精細(xì)化護(hù)理對新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭血?dú)夥治黾昂粑l率的影響

蘇曉蕾

【摘要】目的：探討精細(xì)化護(hù)理對重癥肺炎合并呼吸衰竭新生兒康復(fù)效果的影響。方法：將2016年6月-2017年5月商丘市第一人民醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室NICU收治的25例重癥肺炎合并呼吸衰竭新生兒作為對照組并實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，2017年6月-2018年5月商丘市第一人民醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室NICU收治的25例重癥肺炎合并呼吸衰竭新生兒作為觀察組并實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)。比較兩組患兒血?dú)夥治鲋笜?biāo)及呼吸頻率改善情況。結(jié)果：護(hù)理后觀察組患兒PaO2、SaO2及pH值均高于對照組，PaCO2低于對照組，同時RR及HR均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：將精細(xì)化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒可有效改善其血?dú)夥治鲋笜?biāo)并在一定程度上降低呼吸頻率，有利于提高臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】重癥肺炎；呼吸衰竭；新生兒；精細(xì)化護(hù)理；血?dú)夥治觯缓粑l率

【中圖分類號】R5638

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）07-023-01

新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭為臨床常見急危重癥，可對患兒生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]。目前，機(jī)械通氣治療為應(yīng)對該疾病的常用方法，而在治療期間，通過配合全面、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)可在一定程度上提高臨床療效并改善患兒預(yù)后。常規(guī)護(hù)理方法雖可使患兒癥狀相對緩解，但無法獲得較為滿意的長期療效，故需進(jìn)一步改進(jìn)護(hù)理方法，以挽救其生命。經(jīng)多項(xiàng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，精細(xì)化護(hù)理可較好的改善患兒各項(xiàng)生理指標(biāo)，進(jìn)而提高預(yù)后質(zhì)量[2]。為此，本研究對重癥肺炎合并呼吸衰竭新生兒采用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，以探討其臨床應(yīng)用效果。具體信息如下。

1資料與方法

11一般資料將2016年6月-2017年5月商丘市第一人民醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室NICU收治的25例重癥肺炎合并呼吸衰竭新生兒作為對照組，2017年6月-2018年5月商丘市第一人民醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室NICU收治的25例重癥肺炎合并呼吸衰竭新生兒作為觀察組。觀察組男14例，女11例；日齡10-28d，平均（1896±075）d。對照組男13例，女12例；日齡10-29d，平均（1898±074）d。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，且所有患兒家屬均自愿參與并簽署知情同意書。兩組患兒一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可對比性。

12方法給予對照組患兒清潔皮膚、更換尿布、生命體征監(jiān)測等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，方案如下：①合理喂養(yǎng)及口腔護(hù)理。人工喂養(yǎng)時需根據(jù)患兒病情及體質(zhì)量等情況確定需奶量，母乳喂養(yǎng)則以患兒自覺飽感為準(zhǔn)，對于無法進(jìn)食患兒需給予鼻飼進(jìn)食，喂養(yǎng)后應(yīng)抱起拍背并采取頭側(cè)右臥位，以避免吐奶，同時在喂養(yǎng)后應(yīng)給予患兒進(jìn)食少量溫開水，以達(dá)到清潔口腔的效果；②家長心理干預(yù)。積極做好對患兒家長的心理護(hù)理，期間應(yīng)耐心細(xì)致的回答家長所提出的問題并加強(qiáng)與其溝通，以提高患兒家屬對護(hù)理配合度；③呼吸道管理。因患兒呼吸道尚未發(fā)育完全，若體位不當(dāng)極易引發(fā)舌根后墜，進(jìn)而導(dǎo)致喉梗阻，故護(hù)理人員需定期為其更換體位，并注意體位引流、拍背、翻身，及時幫助其清理口鼻分泌物，以確?；純汉粑〞常覍τ谔刀嗷純簯?yīng)及時給予霧化吸入治療；④抗感染護(hù)理。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑給予患兒抗感染治療，并根據(jù)其病情發(fā)展程度控制靜脈滴注速度及滴注量，同時應(yīng)注意觀察患兒大便情況。

13觀察指標(biāo)①于護(hù)理1周后抽取患兒頸靜脈血液并使用德國Bayer348血?dú)夥治鰞x測定對比兩組患兒血?dú)夥治鲋笜?biāo)，包括動脈血氧分壓（PaO2）、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧飽和度（動脈血氧飽和度）及pH值。②于護(hù)理1周后分別測量比較兩組患兒呼吸頻率（RR）及心率（HR），其中RR采用電子計(jì)數(shù)法測量，HR采用心電法測量。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS180統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以表示，配對t檢驗(yàn)，P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21血?dú)夥治鲋笜?biāo)護(hù)理后觀察組患兒PaO2、SaO2及pH值均高于對照組，PaCO2低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表1。

3討論

重癥肺炎為常發(fā)于新生兒期的急危重癥，該時期患兒不僅表現(xiàn)為肺部換氣功能受損，同時也可出現(xiàn)氣道堵塞、并發(fā)呼吸衰竭等現(xiàn)象，目前臨床治療仍較為棘手[3]。同時因重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒病情危重，故需及時采用有效治療措施以盡快幫助其改善呼吸道癥狀并提高呼吸功能。而在治療期間，通過聯(lián)合科學(xué)、系統(tǒng)且有針對性的護(hù)理方案可進(jìn)一步改善其血?dú)夥治鲋笜?biāo)，進(jìn)而有效提高臨床療效并抑制病情進(jìn)展[4]。

精細(xì)化護(hù)理以落實(shí)護(hù)理管理責(zé)任，并將其具體化與明確化為核心內(nèi)容，同時也是對臨床護(hù)理規(guī)范化的一種提升，通過全面落實(shí)各護(hù)理人員工作內(nèi)容，提升其崗位觀念、學(xué)習(xí)習(xí)慣、工作方式，能夠使護(hù)理人員在臨床護(hù)理過程中更加盡心盡力，進(jìn)而為患兒提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[5]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組患兒PaO2、SaO2及pH值均高于對照組，PaCO2低于對照組，同時RR及HR均低于對照組，表明精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對重癥肺炎合并心力衰竭新生兒血?dú)夥治鲋笜?biāo)及呼吸頻率等方面的改善均有著積極促進(jìn)作用，有利于加快其各項(xiàng)臨床癥狀的好轉(zhuǎn)。其中，根據(jù)患兒自身情況選擇合理的喂養(yǎng)方式并給予口腔護(hù)理，能夠在滿足其每日對營養(yǎng)需求的同時，進(jìn)一步確?？谇磺鍧嵍?；護(hù)理期間對患兒家屬進(jìn)行針對性的心理干預(yù)并對其所提出的問題做詳細(xì)講解可有效解除家屬心中疑慮并通過加強(qiáng)與患兒家屬的溝通能夠提高其對臨床護(hù)理配合度；定期為患兒更換體位，可使其呼吸道保持通暢，并改善呼吸衰竭癥狀；嚴(yán)格控制靜脈滴注速度及滴注量能夠有效避免感染等不良事件的發(fā)生，進(jìn)而確?；純旱纳踩玔6]。

綜上所述，在重癥肺炎合并心力衰竭新生兒治療過程中，通過采用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)可有效改善其血?dú)夥治鲋笜?biāo)，降低呼吸頻率，能夠在一定成度上減少治療時間并抑制患兒病情的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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