四川北部地區(qū)老年人群的養(yǎng)老方式需求及其影響因素

龍興霞，李鑫，宋芳玲，曾莎莎，龍霖,

(1.川北醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院，四川 南充 637000；2.川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 護(hù)理部，四川 南充 637000)

目前，人口老齡化和老年人生活質(zhì)量是全世界關(guān)注的熱點(diǎn)和焦點(diǎn)。據(jù)我國第六次人口普查結(jié)果[1]顯示，與第五次人口普查結(jié)果相比，60歲及以上年齡的老年人群數(shù)占比上升2.93%，占總?cè)丝跀?shù)的13.26%。與西方發(fā)達(dá)國家的老齡化相比，我國老齡化進(jìn)程遠(yuǎn)超經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度，其原因在于我國城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平差異較大[2]。國內(nèi)東西部地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的極不平衡以及西部經(jīng)濟(jì)發(fā)展的相對落后，導(dǎo)致了老年人的養(yǎng)老問題一直未能夠得到有效的解決[3]。我國政府提出了建設(shè)以居家為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，為今后一段時期我國老齡事業(yè)發(fā)展指明了方向[4-6]。四川位于我國的西南部，人口老齡化程度位居全國前列，不同地區(qū)人口老齡化程度不同，以三臺縣和西充縣地區(qū)的老齡化程度最高[6]。因此，調(diào)查四川北部地區(qū)老年人養(yǎng)老方式需求對于促進(jìn)該地區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)和經(jīng)濟(jì)平衡發(fā)展具有重要意義。本研究對四川北部地區(qū)397例老年人就養(yǎng)老方式需求進(jìn)行了調(diào)查，并對其影響因素進(jìn)行了分析。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2017年5-9月便利抽樣法選取四川北部地區(qū)三臺縣和西充縣兩個地區(qū)的老年人397例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)四川北部地區(qū)常住居民；(2)年齡≥60歲；(3)精神狀態(tài)良好，對答切題；(4)愿意參與本調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除因身體健康狀況差或有嚴(yán)重認(rèn)知障礙不能回答問卷的老年人?；颊呔橥?，自愿參與研究。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具 經(jīng)查閱后整合、分析相關(guān)的文獻(xiàn)資料并結(jié)合當(dāng)?shù)匕l(fā)展情況，自行設(shè)計四川北部地區(qū)老年人養(yǎng)老方式需求調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容經(jīng)過社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理6名專家2輪審議，預(yù)調(diào)查后確定最終內(nèi)容。問卷主要由三部分組成：(1)老年人的一般情況：性別，年齡，文化程度，婚姻狀況；(2)生活狀況：居住情況，子女?dāng)?shù)，月收入，生活自理情況，健康狀況，身體狀況滿意度，生活困擾等；(3)養(yǎng)老需求情況。

1.2.2 調(diào)查方法 本研究的調(diào)查者經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)后，向調(diào)查對象發(fā)放問卷并說明此次調(diào)查的目的和意義，以及問卷填寫的方法，對于無法獨(dú)立完成問卷填寫的對象，由調(diào)查者逐一詢問相關(guān)問題意見之后代填選項。本研究共發(fā)放調(diào)查問卷415份，回收有效問卷397份，有效回收率為95.66%。

2 結(jié)果

2.1 研究對象的一般資料及養(yǎng)老需求情況 本組研究對象共397例，男197例(49.6%)，女200例(50.4%)；年齡60～94歲，平均為(74.21±8.02)歲；文化程度：小學(xué)及以下316例(79.6%)，初中及以上81例(20.4%)；婚姻狀況：有配偶284例(71.5%)，無配偶113例(28.5%)；常住地：農(nóng)村190例(47.9%)，城鎮(zhèn)207例(52.1%)；子女?dāng)?shù)0～8人，平均為(2.84±1.78)人；月收入：≤500元154例(38.8%)，501～1000元111例(28.0%)，1001～2000元81例(20.4%)，>2000元51例(12.8%)；生活自理情況：完全自理351例(88.4%)，部分自理45例(11.3%)，完全不能自理1例(0.3%)；健康狀況：健康126例(31.7%)，疾病271例(68.3%)；身體健康狀況滿意度：滿意295例(74.3%)，一般92例(23.2%)，不滿意10例(2.5%)；養(yǎng)老需求情況：期望家庭養(yǎng)老320例(80.6%)，期望社區(qū)居家養(yǎng)老40例(10.08%)，期望機(jī)構(gòu)養(yǎng)老37例(9.32%)。

