糖尿病健康教育在內(nèi)分泌護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

馮玲

【摘 要】目的：觀察糖尿病健康教育在內(nèi)分泌護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果。方法：選取我院于2016年7月～2017年7月收治的糖尿病患者84例作為研究對(duì)象，根據(jù)入院時(shí)間先后順序?qū)?4例患者分為對(duì)照組及觀察組，每組42例，對(duì)照組患者僅應(yīng)用常規(guī)內(nèi)分泌護(hù)理模式，觀察組在常規(guī)內(nèi)分泌護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)糖尿病健康教育，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果，并觀察兩組患者的血糖控制情況、用藥依從性以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者的血糖控制（5.86±1.29）、護(hù)理滿意度（97.56±1.14）、用藥依從性（94.68±4.28）均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；觀察組有效率95.23%高于對(duì)照組，P<0.05，；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率4.76%低于對(duì)照組，P<0.05；觀察組與對(duì)照組組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在常規(guī)內(nèi)分泌科護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予糖尿病患者實(shí)施糖尿病健康教育，可有效提高患者用藥治療依從性，提高血糖控制水平，降低并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)用效果較為理想，值得臨床進(jìn)一步推廣普及。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；健康教育；內(nèi)分泌護(hù)理；應(yīng)用效果

Abstract Objective： To observe the effect of diabetes health education in the application of endocrine care service. Methods： in our hospital in July 2016 ～2017 year in July from 84 diabetic patients as the research object， according to the admission time sequence of 84 patients were divided into control group and observation group， 42 cases in each group， the control group only used conventional endocrine nursing mode of patients， the observation group to strengthen diabetes health education based on routine endocrine care on the nursing effect of the two groups were compared， and the two groups were observed in patients with blood glucose control， medication compliance and complications. Results： the observation group of patients with blood glucose control （5.86 + 1.29）， nursing satisfaction （97.56 + 1.14）， medication compliance （94.68 + 4.28） were better than the control group， P<0.05； the effective rate of observation group was 95.23% higher than the control group， P<0.05； the patients in the observation group the incidence of complications was 4.76% lower than the control group， P<0.05； the statistical significance of the observation group and control group to compare data differences. Conclusion： on the basis of routine Department of Endocrinology nursing， given the implementation of diabetes health education for patients with diabetes， can effectively improve patient medication compliance， improve the level of blood glucose control， reduce the incidence of complications， the application effect is ideal， it is worthy of further popularization.

