重度新生兒窒息治療中苯巴比妥的臨床應用效果

劉永香

新生兒窒息是由于嬰兒在分娩過程中由于呼吸中樞抑制、呼吸肌麻痹等多種原因導致新生兒出現(xiàn)缺氧性窒息，常見的臨床表現(xiàn)有皮膚青紫、哭聲輕或是需給予刺激后才有哭聲、無力等，需臨床及時進行復蘇，病情嚴重者可能危及患兒的生命[1-2]。本次研究選取2016年1月—2017年9月醫(yī)院收治90例重度新生兒窒息患者作為此次研究對象，探討苯巴比妥在重度新生兒窒息中的應用效果，現(xiàn)具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究選取2016年1月—2017年9月醫(yī)院收治90例重度新生兒窒息患者作為此次研究對象，入選患兒隨機均分為兩組。其中，對照組的45例患兒中，男26例，女19例，孕周在36～41周，平均孕周（39.21±0.52）周；其中，早產(chǎn)兒28例，足月兒17例。研究組的45例患兒中，男25例，女20例，孕周在36～41周，平均孕周（38.86±0.54）周；其中，早產(chǎn)兒27例，足月兒18例，兩組患兒在性別、孕周等基本資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準排除標準[3]

納入標準：（1）患兒入院后經(jīng)Apgar評分和臨床診斷符合中華醫(yī)學會新生兒學組制定的窒息加重繼發(fā)缺血缺氧性腦病的診斷標準；（2）患兒家屬對本次研究知情，且均已簽署知情同意書。

排除標準：（1）伴有其他嚴重系統(tǒng)疾病的患兒；（2）藥物過敏患兒。

1.3 方法

對照組：給予常規(guī)治療，在患兒出生后給予窒息復蘇，對患兒的呼吸道進行清理，建立呼吸輔助，有效改善通氣，維持患兒正常循環(huán)；對于仍無反應的患兒，給予背部按摩、拍打足部等進行觸覺刺激，及時復蘇。根據(jù)患兒的病史和臨床癥狀，給予患兒吸氧、保暖，有效改善患兒的微循環(huán)；根據(jù)患兒的實驗室檢查結果，給予患兒營養(yǎng)心肌、腦細胞治療，給予維生素、鈣劑進行營養(yǎng)支持治療；在治療過程中加強患兒各項生命體征的監(jiān)護和觀測，若發(fā)現(xiàn)異常及時上報醫(yī)生。

研究組：在常規(guī)治療的基礎上，應用苯巴比妥藥物治療，根據(jù)患兒的身體狀況和臨床表現(xiàn)，在出生6 h內(nèi)應用苯巴比妥（廠家：天津金耀藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H12020381），按照15～20 mg/kg進行靜脈滴注，給藥10 h后按照5 mg/kg進行靜脈滴注，連續(xù)治療4～5天。

1.4 觀察指標

療效判斷[4]：經(jīng)2天治療后，患兒的臨床癥狀消失、呼吸有規(guī)律，判斷為顯效；經(jīng)治療3天后，患兒的臨床癥狀明顯改善，呼吸恢復正常，判斷為有效；經(jīng)治療3天后，患兒的病情沒有改善，甚至加重判斷為無效。

對比兩組呼吸恢復、肌張力恢復和擁抱反射恢復所需時間。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項指標恢復所需時間對比

與對照組比較，研究組患者呼吸恢復時間、肌張力恢復、擁抱反射恢復時間短，且組間各指標比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者各項指標恢復所需時間對比（±s，d）

表1 兩組患者各項指標恢復所需時間對比（±s，d）

組別 例數(shù) 呼吸恢復時間 肌張力恢復 擁抱反射恢復時間對照組 45 5.25±0.54 2.35±0.46 3.21±0.43研究組 45 2.22±0.56 1.04±0.35 1.10±0.39 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的治療效果比較

研究組治療的總有效率（93.33%）高于對照組（82.22%），組間數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者的治療效果比較（n，%）

3 討論

新生兒窒息多數(shù)是由于產(chǎn)程過長或是胎兒早產(chǎn)等，胎兒在宮內(nèi)出現(xiàn)缺氧，導致出生后有心跳但缺乏一定的自主呼吸能力[1]。新生兒窒息給其身體健康帶來嚴重的影響，也是導致新生兒死亡的重要原因。對于重度窒息患兒，在治療中需積極治療，有效防止顱內(nèi)出血、腦水腫等并發(fā)癥發(fā)生。新生兒窒息可能在4 h內(nèi)出現(xiàn)局部性的腦水腫，伴隨腦組織的缺氧情況加重，可在24 h內(nèi)出現(xiàn)大面積壞死，從而損害患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，早期的臨床表現(xiàn)是雙眼凝視、不哭鬧、神志淡漠等[5-6]。對于驚厥患兒，由于腦中葡萄糖大量耗竭，極大程度降低腦組織中的膽固醇、DNA、RNA，影響機體中蛋白質的合成，導致細胞分裂，影響腦組織的正常發(fā)育[7]。

苯巴比妥是臨床常用的抗驚厥藥物，能有效降低腦代謝速率，降低顱內(nèi)壓，對顱內(nèi)兒茶酚等激素的釋放有抑制作用，達到抗痙攣、鎮(zhèn)靜的效果[8]。有研究發(fā)現(xiàn)[9-10]，對新生兒窒息患兒應用低劑量的苯巴比妥，有效降低患者發(fā)生驚厥的可能性，改善神經(jīng)缺陷，降低各并發(fā)癥的發(fā)生率。苯巴比妥通過降低腦神經(jīng)組織對氧的需求，降低對氧的攝取，緩解腦組織水腫和顱內(nèi)壓，有效降低腦血管性和細胞毒性的水腫現(xiàn)象發(fā)生，給腦組織提供保護作用[11]。本次研究結果表明，對照組比較，研究組患者呼吸恢復時間、肌張力恢復、擁抱反射恢復時間短；臨床療效高，且組間各指標比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在重度新生兒窒息中應用苯巴比妥進行治療，取得較好的臨床療效。