中醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)專業(yè)組織學(xué)與病理學(xué)課程整合教學(xué)初探

趙飛蘭 何國珍 范蓉 黃榮師 岑妍慧 周崇 楊美春 李立志

摘要：隨高等教育的改革與發(fā)展，學(xué)科交叉滲透和綜合化是高等教育發(fā)展的必然趨勢。課程整合是體現(xiàn)學(xué)科交叉滲透和綜合化發(fā)展趨勢的具體方式之一。我校2016年試行了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)消化系統(tǒng)的課程整合教學(xué)，效果良好。本文在借鑒臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)整合教學(xué)基礎(chǔ)上，探索中醫(yī)學(xué)專業(yè)組織學(xué)與病理學(xué)課程的整合，為我校推進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合提供借鑒。

關(guān)鍵詞：組織學(xué)與病理學(xué)；課程整合；教學(xué)改革

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）19-0158-02

中醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，既要學(xué)習(xí)中醫(yī)課程，也要學(xué)習(xí)西醫(yī)課程，學(xué)習(xí)非常繁重。組織學(xué)和病理學(xué)是中醫(yī)學(xué)專業(yè)必修的西醫(yī)課程。組織學(xué)的知識繁雜枯燥，但如果對組織學(xué)與病理學(xué)進(jìn)行整合教學(xué)，將人體正常微細(xì)結(jié)構(gòu)與病理改變相結(jié)合進(jìn)行系統(tǒng)闡述，改變組織學(xué)和病理學(xué)分開教學(xué)的傳統(tǒng)模式，這將在很大程度上提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)自主性；同時也有利于學(xué)生系統(tǒng)地掌握知識，提高學(xué)生綜合運用知識的能力。故在中醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)中，探索組織學(xué)與病理學(xué)的整合教學(xué)，淡化學(xué)科界限，是學(xué)科發(fā)展的趨勢。本文旨在探索中醫(yī)學(xué)專業(yè)組織學(xué)病理學(xué)課程的整合，為我校推進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合提供借鑒。

一、組織學(xué)和病理學(xué)整合教學(xué)的目的

課程整合的基本原則要符合人才培養(yǎng)目標(biāo)，要滿足學(xué)生后期學(xué)習(xí)和可持續(xù)發(fā)展的需要[1]。在中醫(yī)院校教學(xué)任務(wù)中，同一門西醫(yī)學(xué)科里，中醫(yī)學(xué)專業(yè)所分配的學(xué)時往往比臨床等西醫(yī)專業(yè)相對較少，而中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生既要學(xué)習(xí)中醫(yī)課程，也要學(xué)習(xí)西醫(yī)課程，這就導(dǎo)致學(xué)習(xí)任務(wù)非常繁重，組織學(xué)，是一門枯燥、深奧的科學(xué)，學(xué)生對該課程普遍重視度不夠，學(xué)習(xí)的積極性不高，不理解學(xué)習(xí)組織學(xué)到底和他們以后的臨床有什么聯(lián)系，因此如何在有限的時間內(nèi)提高學(xué)生對組織學(xué)的認(rèn)識和興趣，使之從被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，是我們教學(xué)中急切需要解決的問題。

組織學(xué)和病理學(xué)都屬于形態(tài)學(xué)科，組織學(xué)是病理學(xué)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，只有認(rèn)識和掌握了正常的組織結(jié)構(gòu)，才能發(fā)現(xiàn)異常的病變。就我們學(xué)校而言，組織學(xué)是安排在一年級開設(shè)，病理學(xué)是安排在二年級開設(shè)。在這樣傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，導(dǎo)致組織學(xué)與病理學(xué)的教學(xué)間隔達(dá)一年左右，在學(xué)習(xí)病理學(xué)時，學(xué)生對組織學(xué)的內(nèi)容已經(jīng)模糊淡忘，這在一定程度上影響了病理學(xué)的教學(xué)效果。故將兩者整合成《組織學(xué)與病理學(xué)》進(jìn)行整合教學(xué)，可使課程綜合化，突出學(xué)科領(lǐng)域之間的內(nèi)在聯(lián)系，避免學(xué)科間的彼此孤立。故在中醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)中，探索組織學(xué)與病理學(xué)的整合教學(xué)，是學(xué)科發(fā)展的一種趨勢，同時也能在有限的時間里讓學(xué)生更有針對性地進(jìn)行形態(tài)學(xué)學(xué)科的學(xué)習(xí)。

