)勢，但手術(shù)期間需要全面的護(hù)理措施配合，才能達(dá)到更佳的治療護(hù)理效果[3]。從患者入院開始直至出院，對(duì)患者進(jìn)行綜合、系統(tǒng)、全面、針對(duì)性的護(hù)理，能夠?qū)㈩A(yù)見性的危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥因素有效預(yù)防或規(guī)避，如此不僅有利于患者恢復(fù)，同時(shí)可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率。在圍手術(shù)期期間對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，也可以為手術(shù)治療提供重要的支持，提升手術(shù)質(zhì)量。在本次的研究中，研究組患者實(shí)施了圍手術(shù)期綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，以患者為核心，以患者圍手術(shù)期的需求為導(dǎo)向，展開針對(duì)性的護(hù)理，最終與對(duì)照組患者相比，明顯提升了護(hù)理滿意度，減少了并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率，尤其是切口感染方面，研究組創(chuàng)口均愈合良好，無感染發(fā)生。因此本次研究證實(shí)，圍手術(shù)期實(shí)施綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的急性膽囊炎患者而言，能夠減少并發(fā)癥，提升護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者恢復(fù)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

楊陽. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎的護(hù)理對(duì)策分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，25：235+238.

侯桂英. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療老年急性膽囊炎的護(hù)理對(duì)策[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，30：201-202.

龔麗萍. 責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果[J]. 中外女性健康研究，2018，06：133+138.