優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用特點(diǎn)

候洪蓮

【摘 要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用特點(diǎn)。方法：選取2017年3月～2018年3月期間我院收診的60例妊高癥產(chǎn)婦，將其作為本次實(shí)驗(yàn)研究的主要觀察對(duì)象，按照隨機(jī)性原則將產(chǎn)婦平均劃分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組產(chǎn)婦30例。對(duì)對(duì)照組30例妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組30例妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)兩種不同護(hù)理方法以及妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理效果等進(jìn)行比較和分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下，妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血舒張壓、收縮壓下降明顯，血壓控制滿(mǎn)意（60%）高于對(duì)照組（33.3%）；實(shí)驗(yàn)組生存質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，產(chǎn)后出血VSA評(píng)分（20.3±1.5）分低于對(duì)照組的（49.6±3.8）分。實(shí)驗(yàn)結(jié)果比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血后的血壓得到明顯改善，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式更加適用于妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理，護(hù)理效果較好，對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量提升具有重要作用，在臨床護(hù)理中值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血血壓

Application characteristics of quality Nursing in Postpartum Hemorrhage of pregnant Women with Pregnancy-induced Hypertension

Abstract Objective： To explore the characteristics of high quality nursing in postpartum hemorrhage nursing. Methods：From March 2017 to March 2018， 60 pregnant women with pregnancy-induced hypertension （PIH） in our hospital were selected， as the experimental study of the main target of observation， women on average in accordance with the principle of random be divided into two groups， the experimental group and control group， each group of 30 cases of maternal. Control group 30 cases of pih maternal postpartum hemorrhage implement routine nursing， the experimental group 30 cases of pih maternal postpartum hemorrhage implement high quality nursing， of two different nursing methods and nursing effect in pih maternal postpartum hemorrhage and so on comparison and analysis. Results： under the quality nursing mode of the experimental group， the postpartum hemorrhage and systolic blood pressure decreased significantly， and the blood pressure control satisfaction （60%） was higher than the control group （33.3%）. The survival quality score of the experimental group was higher than that of the control group， and the VSA score of postpartum hemorrhage was lower than that of the control group （49.6 plus or minus 3.8）. The results were statistically significant （P < 0.05）.Conclusion： high quality nursing in pih maternal postpartum hemorrhage， the application of maternal postpartum hemorrhage after significant improvement of blood pressure， high quality nursing mode is more suitable for pih maternal postpartum hemorrhage nursing， nursing effect is good， for the maternal postpartum life quality improvement plays an important role， is worth promoting in clinical nursing.

Key words：high quality nursing， preeclampsia， postpartum hemorrhage blood pressure.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--01