二、制定教學(xué)計劃，編寫大綱和講義（包括理論課和實驗課）

根據(jù)我校中醫(yī)學(xué)專業(yè)特色，制定縝密的教學(xué)計劃、編寫好教學(xué)大綱。具體詳細(xì)到確定好每一個內(nèi)容上多少學(xué)時，注重不同課程內(nèi)容的銜接點，注意架起知識過渡的橋梁，不能生搬硬套地把不相關(guān)或關(guān)聯(lián)不大的內(nèi)容生硬的編排在一起。同時還要考慮中醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點，適當(dāng)融入中醫(yī)知識，這樣學(xué)生學(xué)起來才能更感興趣。確定好教學(xué)計劃和教學(xué)大綱后，組織教師進(jìn)行講義的編寫。講義分上、下冊兩部分，上冊為總論（包含組織學(xué)的四大基本組織和病理學(xué)的總論部分），下冊為各論部分（包含組織學(xué)的器官系統(tǒng)和病理學(xué)各個系統(tǒng)疾病等。）

三、加強師資隊伍的建設(shè)

組織學(xué)與病理學(xué)課程整合后對授課教師提出了更高的要求，教師不但要有扎實的組織學(xué)及病理學(xué)的理論知識，同時也要有觀察組織學(xué)和病理學(xué)切片的能力。因此，我們必須注重師資隊伍的培養(yǎng)，原則上安排副教授以上職稱教師進(jìn)行授課。在授課前組織兩個學(xué)科教研室參與授課的教師進(jìn)行集體備課，溝通好教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)進(jìn)度，制作好PPT后進(jìn)行試講。同時定期對年輕教師進(jìn)行培訓(xùn)，從教學(xué)、科研、臨床診斷等方面制定嚴(yán)格的培養(yǎng)計劃，要求他們隨堂聽課，并且定期進(jìn)行試講，以便隨時可以接手整合課程的教學(xué)任務(wù)。

四、教學(xué)的具體實施

1.理論教學(xué)。理論課堂教學(xué)采取PBL、案列式、啟發(fā)式等教學(xué)方法，盡最大可能鼓勵學(xué)生參與課堂教學(xué)活動，講授方法從單純的知識講授轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生獲取知識和轉(zhuǎn)化知識能力的培養(yǎng)。在整合教學(xué)過程中，加入學(xué)生授課、小組討論等方法，給學(xué)生更多的展示自己并于教師同學(xué)交流的平臺和機(jī)會[2]?？紤]到組織學(xué)的教師還不能完全勝任病理學(xué)教學(xué)的情況，故組織學(xué)和病理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容分別由組織學(xué)教師和病理學(xué)教師講授。每一個內(nèi)容先計劃好教學(xué)學(xué)時，順序上，先上完組織學(xué)的內(nèi)容，接著上病理學(xué)的內(nèi)容，最后由病理學(xué)教師進(jìn)行歸納總結(jié)。在教學(xué)過程中，后續(xù)病理學(xué)的教學(xué)顯得更為關(guān)鍵，因為學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了正常的組織結(jié)構(gòu)，他們對該種組織的病理變化及病變機(jī)制更為期待。這就需要病理學(xué)的教師用病理的知識來解釋影像學(xué)上的臨床表現(xiàn)，循序漸進(jìn)引導(dǎo)學(xué)生思考，并加以歸納和總結(jié)，加強理論與實際的聯(lián)系，不斷結(jié)合臨床實例講解說明，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

