分析腹腔鏡下橫結(jié)腸癌根治術(shù)術(shù)后護(hù)理

單同愛

【摘 要】目的：探討腹腔鏡下行橫結(jié)腸癌根治術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理效果。方法：隨機(jī)選擇2017年2月～2018年2月于我院行橫結(jié)腸癌根治術(shù)的患者48例，根治術(shù)均在腹腔鏡下進(jìn)行，將所有患者分為對照組和研究組，每組24例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在對照組的前提下加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，比較兩組的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：對照組和研究組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為41.67%和8.33%，兩組間差異明顯（P<0.05），研究組優(yōu)于對照組。結(jié)論：針對腹腔鏡下行橫結(jié)腸癌根治術(shù)的患者加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，可以有效提高患者的手術(shù)效果，減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上普及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】橫結(jié)腸癌；腹腔鏡；根治術(shù)；術(shù)后護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04-0-01

臨床上，結(jié)腸癌是一種比較常見的惡性腫瘤。近幾年，隨著人們飲食習(xí)慣與生活環(huán)境的不斷變化，該病的發(fā)病率逐年增高，對患者的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。對于該病的治療，臨床上常用的治療手段就是開腹結(jié)腸切除術(shù)，但是有大量的臨床醫(yī)學(xué)研究者已經(jīng)證實(shí)，該治療手段的手術(shù)創(chuàng)傷比較大，術(shù)后恢復(fù)也比較慢，而且術(shù)后并發(fā)癥也比較多[1]。隨著我國腹腔鏡技術(shù)的飛速發(fā)展，于腹腔鏡下給結(jié)腸癌患者進(jìn)行根治手術(shù)的治療方式越來越受到關(guān)注和重視。雖然該治療手段的臨床效果確切，但是依舊要警惕患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，做好術(shù)后護(hù)理工作。本文作者以48例腹腔鏡下行橫結(jié)腸癌根治術(shù)的患者為對象展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2017年2月～2018年2月于我院行橫結(jié)腸癌根治術(shù)的患者48例，所有患者均經(jīng)過臨床診斷確診患有橫結(jié)腸癌疾病，且橫結(jié)腸癌根治術(shù)均在腹腔鏡下進(jìn)行。將所有患者分為對照組和研究組，每組24例。其中，對照組中有男性患者13例，女性患者11例，年齡最小的42歲，最大的64歲，平均年齡（55.63±9.18）歲；研究組中有男性患者14例，女性患者10例，年齡最小的43歲，最大的65歲，平均年齡（56.02±9.25）歲。關(guān)于本次研究所有患者均知情，且均簽署了知情同意書。將兩組的性別和年齡等基本資料進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知：差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理：主要包括生命體征的監(jiān)測和病情的監(jiān)測；研究組在對照組的前提下加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理：①加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：給予患者心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，一旦有異常情況出現(xiàn)，立馬通知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理。②早期鍛煉：患者的各項(xiàng)生命體征趨于穩(wěn)定后，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行早期活動(dòng)，包括四肢的被動(dòng)活動(dòng)，逐漸的過渡到床下活動(dòng)，以達(dá)到促進(jìn)患者下肢血液回流的目的。③：加強(qiáng)呼吸道與引流管的護(hù)理：由于手術(shù)時(shí)需要進(jìn)行氣管插管，患者的喉嚨會(huì)出現(xiàn)不適感，造成咳嗽和咳痰等情況。因此，可以在術(shù)后給患者進(jìn)行霧化吸入治療，使痰液稀釋，另外護(hù)理人員還要給患者拍背，幫助患者快速咳出痰液。再加上手術(shù)后需要給患者置留尿管、引流管以及胃管等，需要護(hù)理人員觀察引流物的顏色、性質(zhì)和量，若引流管中有鮮紅色的引流液，患者的血壓明顯降低，脈搏明顯加快，要警惕患者有腔內(nèi)出血的情況，此時(shí)要立馬通知醫(yī)生進(jìn)行處理；④加強(qiáng)并發(fā)癥護(hù)理：一般情況下，術(shù)后的5～7天為腸瘺的高發(fā)期，此時(shí)護(hù)理人員要加強(qiáng)對患者的觀察。若患者有腹痛和發(fā)熱的情況，引流液有糞便樣，要警惕患者發(fā)生腸瘺；若患者已經(jīng)并發(fā)腸瘺，要給患者進(jìn)行常規(guī)胃腸減壓和腸外營養(yǎng)支持，同時(shí)還要禁止患者進(jìn)食，使用腹腔引流管給患者的腹腔進(jìn)行沖洗。并且要在術(shù)后的24～48h預(yù)防腹腔內(nèi)出血。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，術(shù)后并發(fā)癥主要包括腸梗阻、傷口感染、皮下氣腫以及盆腔感染，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率=術(shù)后并發(fā)癥例數(shù)總和/總例數(shù)*100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理分析，當(dāng)P<0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者中有1例出現(xiàn)腸梗阻，有3例出現(xiàn)傷口感染，有4例出現(xiàn)皮下氣腫，有2例出現(xiàn)盆腔感染，24例患者中共有10例出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為41.67%；研究組患者中有0例出現(xiàn)腸梗阻，有1例出現(xiàn)傷口感染，有1例出現(xiàn)皮下氣腫，有0例出現(xiàn)盆腔感染，24例患者中共有2例出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%。將兩組進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知：組間差異明顯（χ?=7.111；P<0.05），研究組優(yōu)于對照組。