妊高癥是婦女在妊娠期的一種常見(jiàn)疾病類(lèi)型，妊高癥的臨床癥狀表現(xiàn)為血壓升高、水腫以及蛋白尿增加等，部分病情嚴(yán)重患者甚至還會(huì)出現(xiàn)頭暈、昏迷等癥[1]。妊高癥也是孕婦在妊娠期一種特有的疾病類(lèi)型，我國(guó)妊高癥發(fā)病率達(dá)到9.4%，使孕婦及其嬰兒的生命安全容易受到威脅，對(duì)此，需要在臨床實(shí)踐中，采用合理有效的護(hù)理方法，有效監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征變化，對(duì)妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血血壓進(jìn)行控制，提高患者預(yù)后生存質(zhì)量。關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用及效果等，需要結(jié)合臨床實(shí)踐展開(kāi)研究與探討[2]。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年3月期間我院收診的60例妊高癥產(chǎn)婦，產(chǎn)婦年齡23～36歲，平均年齡（28.8±2.4）歲，妊娠時(shí)間31～43周，平均妊娠時(shí)間（36.7±1.7）周，初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦21例。全部產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查確診為妊高癥產(chǎn)婦，產(chǎn)婦本人及其家屬均簽署知情同意書(shū)后參與本次實(shí)驗(yàn)研究。將60例妊高癥產(chǎn)婦作為本次實(shí)驗(yàn)研究的主要觀察對(duì)象，按照隨機(jī)性原則將產(chǎn)婦平均劃分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組產(chǎn)婦30例。對(duì)照組30例妊高癥產(chǎn)婦年齡23～35歲，平均年齡（28.5±2.5）歲，妊娠時(shí)間32～42周，平均妊娠時(shí)間（36.8±1.5）周，初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；實(shí)驗(yàn)組30例妊高癥產(chǎn)婦年齡23～36歲，平均年齡（28.9±2.4）歲，妊娠時(shí)間31～43周，平均妊娠時(shí)間（36.7±1.7）周，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。兩組產(chǎn)婦年齡、妊娠時(shí)間和產(chǎn)次等一般資料比較差異不明顯，不對(duì)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組30例妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血實(shí)施常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)妊高癥產(chǎn)婦加強(qiáng)病房環(huán)境管理，對(duì)其實(shí)施用藥護(hù)理和生活指導(dǎo)等基礎(chǔ)性護(hù)理[3]。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組30例妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理：優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，護(hù)理人員對(duì)妊高癥產(chǎn)婦進(jìn)行病情觀察，定時(shí)巡視病房，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)產(chǎn)婦是否存在頭暈、惡心等不良癥狀；對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征包括呼吸、血液、脈搏等加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況立即上報(bào)主治醫(yī)生處理[4]。護(hù)理人員對(duì)妊高癥產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，主動(dòng)向患者介紹疾病知識(shí)，告知患者注意事項(xiàng)；并根據(jù)患者的實(shí)際情況，為其制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，使其能夠保持營(yíng)養(yǎng)均衡。妊高癥產(chǎn)婦受環(huán)境、心理、生理等因素影響，容易產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良情緒，對(duì)此，護(hù)理人員要對(duì)患者的病情變化和心理波動(dòng)情況充分把握，鼓勵(lì)患者主動(dòng)交流、溝通，以心理疏導(dǎo)的手段，促使患者保持積極心態(tài)，主動(dòng)配合治療，提高治療依從性。對(duì)妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理人員要根據(jù)患者身體恢復(fù)情況，鼓勵(lì)其參與適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如散步和簡(jiǎn)單的肢體活動(dòng)等，控制好運(yùn)動(dòng)量，提升護(hù)理效果[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

監(jiān)測(cè)和記錄兩組妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理前后的血壓變化，包括舒張壓、收縮壓，統(tǒng)計(jì)血壓控制滿(mǎn)意率，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。自制評(píng)分量表，對(duì)兩組妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分比較，從產(chǎn)婦心理、生理、社會(huì)、環(huán)境等四個(gè)不同評(píng)價(jià)維度評(píng)價(jià)，綜合產(chǎn)婦產(chǎn)后出血VSA評(píng)分研究妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理效果。其中生存質(zhì)量評(píng)分分值越高、產(chǎn)后出血VSA評(píng)分分值越低，則妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理效果越好

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行文本數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理前后血壓控制比較（1mmHg=0.133kPa）

對(duì)照組30例妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血實(shí)施常規(guī)護(hù)理前，產(chǎn)婦舒張壓（106.3±5.3）mmHg、收縮壓（181.2±4.7）mmHg；妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血實(shí)施常規(guī)護(hù)理后產(chǎn)婦舒張壓（90.2±8.9）mmHg、收縮壓（119.5±8.5）mmHg、血壓控制滿(mǎn)意10例（33.3%）。

實(shí)驗(yàn)組30例妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前，產(chǎn)婦舒張壓（107.1±5.8）mmHg、收縮壓（186.3±5.0）mmHg；妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后產(chǎn)婦舒張壓（77.8±6.1）mmHg、收縮壓（100.3±6.9）mmHg、血壓控制滿(mǎn)意18例（60%）。

妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理前，兩組患者的舒張壓、收縮壓差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義；妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血臨床護(hù)理后，兩組產(chǎn)婦舒張壓、收縮壓均有明顯下降，其中實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，產(chǎn)婦舒張壓、收縮壓下降幅度大于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組血壓控制滿(mǎn)意18例（60%）高于對(duì)照組的10例（33.3%），即實(shí)驗(yàn)組血壓控制效果較好。兩組實(shí)驗(yàn)結(jié)果比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理生存質(zhì)量比較

