快速維護(hù)循環(huán)與重建呼吸在重癥胸外傷患者救治中的效果

鄧天柱

【摘 要】目的：探討快速維護(hù)循環(huán)與重建呼吸在重癥胸外傷患者救治中的效果。方法：回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的62例重癥胸外傷患者的臨床資料，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用快速維護(hù)循環(huán)與重建呼吸治療，對(duì)照組給予常規(guī)治療。結(jié)果：觀察組的治療總有效率為93.55%，對(duì)照組的治療總有效率為77.42%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：快速維護(hù)循環(huán)與重建呼吸有助于提升重癥胸外傷患者的救治效果。

【關(guān)鍵詞】重癥胸外傷；重建呼吸；維護(hù)循環(huán)；救治效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R625.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--01

重癥胸外傷是臨床上常見(jiàn)的危重癥，容易合并臟器及周?chē)笱軗p傷，容易引起急診科急性呼吸窘迫綜合征，因此具有極高的病死率。近年來(lái)，大量臨床研究證實(shí)快速維護(hù)循環(huán)功能與重建呼吸功能有助于提升重癥胸外傷患者的搶救成功率，提升患者的預(yù)后質(zhì)量。本研究通過(guò)對(duì)我院收治的部分重癥胸外傷患者采取快速維護(hù)循環(huán)與重建呼吸功能治療，獲得了滿意的效果，現(xiàn)對(duì)筆者所在醫(yī)院收治的62例重癥胸外傷患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的62例重癥胸外傷患者的臨床資料，試驗(yàn)類(lèi)型為回顧性分析試驗(yàn)，試驗(yàn)時(shí)間為2016年3月至2018年3月。將全部62例重癥胸外傷患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各31例。觀察組中男23例，女8例；平均年齡為（46.06±3.84）歲；致傷原因分別為車(chē)禍傷 11例， 高處墜落傷7例，被他人打傷 5例，塌方致傷5例，其他3例。對(duì)照組中男22例，女9例；平均年齡為（45.20±3.67）歲；致傷原因分別為車(chē)禍傷 10例， 高處墜落傷8例，被他人打傷 6例，塌方致傷5例，其他2例。兩組患者的資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者均給予常規(guī)治療，患者入院后對(duì)患者進(jìn)行呼吸系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查，給予止血、補(bǔ)液、輸血、抗休克等常規(guī)治療，對(duì)于合并呼吸困難的患者，可聯(lián)合使用機(jī)械通氣治療，氧氣濃度控制在50%左右，吸呼比為1：2。全部患者均接受急診手術(shù)治療，患者取仰臥位，行全身麻醉，檢查患者的傷情并及時(shí)進(jìn)行止血處理，并根據(jù)患者的情況給予針對(duì)性的手術(shù)治療，如肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)、肺修補(bǔ)術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)等，術(shù)后對(duì)患者實(shí)施常規(guī)性護(hù)理。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用快速維護(hù)血管和重建呼吸聯(lián)合治療，（1）維護(hù)循環(huán)：對(duì)存在循環(huán)障礙的患者需及時(shí)建立2條或以上靜脈通道，及時(shí)為患者補(bǔ)充紅細(xì)胞、血漿及凝血因子等物質(zhì)，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)酸中毒的患者應(yīng)及時(shí)輸注碳酸氫鈉溶液。重建呼吸功能：保持患者的呼吸道通暢，定期清理呼吸道學(xué)物及分泌物，協(xié)助患者進(jìn)行排痰，必要時(shí)可給予氣管切開(kāi)機(jī)械通氣治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后病情顯著改善；有效：治療后病情有所改善；無(wú)效：治療后病情無(wú)改善或死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0軟件對(duì)試驗(yàn)中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用 表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，使用檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的治療總有效率為93.55%，對(duì)照組的治療總有效率為77.42%，差異顯著（P<0.05），

3 討論

近年來(lái)，隨著現(xiàn)代工業(yè)的快速發(fā)展，臨床上收治胸外傷患者也日漸增多，重癥胸外傷患者多數(shù)伴有心、肺等重要臟器損傷，嚴(yán)重甚至可能誘發(fā)呼吸不暢與昏迷，如果不能給予快速的施治手段可能會(huì)誘發(fā)患者死亡[1]。據(jù)以往的臨床統(tǒng)計(jì)認(rèn)為，重癥胸外傷患者容易引起呼吸功能障礙，而呼吸道梗阻是引起胸外傷致死的主要原因。因此快速糾正患者的缺氧情況有助于促進(jìn)循環(huán)功能恢復(fù)，然而盡管胸外科手術(shù)技術(shù)經(jīng)多年發(fā)展已經(jīng)趨于成熟，但由于胸外傷患者的病情復(fù)雜多變，容易錯(cuò)過(guò)最佳的搶救時(shí)機(jī)，使得重癥胸外傷患者仍具有較高的死亡率[2]。

呼吸道梗阻主要的原因是呼吸道分泌物和血塊堵塞，快速維護(hù)循環(huán)與重建呼吸功能首先需幫助患者清理呼吸道分泌物及血污，保持呼吸道通暢，必要時(shí)可給予呼吸機(jī)輔助呼吸，幫助患者重建呼吸功能，并為患者提供所需氧氣，緩解患者的缺氧情況，從而為疾病搶救爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間[3]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的治療總有效率為93.55%，對(duì)照組的治療總有效率為77.42%，組間差異顯著（P<0.05），上述結(jié)果提示對(duì)重癥外傷患者采取快速維護(hù)循環(huán)與重建呼吸功能治療有助于提升患者的治療效果，改善患者的呼吸功能，預(yù)防病情進(jìn)一步惡化，并可在一定程度上縮短患者的住院時(shí)間和減少患者的醫(yī)療費(fèi)用支出，具有極高的臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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