2.實驗教學(xué)。傳統(tǒng)的組織學(xué)實驗教學(xué)是教師示范本次實驗課要觀察的切片標(biāo)本，剩下時間是學(xué)生自己觀察標(biāo)本和完成繪圖，傳統(tǒng)病理學(xué)實驗教學(xué)也是大致的方法，當(dāng)然，病理學(xué)還要觀察真正的病理標(biāo)本。進(jìn)行了融合教學(xué)后，我們的實驗教學(xué)步驟如下：先是學(xué)生觀察組織學(xué)標(biāo)本，接著觀察相應(yīng)的病理學(xué)標(biāo)本。例如：學(xué)習(xí)肝臟，我們先帶領(lǐng)學(xué)生觀察正常的肝臟結(jié)構(gòu)（組織學(xué)標(biāo)本），包括肝小葉、肝索、肝血竇和門管區(qū)等結(jié)構(gòu)。接著對比觀察病變的肝臟，如肝炎、肝硬化、肝癌等時，這樣學(xué)生學(xué)起來一目了然，知識的鏈接也顯得比較緊湊。同時，在實驗課中我們會適當(dāng)?shù)奶砑右恍┎±治觯拐麄€實驗教學(xué)呈現(xiàn)了正?！∽儭R床病理這樣一個循序漸進(jìn)的教學(xué)內(nèi)容。這樣無形中大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也避免了傳統(tǒng)的教學(xué)方法帶來的弊端。融合教學(xué)的實施，使學(xué)生不僅在掌握正常組織后，對異常組織的掌握會更容易，且有助于學(xué)生對基礎(chǔ)理論[1]知識的理解、掌握和鞏固，增強感性認(rèn)識，有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)造能力[3]。

五、課后收集學(xué)生意見和建議、及時總結(jié)和完善

每一個教學(xué)內(nèi)容結(jié)束后，我們會以問卷調(diào)查的方式，收集學(xué)生對課堂教學(xué)的意見和建議。內(nèi)容包括：在教學(xué)過程中學(xué)生還有哪些方面的困惑；授課教師還需要哪些方面的提升；各項整合內(nèi)容之間的關(guān)系如何等。然后將這些意見和建議進(jìn)行歸納、總結(jié)，及時發(fā)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的遺漏或者重復(fù)，并做出相應(yīng)的對策。注重對課程改革的動態(tài)評價，實行邊實踐、邊調(diào)整、邊總結(jié)。同時探索基礎(chǔ)與臨床融通的醫(yī)學(xué)課程整合模式，構(gòu)建原則和方法，為我校其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程開展此類模式的醫(yī)學(xué)課程整合提供借鑒。

六、存在問題

針對中醫(yī)院校中醫(yī)類專業(yè)學(xué)生開設(shè)組織學(xué)與病理學(xué)整合教學(xué)，有利于學(xué)生理清知識的聯(lián)系性，也可拓寬學(xué)生的知識面，但作為一門整合課程，由于教學(xué)內(nèi)容上的復(fù)雜性、特殊性，使其在教學(xué)過程中也會出現(xiàn)一些問題。比如學(xué)生生源不同（我們學(xué)校中醫(yī)學(xué)專業(yè)招收部分文科生，文科生在邏輯理解能力方面不及理科生）、配套教材缺乏、教師習(xí)慣局限于本學(xué)科的專業(yè)范圍，還不能完全地使教學(xué)內(nèi)容融合導(dǎo)致整合不徹底等，這些問題都有待解決。但我們相信，醫(yī)學(xué)課程的整合是一種趨勢，我們會在一邊實踐的同時一邊進(jìn)行及時總結(jié)和完善，以探索適合中醫(yī)學(xué)專業(yè)組織學(xué)與病理學(xué)課程整合的途徑，為其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科的課程整合提供幫助。

參考文獻(xiàn)：

[1]鮮于麗，陳建勇，楊友誼，等.組織學(xué)與病理學(xué)整合教學(xué)的探索與思考[J].長江大學(xué)學(xué)報（自科版），2014，11（33）：175-177.

[2]甘紅云，張雅青，趙晉.以器官系統(tǒng)為中心的組織學(xué)與病理學(xué)課程整合的探索[J].西北民族大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2016，37（104）：84-86.

[3]孔秀敏.病理學(xué)與組織學(xué)融合教學(xué)模式探討[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（4）：85-86.