王 霞,劉雙喜,解 征
(山西職工醫(yī)學院,山西 太原 030012)
醫(yī)患關系是醫(yī)務人員與患者在醫(yī)療過程中產生的特定醫(yī)治關系,是醫(yī)療人際關系中的關鍵[1]。近年來,醫(yī)患沖突、醫(yī)患糾紛以及暴力傷醫(yī)事件等頻繁發(fā)生,在這背后反映的是醫(yī)患關系本質的變化,從一開始的互相信任到現(xiàn)在的互相提防和猜疑,醫(yī)患關系緊張呈現(xiàn)逐漸惡化的趨勢[2]。醫(yī)學生是未來醫(yī)療行業(yè)的從業(yè)者,醫(yī)患關系的現(xiàn)狀會對醫(yī)學生的專業(yè)學習和職業(yè)選擇等產生一定的影響。本次研究通過調查山西職工醫(yī)學院856名高職醫(yī)學生對醫(yī)患關系現(xiàn)狀進行調查并分析,為高職醫(yī)學教育改革提供依據(jù),報告如下。
本次研究選擇2017年山西職工醫(yī)學院在校高職一至三年級的醫(yī)學生作為調查對象,共發(fā)放問卷895份,回收有效問卷856份,問卷有效回收率為95.64%。
1.2.1 調查方法 本次調查采用問卷為研究組自制的調查問卷;調查對象的選取采用分層整群抽樣法,先按專業(yè)、年級分層,然后再在各專業(yè)不同年級中隨機抽取1個班,這些抽到的班全體同學作為本次研究的調查對象。
1.2.2 統(tǒng)計學方法 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,數(shù)據(jù)中計數(shù)資料用例數(shù)或百分比(%)表示,組間比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
本次研究共涉及856名調查對象,其中男生172名,占20.1%,女生684名占79.9%;在校學生629名,占73.5%,實習學生227名,占26.5%;臨床專業(yè)(包括臨床、口腔、護理專業(yè))學生461名,占53.9%,非臨床專業(yè)(包括藥學、檢驗、影像專業(yè))學生395名,占46.1%;戶籍為農村的學生582名,占68.0%,戶籍為城市的學生274名,占32.0%。
調查顯示80.6%的學生認為醫(yī)患關系緊張,只有19.4%的學生認為醫(yī)患關系是和諧的,在對醫(yī)患關系的認知上,不同性別、不同學習階段、不同專業(yè)、不同戶籍學生間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
表1 高職醫(yī)學生對醫(yī)患關系的認知情況
調查結果顯示認為醫(yī)患關系對職業(yè)選擇無影響的占30.3%,認為擔心醫(yī)療糾紛但仍會從事醫(yī)學相關工作的占64.5%,擔心醫(yī)療糾紛考慮放棄從醫(yī)的占5.2%;醫(yī)患關系現(xiàn)狀對不同學習階段、不同專業(yè)的學生職業(yè)選擇的影響差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
表2 醫(yī)患關系現(xiàn)狀對高職醫(yī)學生職業(yè)選擇的影響
表3 高職醫(yī)學生對造成醫(yī)患關系緊張的原因分析
調查結果顯示,高職醫(yī)學生認為造成目前醫(yī)患關系緊張的原因主要集中在國家法律制度不健全、醫(yī)務人員工作量大、醫(yī)務人員與患者及家屬缺乏溝通、患者對醫(yī)生期望過高、醫(yī)患間缺乏信任等方面。
醫(yī)患關系是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關鍵因素,然而隨著我國醫(yī)療行業(yè)爆發(fā)式的增長,我國醫(yī)患關系緊張程度也日益升級。醫(yī)療糾紛是醫(yī)患關系緊張的最直接體現(xiàn)[3]。醫(yī)患關系的不和諧不僅對醫(yī)療行為及效果產生嚴重影響,而且導致醫(yī)療行業(yè)在發(fā)展中遇到嚴重問題,醫(yī)生為了規(guī)避醫(yī)患矛盾而增加醫(yī)療檢測項目導致過度醫(yī)療,醫(yī)學生忌憚醫(yī)患矛盾、醫(yī)療糾紛而離開臨床工作,醫(yī)院無人可用,最終也導致患者無醫(yī)可治。可見,醫(yī)患矛盾、醫(yī)療糾紛如果得不到合理、公正的解決,最終將是醫(yī)與患兩敗俱傷的結局。本研究對856名高職醫(yī)學生進行醫(yī)患關系調查,結果發(fā)現(xiàn),80.6%的學生認為目前醫(yī)患關系緊張,只有19.4%的學生認為目前醫(yī)患關系是和諧的,充分說明,醫(yī)患關系緊張的現(xiàn)狀已經引起了醫(yī)學生的重視,而且已經影響到部分醫(yī)學生的職業(yè)選擇意愿。在調查中醫(yī)學生認為造成目前醫(yī)患關系緊張的原因主要集中在國家法律制度不健全、醫(yī)務人員工作量大、患者對醫(yī)生期望過高、醫(yī)患間缺乏溝通、信任等方面,這與潘慶霞等[4]研究基本一致。醫(yī)患關系受到宏觀制度和社會環(huán)境的影響很大,衛(wèi)生資源配置的不合理、現(xiàn)行的醫(yī)德規(guī)范與醫(yī)事法規(guī)之間的不配套、不協(xié)調,社會媒體的矛盾激化作用等,使得醫(yī)患關系信任下降,醫(yī)患沖突頻繁發(fā)生。
面對醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀,學院應重視對醫(yī)學生的職業(yè)教育,幫助醫(yī)學生正確認識醫(yī)患關系。醫(yī)學倫理學作為研究醫(yī)患關系的主要課程,要對醫(yī)患關系及其它職業(yè)關系及問題進行深入的講授,醫(yī)患關系作為醫(yī)療行業(yè)中的主要人際關系,具有一定的特殊性,醫(yī)務人員的職業(yè)道德水平、溝通能力、患者的信任均是構建和諧醫(yī)患關系的重要因素,這就要求醫(yī)學生要提高職業(yè)道德水平,學會與患者溝通,正確看待患者的行為。同時學院應通過入學教育,專業(yè)課程的德育滲透,人文課程、班課活動、社團活動等多種途徑加強對學生職業(yè)道德培養(yǎng),共同促進學生形成正確的職業(yè)觀,并學會承擔職業(yè)責任,學會更好的處理醫(yī)患關系,完成職業(yè)使命。