子宮背帶式縫合治療剖宮產(chǎn)術(shù)后宮縮乏力性產(chǎn)后出血效果探討

(南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473000)

為研究子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床效果，本研究選擇60例剖宮產(chǎn)術(shù)后宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行子宮背帶式縫合術(shù)臨床效果分析，現(xiàn)將流程及結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月～2017年5月南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院治療的60例剖宮產(chǎn)術(shù)后宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者作為本次研究對(duì)象，所有患者則均因社會(huì)因素、前置胎盤、三胎妊娠、妊娠期高血壓綜合征、瘢痕妊娠、巨大兒、過(guò)期妊娠、頭盆不稱等因素行剖宮產(chǎn)術(shù)。通過(guò)抽簽法將其平均分成對(duì)照組與觀察組，每組各30例。觀察組24～35歲，平均(26.5±1.3)歲，孕周38～41周；對(duì)照組23～34歲，平均(27.6±1.8)歲，孕周38～40.5周。兩組患者孕周、年齡等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

60例剖宮產(chǎn)術(shù)后宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者需接受止血藥物并配合舌下含服米索前列醇處理、靜脈輸注與子宮肌注縮宮素，及時(shí)對(duì)患者子宮進(jìn)行按摩并觀察5～10 min[1,2]。對(duì)照組如上述方法止血效果不佳，則給予子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎術(shù)與宮腔填紗。觀察組如上述方法止血效果不佳，則給予子宮背帶式縫合術(shù)，擠壓宮體并將子宮托出腹腔，如患者出血量減少則說(shuō)明背帶式縫合術(shù)止血成功。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)尿，生命體征惡化，出血不能控制，質(zhì)軟，頑固性子宮收縮乏力或子宮收縮不良，陰道流血量超過(guò)50 mL/h。

有效標(biāo)準(zhǔn)：尿量正常，生命體征平穩(wěn)，出血停止或逐漸減少，質(zhì)硬，子宮收縮良好，陰道流血量不超過(guò)50 mL/h。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)100例急診重癥感染患者臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，癥狀改善評(píng)分以形式進(jìn)行t檢驗(yàn)；治療總有效率以%形式進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。若P<0.05，則記作組間指標(biāo)數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療有效率、產(chǎn)褥病率、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中術(shù)后輸血、產(chǎn)后出血量等手術(shù)情況均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)情況比較

3 討論

我國(guó)產(chǎn)婦死亡原因的首位就是產(chǎn)后出血，而產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因就是子宮收縮乏力，由此可見(jiàn)，降低孕產(chǎn)婦死亡率的關(guān)鍵手段就是快速、有效防治產(chǎn)后出血[3]。一般情況下，臨床針對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者應(yīng)用溫鹽水紗布包裹子宮的方式，對(duì)子宮進(jìn)行按摩，并對(duì)患者給予宮縮藥物；另外，臨床中也采用髂內(nèi)動(dòng)脈及子宮動(dòng)脈結(jié)扎治療宮縮乏力剖宮產(chǎn)術(shù)后出血癥狀，但出血控制效果卻差強(qiáng)人意，再加上由于子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎術(shù)聯(lián)合常規(guī)填紗治療法在治療因?qū)m縮乏力引起剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)后出血中仍然存在一些弊端，例如：動(dòng)脈結(jié)扎止血手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)且對(duì)主治醫(yī)生的手術(shù)操作水平要求較高，再加上因紗布填塞患者體內(nèi)極易出現(xiàn)感染的情況，而這些問(wèn)題都會(huì)影響止血效果。雖然通過(guò)切除子宮可以有效緩解患者出血癥狀，但卻嚴(yán)重影響患者生育能力，使得患者心理及生理受到嚴(yán)重的傷害。根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，子宮背帶式縫合術(shù)在治療剖宮產(chǎn)術(shù)后宮縮乏力性產(chǎn)后出血中通過(guò)機(jī)械性外力作用，不僅可以減少血流灌注，還可以提高宮體收縮速度，具有效果佳、安全性高的優(yōu)勢(shì)，且該治療模式可防止患者子宮被切除，提高患者生活質(zhì)量，消除并發(fā)癥發(fā)生率，保證患者生育功能不受侵害。因此，其在臨床中被廣泛應(yīng)用在宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)后出血治療中。同時(shí)針對(duì)宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)后出血采用常規(guī)處理方法進(jìn)行治療，當(dāng)常規(guī)處理手段未達(dá)到治療效果時(shí)，則需對(duì)患者給予子宮背帶式縫合術(shù)。子宮背帶式縫合術(shù)主要通過(guò)降低患者盆腔動(dòng)脈壓，并通過(guò)機(jī)械縱向擠壓子宮平滑肌，有效擠壓子宮壁中相應(yīng)的弓狀血管，以此起到減少并緩解血流的作用，并通過(guò)局部加壓，提高血液形成血栓的速度，最終達(dá)到有效止血的效果。

本次研究結(jié)果表明，觀察組患者治療有效率(100.00%)、產(chǎn)褥病率(20.00%)、手術(shù)時(shí)間(64.03±4.3)min、術(shù)中術(shù)后輸血(30.00%)、產(chǎn)后出血量(810±270)mL等情況均優(yōu)于對(duì)照組患者治療有效率(86.66%)、產(chǎn)褥病率(46.66%)、手術(shù)時(shí)間(81.02±1.5)min、術(shù)中術(shù)后輸血(56.66%)、產(chǎn)后出血量(1245±103)mL，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)后宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者應(yīng)用子宮背帶式縫合術(shù)止血治療中，效果明顯、有效降低了并發(fā)癥，值得臨床應(yīng)用推廣。