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      幾種常見類型的弱視臨床病例分析

      2018-07-23 12:02:10王維為
      健康大視野 2018年7期
      關(guān)鍵詞:內(nèi)斜視戴鏡配鏡

      王維為

      【中圖分類號(hào)】R77744

      【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

      【文章編號(hào)】1005-0019(2018)07-241-01

      弱視是兒童常見的眼病,如果發(fā)現(xiàn)弱視且尚未得到根本治療將會(huì)嚴(yán)重影響到我國(guó)兒童未來的成長(zhǎng)。下面我將和大家分享幾種常見類型的弱視臨床病例。

      (一)某患兒,女,5歲。出生時(shí)父母發(fā)生是“對(duì)眼”,由于不配合一直未治療。1%阿托品眼膏早晚一次,三天后檢影驗(yàn)光,2~3周后復(fù)查配鏡。

      檢查結(jié)果:

      1%阿托品散瞳三天檢影驗(yàn)光結(jié)果:R:+125DS/+200DC*90-03

      L:+125DS/+225DC*90-06

      三周后復(fù)查配鏡結(jié)果:R:02 +125DS/+200DC*90-03

      L: 04 +125DS/+225DC*90-06

      交替遮蓋:雙眼從內(nèi)到正。

      此案例中患兒為內(nèi)斜視弱視,配鏡度數(shù)首先從矯正眼位角度考慮,其次才是矯正視力。對(duì)于內(nèi)斜視中調(diào)節(jié)過強(qiáng)的患兒,可以過矯+100D左右。因?yàn)槭状闻溏R所以要給予足度鏡矯正,配鏡后囑要定期復(fù)查視力,每半年重新散瞳驗(yàn)光1次。非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視再次驗(yàn)光時(shí)應(yīng)適當(dāng)減。以達(dá)到最好眼位,最佳矯正視力為宜,+300DS以內(nèi)無明顯眼位變化者可以不戴鏡。弱視的治療主要是戴鏡,遮蓋,紅閃,CAM,精細(xì)作業(yè)訓(xùn)練。

      (二)某患兒,女,7歲,某日眼鏡不舒服到院檢查視力發(fā)現(xiàn)一只眼睛視力不好。1%阿托品眼膏早晚一次,三天后檢影驗(yàn)光,2~3周后復(fù)查配鏡。

      檢查結(jié)果:

      1%阿托品散瞳檢影三天后驗(yàn)光:R:平光 10

      L:+425DS 03

      三周后復(fù)查配鏡結(jié)果:R:平光 12

      L:+400DS 03

      三級(jí)視功能檢查:雙眼戴鏡。

      一級(jí):0度

      二級(jí):-3度 - +2度

      三級(jí):有 。

      6m處的四點(diǎn)燈,患者僅看見2紅燈,說明左眼有抑制。

      右眼中心注視,左眼旁中心注視。

      此案例中患兒為屈光參差性弱視,兩眼相差450D會(huì)使雙眼視網(wǎng)膜物象不等,視中樞融像困難,視力較差的眼常被大腦抑制,時(shí)間一長(zhǎng),就變成弱視。(雙眼屈光度每相差100D,物象大小相差2%)一般認(rèn)為,雙眼能夠耐受的物象大小差異在5%以內(nèi),所以在給這類兒童配鏡時(shí),應(yīng)予全矯,待弱視眼視力提高后再考慮雙眼立體視覺問題。在弱視的治療時(shí)一般采用交替遮蓋,單眼視物,配鏡都應(yīng)全矯。弱視的治療主要是戴鏡,遮蓋,精細(xì)作業(yè)訓(xùn)練,紅閃療法,CAM, 光刷治療,脈沖紅光治療等。

      (三)某患兒,男,6歲,學(xué)校體檢視力不好,來院檢查。

      檢查結(jié)果:

      1%阿托品散瞳三天檢影驗(yàn)光:R:-475DS/-175DC*25 05

      L:-400DS/-200DC*165 04

      三周后復(fù)查配鏡結(jié)果:R:-475DS/-175DC*25 05

      L:-400DS/-200DC*165 04

      三級(jí)視功能檢查:雙眼裸眼。

      一級(jí):-2度

      二級(jí):-8度 - +10度

      三級(jí):無法配合

      交替遮蓋:雙眼從外到正

      此案例中患兒為屈光不正性弱視中的近視性弱視,并伴有一定的外斜視,一般以能達(dá)到的最佳矯正視力的最低度數(shù)為配鏡原則。對(duì)伴有外斜視的近視弱視兒童,應(yīng)配足,甚至過矯,以加強(qiáng)調(diào)節(jié)各輻輳工作,利于外斜視的恢復(fù)。弱視的治療主要是戴鏡,遮蓋,CAM等。

      小結(jié)

      兒童的眼球正處于發(fā)育期,眼軸在不斷增長(zhǎng)。眼軸每增長(zhǎng)1MM,遠(yuǎn)視就要少300D,或者近視增加300D. 如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子視力存在問題應(yīng)及時(shí)來醫(yī)院就診且積極配合治療,弱視的治愈率是非常高的可達(dá)90%以上。如果沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療,就會(huì)影響整個(gè)視覺系統(tǒng)的發(fā)育,影響雙眼視功能,喪失立體視覺,所以家長(zhǎng)要正確認(rèn)識(shí)兒童弱視的危害性。

      參考文獻(xiàn)

      [1]期刊文獻(xiàn):不同類型及程度弱視患兒的立體視覺現(xiàn)狀評(píng)價(jià),200927(11)

      [2]徐廣第 第4版《眼科屈光學(xué)》軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社 2005版

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