Key words：Diabetes； health education； endocrine nursing； application effect

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--01

糖尿病是慢性代謝性疾病的一種，我國(guó)糖尿病患者的發(fā)病例數(shù)呈逐漸增長(zhǎng)趨勢(shì)。除遺傳因素以外，個(gè)人體質(zhì)、精神、肥胖、運(yùn)動(dòng)飲食等因素均可誘發(fā)糖尿病的發(fā)生。糖尿病患者機(jī)體內(nèi)血糖呈持續(xù)增高狀態(tài)，對(duì)于機(jī)體多個(gè)系統(tǒng)均會(huì)造成嚴(yán)重不良損害，若患者的血糖水平得不到有效的控制干預(yù)，隨著病情的發(fā)生發(fā)展也會(huì)出現(xiàn)糖尿病足、糖尿病眼病、糖尿病腎病等并發(fā)癥，使患者的生活質(zhì)量與生存質(zhì)量均大幅度降低。目前，臨床尚無糖尿病的有效根治方法，多是采用藥物治療、飲食控制、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)以及生活方式改變，對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行有效控制，也可顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生，可使患者的生活質(zhì)量顯著提高。糖尿病治療是一個(gè)長(zhǎng)期治療的過程，不僅需要在醫(yī)院內(nèi)開展有效的護(hù)理干預(yù)，也需開展日常護(hù)理干預(yù)，引導(dǎo)患者掌握自我護(hù)理方法，有效控制患者的血糖水平。本次研究選取2016年7月～2017年7月收治的糖尿病患者84例作為研究對(duì)象，在內(nèi)分泌護(hù)理的基礎(chǔ)上開展糖尿病健康教育，獲得較為滿意應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年7月～2017年7月收治的糖尿病患者84例作為研究對(duì)象，所有患者均符合糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)體征、癥狀以及輔助檢查確診為糖尿病，所有患者均在知情同意下簽署知情同意書后參與本組研究；已排除存在言語(yǔ)溝通障礙或者合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥患者。根據(jù)入院時(shí)間先后順序?qū)?4例糖尿病患者分為對(duì)照組及觀察組，每組42例，觀察組患者中男性27例，女性15例，年齡區(qū)間在38～72歲，平均年齡（53.67±4.29）歲，病程區(qū)間1～16年，平均病程（7.45±2.97）年，期中1型糖尿病患者8例，2型糖尿病患者34例；對(duì)照組患者中男性25例，女性17例，年齡區(qū)間在36～73歲，平均年齡（54.29±4.29）歲，病程區(qū)間1～17年，平均病程（7.97±2.26）年，期中1型糖尿病患者10例，2型糖尿病患者32例；觀察組與對(duì)照組患者在年齡、性別、病程等方面資料進(jìn)行比較，組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法 對(duì)照組42例糖尿病患者采用常規(guī)內(nèi)分泌科護(hù)理模式，主要措施包括：在患者住院期間定時(shí)為患者進(jìn)行血糖水平測(cè)量，并完整記錄患者住院期間的血糖水平變化，并根據(jù)患者的血糖變化情況制定針對(duì)性的用藥治療方案，并以患者的個(gè)人情況制定合理的飲食、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并嚴(yán)格按照制定的治療護(hù)理方案進(jìn)行有效指導(dǎo)干預(yù)，患者出院前告知糖尿病在家護(hù)理的注意要點(diǎn)，告知藥物的服用方法與時(shí)間。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法 觀察組42例糖尿病患者在常規(guī)內(nèi)分泌科護(hù)理模式的基礎(chǔ)上加強(qiáng)糖尿病健康知識(shí)宣教工作。具體開展方法：①疾病知識(shí)健康教育：將糖尿病發(fā)病因素、日?？刂品椒ā⒆⒁馐马?xiàng)、降糖藥物的使用方法、合適飲食及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的重要性等相關(guān)知識(shí)制成簡(jiǎn)單易懂的手冊(cè)發(fā)放給患者及其家屬，使患者及其家屬可以了解糖尿病相關(guān)知識(shí)。為了使患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的掌握得到進(jìn)一步鞏固，我院定期舉辦糖尿病知識(shí)講座，邀請(qǐng)具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師與護(hù)理人員講解糖尿病患者日常生活中血糖控制的方法及注意事項(xiàng)，在開展糖尿病知識(shí)講座過程中，要鼓勵(lì)患者大膽提問，并由醫(yī)護(hù)人員給與詳細(xì)的解答，使患者對(duì)于糖尿病的疑惑與誤解有效消除，保障患者掌握糖尿病自我護(hù)理的正確實(shí)施方法，了解日常生活中的血糖控制措施，在日常生活中積極控制血糖，使血糖保持在正常范圍內(nèi)。②心理健康教育：糖尿病病情遷延難愈，患者多需要長(zhǎng)期用藥對(duì)血糖進(jìn)行控制，患者也需忍受糖尿病發(fā)病后帶來的身體不適，導(dǎo)致糖尿病患者易出現(xiàn)擔(dān)心、焦慮等不良心理情緒，護(hù)理人員需積極與患者進(jìn)行溝通交流，及時(shí)掌握患者不良心理情緒的產(chǎn)生原因，鼓勵(lì)患者將自身對(duì)于疾病及相關(guān)事件的擔(dān)憂等產(chǎn)生的不良情緒進(jìn)行合理宣泄，使患者治療期間保持積極樂觀的態(tài)度面對(duì)治療，提高患者治療依從性。③用藥指導(dǎo)：目前臨床對(duì)糖尿病的主要治療方法是用藥治療，基于此，護(hù)理人員需告知患者血糖控制類藥物的使用方法，正確給藥方法，并告訴患者不可擅自停藥、換藥、更改藥物服用劑量。若患者采用注射胰島素控制血糖，護(hù)理人員則需指導(dǎo)患者胰島素的正確用藥劑量，嚴(yán)格控制胰島素注射量，以醫(yī)師治療方案中胰島素用量為準(zhǔn)，若根據(jù)醫(yī)囑用藥后血糖控制效果不佳，患者需立即到醫(yī)院開展相應(yīng)檢查調(diào)整治療方案，保障患者的血糖狀態(tài)控制在最佳范圍。④飲食指導(dǎo)：糖尿病患者由于血糖處于較高水平，在日常飲食過程中需控制含糖食物的攝入量，護(hù)理人員也要告知患者及其技術(shù)合理飲食與糖尿病病情控制的重要性，使患者可合理膳食，改善不良飲食習(xí)慣。⑤血糖監(jiān)測(cè)：護(hù)理人員需教會(huì)患者及其家屬正確血糖監(jiān)測(cè)方法、次數(shù)、時(shí)間，準(zhǔn)確測(cè)量血糖值后進(jìn)行記錄，在復(fù)查時(shí)可告知用藥后血糖控制情況，由以上根據(jù)患者自身的血糖控制情況對(duì)整體治療方案進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。⑥基礎(chǔ)護(hù)理；保證患者個(gè)人衛(wèi)生、做好皮膚的清潔與干燥，養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，有效預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察與評(píng)定指標(biāo)