3 討論

利用腹腔技術(shù)對橫結(jié)腸癌疾病進(jìn)行治療是一種新興的技術(shù)手段，而且隨著我國腹腔鏡技術(shù)和超聲技術(shù)的廣泛應(yīng)用，腫瘤切除的手術(shù)安全性和徹底性均得到了明顯的提升[2]。一般情況下，在實(shí)施腹腔鏡手術(shù)的整個(gè)過程中，要給患者建立CO2人工氣腹，若手術(shù)中患者的氣腹壓力升高，極易使氣體擴(kuò)散到患者的皮下組織內(nèi)，造成皮下氣腫，使膈下聚集CO2氣體，最終造成術(shù)后并發(fā)癥。本次研究中，研究組患者在常規(guī)護(hù)理的前提下加強(qiáng)了術(shù)后護(hù)理：在患者回到病房之后，對其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，觀察其各項(xiàng)生命體征，若有異常情況出現(xiàn)，立即通知醫(yī)生，并采取對癥處理；在患者麻醉清醒之后，由護(hù)理人員對其進(jìn)行早期活動(dòng)指導(dǎo)，促進(jìn)了患者的腸蠕動(dòng)，有效避免了腸梗阻的發(fā)生；同時(shí)加強(qiáng)了患者的呼吸道與引流管的護(hù)理，由護(hù)理人員幫助其將痰液咳出，并且對患者的腹腔引流管進(jìn)行妥善固定，有效預(yù)防了肺部并發(fā)癥、腸瘺以及腹腔出血的發(fā)生。本次研究結(jié)果為：對照組和研究組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為41.67%和8.33%，兩組間差異明顯（P<0.05），研究組優(yōu)于對照組。這一研究結(jié)果說明了針對腹腔鏡下行橫結(jié)腸癌根治術(shù)的患者加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，可以有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。這與馮婉儀[3]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，針對腹腔鏡下行橫結(jié)腸癌根治術(shù)的患者加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，可以有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，使手術(shù)效果顯著提高，具有重大的臨床意義，值得在臨床上推廣、普及和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

廖柳蔭， 黃鳳秋. 分析腹腔鏡下橫結(jié)腸癌根治術(shù)術(shù)后護(hù)理[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2017， 2（33）：115+119.

郭朝霞. 腹腔鏡下37例結(jié)腸癌根治術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J]. 河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2014，32（2）：158-159.

馮婉儀. 腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)術(shù)后護(hù)理[J]. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2016， 32（5）：137-138.