腦膜瘤病理表型與腫瘤分級(jí)及預(yù)后的相關(guān)性分析

許云鳳

【摘 要】目的：研究腦膜瘤病理表型和腫瘤分級(jí)及預(yù)后的相關(guān)性。方法：使用免疫組化檢測(cè)鼠抗人標(biāo)本，分析檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：WHOⅠ、WHOⅡ、WHOⅢ的腦膜瘤組織中表達(dá)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。WHOⅠ、WHOⅡ、WHOⅢ的腦膜瘤組織中表達(dá)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。WHOⅡ腦膜瘤組織中GFAP陽(yáng)性率明顯高于WHOⅠ（P<0.05），WHOⅠ與WHOⅡ、wHoⅢ級(jí)腦膜瘤組織中GFAP的表達(dá)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。Ki67表達(dá)與腦膜瘤的復(fù)發(fā)有相關(guān)性（P<0.05），P53的表達(dá)與腦膜瘤的復(fù)發(fā)無(wú)相關(guān)性（P>0.05）。結(jié)論：腦膜瘤病理表型與腫瘤分級(jí)及預(yù)后具有相關(guān)性，具體指標(biāo)可用作腦膜瘤的分子診斷特征及腦膜瘤復(fù)發(fā)預(yù)后指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】病理表型；腫瘤分級(jí)；預(yù)后

【中圖分類號(hào)】R741.02 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--01

腦膜瘤發(fā)病率較高。許多腦膜瘤為良性，通過(guò)手術(shù)便可治愈，一些是惡性腫瘤術(shù)后容易發(fā)作。但良惡性腦膜瘤臨床特征區(qū)分不明顯，所以，在組織病理學(xué)和影像學(xué)檢查基礎(chǔ)上做出分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2016年5月-2017年7月114例手術(shù)切除的腦膜瘤患者男女比例90：24；病史最短2d，最長(zhǎng)6年；位于顱窩底4例，位于小腦5例，位于蝶骨嵴14例，位于矢狀竇23例，位于大腦額顳部68例。

1.2 方法

2016年5月-2017年7月全部患者手術(shù)切除標(biāo)本實(shí)施常規(guī)HE染色和免疫組化分析。以10%福爾馬林固定標(biāo)本，石蠟固定，脫水，透明，浸蠟和包埋，切組織切片4～5μm，切片實(shí)施蘇木精—伊紅染色法HE染色，置于顯微鏡下以常規(guī)方式觀察腦膜瘤類型。免疫組化實(shí)施免疫組化EnVision兩步法，使用一抗為鼠抗人波形蛋白Vimentin、平均數(shù)指標(biāo)EMA、S-100蛋白的檢測(cè)及其臨床意義S-100蛋白、膠質(zhì)纖維酸性蛋白GFAP、增殖細(xì)胞相關(guān)的核抗原Ki67、P53抗體，免疫組化一抗及其余試劑均由福建邁新公司提供，DAB顯色。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

Vimentin、EMA分別處在腦膜瘤細(xì)胞質(zhì)中與腦膜瘤細(xì)胞膜上，陽(yáng)性：腫瘤細(xì)胞之內(nèi)棕色染色與腫瘤細(xì)胞膜棕色染色；陽(yáng)性：S-100以腫瘤胞質(zhì)或細(xì)胞核或棕色染色與GFAP以腫瘤細(xì)胞胞質(zhì)棕色染色；陽(yáng)性：Ki-67以腫瘤細(xì)胞核內(nèi)棕黃色染色與P53以腫瘤細(xì)胞核內(nèi)棕色染色，統(tǒng)計(jì)各組染色陽(yáng)性率[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0表格中，以（%）表示計(jì)數(shù)資料，并予以 檢驗(yàn)，分析組間項(xiàng)是否存在差異，如 ，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組WHO分級(jí)與S-100、GFAP表達(dá)相關(guān)性

WHOⅠ、WHOⅡ、WHOⅢ的腦膜瘤組織中表達(dá)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。WHOⅠ、WHOⅡ、WHOⅢ的腦膜瘤組織中表達(dá)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。WHOⅡ腦膜瘤組織中GFAP陽(yáng)性率明顯高于WHOⅠ，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），WHOⅠ與WHOⅡ、wHoⅢ級(jí)腦膜瘤組織中GFAP的表達(dá)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 Ki67、P53表達(dá)水平與腦膜瘤預(yù)后相關(guān)性

Ki67表達(dá)與腦膜瘤的復(fù)發(fā)有相關(guān)性（P<0.05），P53的表達(dá)與腦膜瘤的復(fù)發(fā)無(wú)相關(guān)性（P>0.05）。

3 討論

腦膜瘤是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性腫瘤，一般由于腫瘤膨脹性生長(zhǎng)壓迫各產(chǎn)生各種并發(fā)癥。術(shù)后腦膜瘤組織的病理學(xué)特征能很好地診斷診斷腦膜瘤惡性程度分級(jí)以及預(yù)后[2]。

Vimentin波形蛋白為膽固醇至酯化位點(diǎn)，是間葉組織的特異性標(biāo)志物；EMA是一種趨向類指標(biāo)，屬于上皮特異性標(biāo)志物，是診斷腦膜瘤的首選。于膠質(zhì)細(xì)胞中S一100與腫瘤組織中中GFAP偶爾于腦膜瘤組織中和腦膜瘤WHO分級(jí)無(wú)明顯相關(guān)性。結(jié)合起來(lái)用于檢測(cè)中，用于指導(dǎo)診斷腦膜瘤與膠質(zhì)瘤。細(xì)胞增殖抗原Ki67、促癌基因P53的表達(dá)和腦膜瘤分級(jí)表現(xiàn)出正相關(guān)關(guān)系，Ki67、P53高表達(dá)表明，腦膜瘤的惡性程度非常高，二者用于診斷腫瘤惡性程度。Ki67表達(dá)與細(xì)胞增殖及組織分化有關(guān)，后續(xù)復(fù)發(fā)方面的研究還需不斷深入。

總之，腦膜瘤病理表型與腫瘤分級(jí)及預(yù)后有一定相關(guān)性，具體研究還需不斷深入，以使理論更為豐富。

參考文獻(xiàn)

謝韜，金法，姜曉丹，等.120例腦膜瘤病理表型與腫瘤分級(jí)及預(yù)后的相關(guān)性研究[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2016，35（5）：688-691.

張嬌嬌，謝新明，梁華，等.Ki-67增殖指數(shù)與腦膜瘤病理分級(jí)及預(yù)后的相關(guān)性[J].臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志，2015，31（11）：1281-1283.