2.2 老年人選擇養(yǎng)老方式的原因

2.2.1 老年人選擇家庭養(yǎng)老模式的原因 接受調(diào)查的397名老年人中有320人選擇家庭養(yǎng)老為主，其主要的原因是習(xí)慣與家人生活在一起，其余原因由高到低依次為有子女的照顧、經(jīng)濟(jì)條件不允許、可以為家人提供幫助、其他(認(rèn)為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老屬于子女無孝、養(yǎng)兒防老)等。見表1。

表1 老年人選擇家庭養(yǎng)老模式的原因[n(%)]

注：為多選題

2.2.2 老年人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的原因 接受調(diào)查的397名老年人中期望機(jī)構(gòu)養(yǎng)老者為37人(占9.32%)，選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老主要的原因是為子女減輕負(fù)擔(dān)(31.7%)，更多的老年人(65.4%)會選擇以生活照料為主的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，大部分老年人(60.3%)會優(yōu)先考慮養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的住宿，飲食，環(huán)境等條件，將機(jī)構(gòu)養(yǎng)老費(fèi)用和醫(yī)療設(shè)施情況作為考慮因素的比率分別只占19.3%和18.1%。見表2。

表2 老年人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的原因[n(%)]

注：為多選題

2.2.3 老年人選擇社區(qū)養(yǎng)老的原因 接受調(diào)查的397名老年人中選擇社區(qū)養(yǎng)老者為40人(占10.07%)，其主要原因是生活環(huán)境不會改變(占28.4%)，詳情見3。

2.3 老年人養(yǎng)老方式選擇的影響因素

2.3.1 老年人養(yǎng)老方式選擇的單因素分析 對四川北部西充縣和三臺縣兩地區(qū)397名老年人調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同文化程度、婚姻狀況、居住情況和子女?dāng)?shù)的老年人對養(yǎng)老方式的選擇具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表3 老年人選擇社區(qū)養(yǎng)老的原因[n(%)]

注：為多選題

表4 老年人養(yǎng)老方式選擇的單因素分析(n=397)

續(xù)表4

變量養(yǎng)老方式[n(%)]家庭養(yǎng)老(n=320)社區(qū)居家養(yǎng)老(n=40)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老(n=37)χ2或HP感覺孤獨(dú)1.4810.477 沒有或很少時間199(50.1)25(6.3)28(7.1) 小部分時間103(26.0)12(3.0)8(2.0) 大部分或全部時間18(4.5)3(0.8)1(0.3)

2.3.2 老年人對養(yǎng)老方式選擇的多因素分析 對397名老年人調(diào)查研究，以老年人所期望的養(yǎng)老方式作為模型的因變量，以單因素分析中具有統(tǒng)計學(xué)意義的4個變量(文化程度、婚姻狀況、居住情況、子女?dāng)?shù))作為模型的自變量進(jìn)行多元logistic回歸分析，結(jié)果顯示，文化程度、居住情況符合多元logistic回歸分析的模型，對老年人選擇養(yǎng)老方式具有一定的影響(P<0.05)。見表5。

表5 老年人對養(yǎng)老方式選擇的多因素分析

3 討論

3.1 四川北部地區(qū)老年人群養(yǎng)老方式需求現(xiàn)狀 本次研究結(jié)果顯示，80.6%的老年人期望的養(yǎng)老方式為家庭養(yǎng)老，10.08%的老年人期望社區(qū)居家養(yǎng)老，9.32%的老年人期望機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。由此可見，家庭養(yǎng)老是我國四川北部地區(qū)大部分老年人所理想的養(yǎng)老方式，其比例低于吳蓉[7]等的研究結(jié)果，與劉日淼[8]等學(xué)者研究報道相近，這可能是因為吳蓉等學(xué)者所調(diào)查的對象偏農(nóng)村人口，而本研究中農(nóng)村和城鎮(zhèn)人口所占比例均衡。