對(duì)照組30例妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血在常規(guī)護(hù)理模式下，生存質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)心理評(píng)分（10.7±1.0）分、生理評(píng)分（12.2±1.9）分、社會(huì)評(píng)分（12.8±1.1）分、環(huán)境評(píng)分（11.6±1.5）分，妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血VSA評(píng)分（49.6±3.8）分；

實(shí)驗(yàn)組30例妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血在優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下，生存質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)心理評(píng)分（24.5±2.5）分、生理評(píng)分（23.4±2.4）分、社會(huì)評(píng)分（25.0±2.3）分、環(huán)境評(píng)分（25.1±2.0）分，妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血VSA評(píng)分（20.3±1.5）分。

實(shí)驗(yàn)組妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，生存質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)中的心理評(píng)分、生理評(píng)分、社會(huì)評(píng)分、環(huán)境評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血VSA評(píng)分低于對(duì)照組，即實(shí)驗(yàn)組臨床護(hù)理效果及產(chǎn)婦預(yù)后生存質(zhì)量狀況優(yōu)于對(duì)照組。兩組實(shí)驗(yàn)結(jié)果比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

妊高癥是婦女在妊娠期的特有疾病類(lèi)型之一，妊高癥的常見(jiàn)病因?yàn)樘ケP(pán)缺血、免疫適應(yīng)不良、氧化應(yīng)激以及遺傳性因素等，但不具有傳染性[6]。妊高癥患者的臨床癥狀通常表現(xiàn)為蛋白尿、水腫和高血壓等，此病發(fā)病率較高，對(duì)母嬰健康以及生命安全威脅較大，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致母嬰死亡。臨床護(hù)理實(shí)踐中，對(duì)妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，是以患者為觀察、護(hù)理中心，密切觀察妊高癥產(chǎn)婦的血壓變化以及各項(xiàng)生命體征變化等，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的健康知識(shí)教育、心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和飲食規(guī)劃等，使妊高癥產(chǎn)婦能夠在良好的病房環(huán)境內(nèi)，獲得具有針對(duì)性和系統(tǒng)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，在對(duì)妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理前進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，患者的舒張壓、收縮壓差值并不大，比較差異不明顯，但是采取有效措施對(duì)妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血實(shí)施臨床護(hù)理后，產(chǎn)婦的血壓值得到有效控制，舒張壓、收縮壓下降，且優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下的妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)婦舒張壓、收縮壓下降幅度大于常規(guī)護(hù)理模式下的產(chǎn)婦，說(shuō)明，對(duì)妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，血壓控制效果更好。同時(shí)，在實(shí)驗(yàn)觀察中，從心理、生理、社會(huì)、環(huán)境等四個(gè)不同層面，對(duì)妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理生存質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)分和相互比較發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下的妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)婦各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)包括心理評(píng)分、生理評(píng)分、社會(huì)評(píng)分、環(huán)境評(píng)分等均要明顯高于常規(guī)護(hù)理中的產(chǎn)婦，且前者的產(chǎn)后出血VSA評(píng)分也低于后者，說(shuō)明應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，對(duì)于提升產(chǎn)婦臨床護(hù)理效果以及提升妊高癥產(chǎn)婦預(yù)后生存質(zhì)量等具有重要的影響作用。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用，能夠使產(chǎn)婦獲知更多的疾病治療知識(shí)，產(chǎn)婦治療依從性提高，與醫(yī)護(hù)人員建立良好的醫(yī)患關(guān)系，促使臨床護(hù)理有效性大大提高。且優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用，對(duì)于解決產(chǎn)婦心理壓力問(wèn)題也具有重要作用，產(chǎn)婦保持樂(lè)觀、積極心態(tài)，對(duì)于胎兒發(fā)育和自身血壓穩(wěn)定等效果明顯，提高妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理預(yù)后的生存質(zhì)量。

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