觀察兩組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，患者的血糖控制情況以糖化血紅蛋白值進(jìn)行評(píng)價(jià)；用藥依從性、護(hù)理滿意度均采用自制的調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者的用藥依從性或護(hù)理滿意度越高；統(tǒng)計(jì)患者治療期間并發(fā)癥的發(fā)生情況，并統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。護(hù)理效果評(píng)定指標(biāo)：顯效：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，患者的血糖波動(dòng)在正常范圍值內(nèi)，且治療期間患者積極配合用藥治療；有效：患者的血糖波動(dòng)幅度較大，但血糖值仍在可控范圍內(nèi)，患者用藥依從性較低；無效：患者的血糖波動(dòng)服務(wù)超過正常血糖控制范圍，且患者用藥依從性較低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)數(shù)資料以（n，%）描述，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）描述，采用t檢驗(yàn)，組間比較數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，若P<0.05則組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組觀察指標(biāo)對(duì)比

觀察組的血糖控制情況、用藥依從性、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組總有效率對(duì)比

觀察組患者中顯效者26例，有效者14例，無效者2例，總有效率為95.23%，對(duì)照組患者中顯效者14例，有效者20例，無效者8例，總有效率為80.95%，觀察組與對(duì)照組總有效率比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 觀察組42例患者中出現(xiàn)感染者1例，低血糖1例，不良反應(yīng)總例數(shù)為2例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%；對(duì)照組42例患者中感染者3例，低血糖者4例，酮中毒者2例，不良反應(yīng)總例數(shù)為9例，并發(fā)癥發(fā)生率為21.42%，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比=5.5499，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

糖尿病患者主要臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、多食及體重降低等癥狀，臨床檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)患者血糖值明顯升高。糖尿病的臨床病因與肥胖因素、環(huán)境因素、自身免疫因素以及遺傳因素共同作用下的產(chǎn)物。內(nèi)分泌科糖尿病患者多見原發(fā)性糖尿病，分為1型糖尿病與2型糖尿病兩種分型。糖尿病屬于一種慢性疾病，需要患者終身服藥控制病情的發(fā)生發(fā)展。根據(jù)萬蜀君[1]研究結(jié)果提示，單純采用藥物治療糖尿病治療，無法達(dá)到滿意的控制效果，在用藥治療期間應(yīng)用健康教育的有效開展，使患者掌握糖尿病疾病相關(guān)知識(shí)與技能，對(duì)于糖尿病疾病的預(yù)后康復(fù)具有重要意義。健康教育是一種糖尿病基礎(chǔ)治療方式，主要通過醫(yī)護(hù)人員采取各種健康教育措施，可是糖尿病患者的治療依從性顯著提高，使患者積極配合臨床用藥治療，提高治療效果。根據(jù)葉華[2]學(xué)者的臨床研究提示，糖尿病患者用藥治療期間采用健康教育后，可顯著提高患者的遵醫(yī)行為，養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣，穩(wěn)定患者血糖，提示糖尿病健康教育的開展，有利于患者生活行為的改善，也可使治療效果顯著提升[3～4]。與此同時(shí)，對(duì)糖尿病患者開展健康教育后，可使患者治療依從性顯著提升，對(duì)血糖水平進(jìn)行嚴(yán)格控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖、感染、酮中毒等并發(fā)癥的發(fā)生，并及時(shí)進(jìn)行處理干預(yù)。糖尿病患者用藥治療期間，也需嚴(yán)格按照醫(yī)囑中所制定的合理治療方法控制血糖水平，主要的治療方法包括：控制飲食、調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)、病情監(jiān)測(cè)、合理用藥以及堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)等方式，通過上述輔助治療方法的應(yīng)用，可使患者的血糖控制效果大幅度提升[5～6]。

內(nèi)分泌科糖尿病開展糖尿病健康教育時(shí)具有多樣化的特點(diǎn)，開展健康教育期間醫(yī)護(hù)人員需要詳細(xì)了解患者的病情發(fā)生發(fā)展及個(gè)人行為習(xí)慣等，制定個(gè)性化健康教育方案，可通過培訓(xùn)、示范、座談會(huì)等方式開展糖尿病健康教育，使患者對(duì)于糖尿病知識(shí)的認(rèn)知程度大幅度提升[7]。健康教育的主要內(nèi)部包括①血糖正常范圍、血糖檢測(cè)的意義與重要性，血糖檢測(cè)的具體方法；②糖尿病的類型、癥狀、發(fā)病機(jī)制以及預(yù)后效果；③控制飲食的目的、方法以及計(jì)劃目標(biāo)；④運(yùn)動(dòng)療法開展過程中合理選擇運(yùn)動(dòng)時(shí)間與運(yùn)動(dòng)量；⑥負(fù)面情緒的影響及控制措施；⑦降糖藥物的適應(yīng)癥、服藥劑量與時(shí)間、副作用、服藥后的不良反應(yīng)等；⑧胰島素治療的臨床指征，注射方法、儲(chǔ)存方式、劑量等。