3.2 四川北部地區(qū)老年人群養(yǎng)老方式需求現(xiàn)狀的原因分析 家庭養(yǎng)老是我國四川北部老年人所期待的主要養(yǎng)老方式，究其原因主要在兩個方面：一方面，我國長期以來根深蒂固的思想文化觀念，提倡百善孝為先、敬老、愛老的傳統(tǒng)美德，擔(dān)心自己脫離子女的照料會遭受他人議論等[9]；另一方面，受經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的制約，政府公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)不能滿足需求，而民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)較高，對部分老人來說費(fèi)用難以承擔(dān)[10]。然而在家庭養(yǎng)老功能弱化，老年人身體健康狀況差和養(yǎng)老需要增加的情況下，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是眾多老年人一個不錯的選擇。本研究結(jié)果顯示，四川北部地區(qū)僅僅只有9.32%的老年人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，其原因主要體現(xiàn)在以下幾個方面：一是家庭養(yǎng)老加重子女負(fù)擔(dān)，現(xiàn)在大部分家庭是獨(dú)生子女家庭，將來隨著老齡化的加劇，一對夫婦可能需要承擔(dān)起兩家老人的贍養(yǎng)負(fù)擔(dān)，家庭經(jīng)濟(jì)壓力大；二是醫(yī)療條件不足，相對于集中養(yǎng)老來講，家庭養(yǎng)老的條件相對落后，特別是生活在偏僻農(nóng)村的老人，基本的醫(yī)療條件也許也得不到滿足，這對于年老體弱的老人來說是一個弊端；三是家庭養(yǎng)老易產(chǎn)生家庭糾紛，特別是久病臥床的老人家庭，俗話說久病無孝子，常年照顧老人個別子女或兒媳難免心存間隙，給家庭和睦造成一定影響。

3.3 四川北部地區(qū)老年人群養(yǎng)老方式需求的影響因素分析 本研究分析了影響四川北部地區(qū)老年人選擇養(yǎng)老模式的因素發(fā)現(xiàn)，不同文化程度、婚姻狀況、居住情況、子女?dāng)?shù)的老年人對養(yǎng)老方式的選擇具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。多因素結(jié)果分析顯示，文化程度、居住情況符合多元logistic回歸分析的模型，對老年人選擇養(yǎng)老方式具有一定的影響(P<0.05)，說明四川北部地區(qū)老年人對養(yǎng)老模式的選擇是受多種因素影響的。本研究結(jié)果與陳正英等[11]的研究結(jié)果相近：在武陵山片區(qū)老年人對養(yǎng)老模式的選擇受子女?dāng)?shù)、醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)方式、宗教信仰、健康狀況滿意度、吃飯及打電話的自理情況6個因素的影響(P<0.05)。而在這些影響因素中，文化程度低的老年人較文化程度高的老年人更期望家庭養(yǎng)老的模式，該結(jié)果與既往研究[12-13]結(jié)果一致。長期居住在農(nóng)村的老年人較城鎮(zhèn)老年人更傾向于家庭養(yǎng)老。

綜上所述，本研究的調(diào)查結(jié)果顯示，四川北部地區(qū)極大部分老年人期望家庭養(yǎng)老，極少數(shù)老年人期望社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，而在養(yǎng)老服務(wù)人力、物力和財力缺乏情況下，應(yīng)建設(shè)以家庭為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，是目前我國老齡事業(yè)發(fā)展的主要方向，同時應(yīng)讓四川北部地區(qū)老年人意識到機(jī)構(gòu)居家養(yǎng)老的好處，協(xié)調(diào)家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)居家養(yǎng)老的發(fā)展，促進(jìn)四川西部地區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展。