高齡尿毒癥患者行維持性血液透析的護(hù)理方法

劉丹霞

尿毒癥是慢性腎功能衰竭持續(xù)發(fā)展的最后階段，屬于慢性腎功能晚期[1-3]?，F(xiàn)目前治療該疾病主要采用腎移植或血液透析，維持性血液透析治療是一種延長尿毒癥患者生命的有效方法，高齡患者由于自身各個(gè)器官功能的衰退，因此只能采用血液透析進(jìn)行治療[4]。合理有效的護(hù)理方法，能夠有效的緩解患者的痛苦，提高患者的生命質(zhì)量。本研究探討高齡尿毒癥患者行維持性血液透析的護(hù)理方法，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月—2017年11月我院接收的64例高齡尿毒癥患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各32例。觀察組中，男17例，女15例，年齡62～83歲，平均年齡為（72.41±1.52）歲；對(duì)照組中，男18例，女14例，年齡61～82歲，平均年齡為（72.38±1.51）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：（1）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情的發(fā)展：高齡患者由于自身器官功能衰退，在對(duì)其進(jìn)行血液透析時(shí)，極易引發(fā)各種并發(fā)癥，如胸悶、頭暈、嘔吐等，情況嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)心律失常、肌肉強(qiáng)直性痙攣、昏厥等。因此，在透析的過程中，醫(yī)護(hù)人員需要密切觀察患者的表現(xiàn)，保持與其溝通，了解患者是否有不良反應(yīng)，同時(shí)對(duì)血壓、脈搏進(jìn)行測(cè)定；（2）心理護(hù)理：血液透析時(shí)間通常較長，并且需要患者保持固定的體位，需要進(jìn)行穿刺的部位不能隨意運(yùn)動(dòng)，加上患者屬于高齡人群，導(dǎo)致患者在透析時(shí)容易出現(xiàn)煩躁、焦慮不安等情緒，甚至有點(diǎn)患者需要中斷治療。護(hù)理人員對(duì)此，需要耐心的指導(dǎo)患者，詳細(xì)地解答其困惑的問題。關(guān)心、尊重、理解患者，消除其不良情緒，提高患者治療的配合度；（3）血管通路及穿刺護(hù)理：在患者穿刺部位覆蓋無菌紗布，預(yù)防感染，透析完成后，進(jìn)行合理的消毒；（4）飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者健康飲食，告知其不要使用流質(zhì)食物，反之室息、嗆咳等發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較兩組患者治療后血壓、血紅蛋白、血液透析時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓、血紅蛋白、血液透析時(shí)間比較

觀察組血壓、血紅蛋白指標(biāo)以及血液透析時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組：1例腦出血，1例心力衰竭，并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%，對(duì)照組：3例腦出血，2例心力衰竭，6例低蛋白血癥，并發(fā)癥發(fā)生率為34.38%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.540，P=0.000＜0.05）。

3 討論

尿毒癥不是獨(dú)立的一種疾病，其是相關(guān)腎臟病晚期共有的一種臨床綜合征。在慢性腎衰的晚期，腎臟功能喪失，導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種癥狀以及代謝絮亂，臨床表現(xiàn)為厭食、嘔吐、乏力等，同時(shí)患者呼出氣體帶有尿味[5-7]。臨床上主要通過采用血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能等檢查進(jìn)行診斷。臨床上治療尿毒癥患者主要采用維持性血液透析，尤其是高齡患者，采用此方法最為有效。血液透析是將患者的血液引入透析機(jī)，通過采用透析液與透析膜進(jìn)行物質(zhì)交換，再將凈化好的血液輸送會(huì)患者體內(nèi)，達(dá)到糾正電解質(zhì)、酸堿平衡絮亂以及排除廢物等目的[8-10]。但該方法副作用較大，因此需要采用合理有效的護(hù)理方法干預(yù)。

表1 兩組患者血壓、血紅蛋白、血液透析時(shí)間比較（±s）

表1 兩組患者血壓、血紅蛋白、血液透析時(shí)間比較（±s）

綜合護(hù)理是一種為患者進(jìn)行全面考慮的護(hù)理方式，其通過嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化情況，進(jìn)行合理有效的心理護(hù)理、血管通路及穿刺護(hù)理、飲食護(hù)理等，有效的緩解的患者不良情緒的發(fā)生，減輕了患者的痛苦，同時(shí)還降低了患者并發(fā)癥的發(fā)生率，為治療順利進(jìn)行提供了保障[11-13]。本研究探討高齡尿毒癥患者行維持性血液透析的護(hù)理方法，結(jié)果顯示，治療后觀察組血壓、血紅蛋白等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，血液透析時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)高齡尿毒癥患者行維持性血液透析應(yīng)用綜合護(hù)理能夠有效的提高治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。