在開展糖尿病健康教育過程中醫(yī)護(hù)人員也需根據(jù)患者具體情況，采用不同的健康宣教方式，并給予不同程度的知識(shí)宣教、并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo)、生活方式指導(dǎo)等綜合護(hù)理干預(yù)措施。每位患者就診當(dāng)日建立個(gè)人資料庫(kù)，對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)性講解，通過定期開展病友交流會(huì)，使患者感受到來自病人之間的社會(huì)支持；針對(duì)用藥依從性較差、時(shí)間緊張的糖尿病可采用一對(duì)一座談，對(duì)患者的病情進(jìn)行分析講解，使患者了解自身疾病問題。生活行為指導(dǎo)主要是指通過幫助糖尿病患者制定合理的飲食計(jì)劃、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，控制糖尿病患者的血糖情況[9～10]，尤其是合并心腦血管疾病的中老年患者運(yùn)動(dòng)飲食計(jì)劃制定時(shí)要更加精準(zhǔn)?；颊叱鲈汉笤诩抑委煶跗?，每周進(jìn)行1次電話隨訪，對(duì)患者運(yùn)動(dòng)情況、飲食控制情況進(jìn)行了解。針對(duì)患者運(yùn)動(dòng)期間出現(xiàn)心悸、胸悶患者，需適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量，降低糖類與脂類的攝入量[11]。在健康教育開展過程中并發(fā)癥的預(yù)防指導(dǎo)，對(duì)于糖尿病的預(yù)后康復(fù)具有重要意義，糖尿病用藥治療期間多見低血糖等不良反應(yīng)，低血糖危害明顯高于高血糖，嚴(yán)重時(shí)也會(huì)導(dǎo)致猝死的發(fā)生，因此，在健康教育期間要使患者準(zhǔn)確掌握自我管理能力，從而有效提治療效果[12]。

本次研究中對(duì)照組患者僅應(yīng)用內(nèi)分泌科常規(guī)護(hù)理，觀察組患者應(yīng)用內(nèi)分泌科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施糖尿病健康教育，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，相比于對(duì)照組而言，觀察組患者的血糖控制情況明顯更加，用藥依從性與護(hù)理滿意度均大幅度提升，組間比較差異P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果提示，應(yīng)用健康教育可使糖尿病患者的血糖控制情況明顯改善，提高患者的用藥依從性與護(hù)理滿意度。本組統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率為95.23%高于對(duì)照組80.95%，且并發(fā)癥發(fā)生率4.76%低于對(duì)照組21.42%，組間比較差異P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果提示，在內(nèi)分泌護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施糖尿病健康教育可使患者治療護(hù)理效果顯著提高，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有較高安全性。

綜上所述，內(nèi)分泌科護(hù)理服務(wù)過程中應(yīng)用糖尿病健康教育可是糖尿病患者的用藥依從性與護(hù)理滿意度顯著提高，改善血糖控制效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率臨床療效顯著。因此，糖尿病健康教育值得臨床進(jìn)一步推廣普及。

參考文獻(xiàn)

萬蜀君.糖尿病健康教育在內(nèi)分泌護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].科教導(dǎo)刊-電子版（上旬），2017（1）：184.

葉華.糖尿病健康教育在內(nèi)分泌護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（6）：129.

李娜，劉淑靜，劉靜萍等.糖尿病健康教育在內(nèi)分泌護(hù)理中的應(yīng)用[J].健康周刊，2017，（20）：48-49.

張靜.糖尿病健康教育在內(nèi)分泌護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].養(yǎng)生保健指南，2016（44）：48.

李佳.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014（9）：1390-1392.

孫君珍，符杏清，蔡媛媛等.知信行理論在糖尿病健康教育中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（28）：3557-3560.

陳艷.糖尿病健康教育在內(nèi)分泌科護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，3（21）：146-147.

朱麗華.糖尿病健康教育在內(nèi)分泌科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2014（6）：3562-3563.

莫春榮，莫建勛，唐盛發(fā)等.推廣以糖尿病健康教育護(hù)士為核心的管理模式[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2017，33（z1）：62-64.

吳晶.糖尿病護(hù)理管理中全程健康教育模式的應(yīng)用效果研究[J].糖尿病新世界，2015（13）：160-161.

李莉.120例分析糖尿病健康教育在內(nèi)分泌科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（13）：112-113.

郭瑤.分析糖尿病健康教育在內(nèi)分泌科護(hù)理中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2015（11）：216-217.