腹腔鏡下胃局部切除術(shù)對(duì)胃良性腫瘤的治療作用研究

黃曉寧

胃良性腫瘤在臨床發(fā)生率較高，且多發(fā)于胃體，需及時(shí)確診并給予手術(shù)治療。目前治療胃良性腫瘤的手術(shù)根據(jù)部位區(qū)分主要有胃大部位切除術(shù)、胃竇切除術(shù)、半部分切除術(shù)，其中，傳統(tǒng)治療胃良性腫瘤一般開展開腹手術(shù)，創(chuàng)傷大且可增加患者痛苦，并發(fā)癥多，術(shù)后康復(fù)慢。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)治療胃良性腫瘤應(yīng)用越來越廣泛，其術(shù)中出血少，切口小，創(chuàng)傷輕，受患者歡迎，逐漸取代傳統(tǒng)開腹術(shù)[1]。本研究分析了胃良性腫瘤患者行腹腔鏡下胃局部切除術(shù)的治療及效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年12月我院收治的胃良性腫瘤患者90例作為研究對(duì)象。根據(jù)手術(shù)方法分組。觀察組中，男30例，女15例；年齡為32～69歲，平均（49.71±2.42）歲。其中胃竇部良性腫瘤10例、胃體部良性腫瘤15例、胃底部良性腫瘤20例。對(duì)照組中，男28例，女17例；年齡為32～68歲，平均（49.73±2.32）歲。其中胃竇部良性腫瘤10例、胃體部良性腫瘤16例、胃底部良性腫瘤19例。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)開放手術(shù)治療；觀察組行腹腔鏡下胃局部切除術(shù)治療。患者術(shù)前禁食、禁飲10 h，氣管插管全麻，頭低盆高，兩腿分開仰臥位，術(shù)者站在患者雙腿之間，臍部建立氣腹，維持14 mmHg氣腹壓。臍部右側(cè)置入10 mm Trocar作為觀察孔，臍左上2 cm置入10 mm Trocar作為操作孔，臍右上2 cm置入5 mm Trocar作為副操作孔，探查肝臟、脾臟和盆腔等情況，根據(jù)腫瘤情況選擇合適手術(shù)。切除腫瘤后，切口用可吸收線逐層縫合，腫瘤標(biāo)本送檢。術(shù)后禁食，胃腸減壓2～3 d，遵醫(yī)進(jìn)行抗生素用藥[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組胃良性腫瘤切除效果；手術(shù)操作性指標(biāo)、康復(fù)性指標(biāo)；手術(shù)前后患者炎性狀態(tài)C反應(yīng)蛋白（正常低于10 mg/L）和癌胚抗原監(jiān)測(cè)值（正常低于5.9 g/L）；并發(fā)癥。

顯效：癥狀消失，病變完全切除，術(shù)后隨訪無(wú)復(fù)發(fā)；有效：癥狀改善；無(wú)效：病情無(wú)明顯改善。胃良性腫瘤切除效果為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組胃良性腫瘤切除效果相比較

觀察組患者的胃良性腫瘤切除效果高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.034，P＜0.05）。其中，對(duì)照組中，顯效16例，有效21例，無(wú)效8例，總有效率82.22%；觀察組中，顯效30例，有效15例，無(wú)效0例，總有效率100.00%。

2.2 手術(shù)前后炎性狀態(tài)和癌胚抗原監(jiān)測(cè)值相比較

手術(shù)前，兩組炎性狀態(tài)和癌胚抗原監(jiān)測(cè)值對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；手術(shù)后，觀察組C反應(yīng)蛋白、癌胚抗原優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 兩組手術(shù)操作性指標(biāo)、康復(fù)性指標(biāo)相比較

觀察組患者的手術(shù)操作性指標(biāo)、康復(fù)性指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.4 兩組并發(fā)癥相比較

觀察組并發(fā)癥少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中，對(duì)照組術(shù)后8例感染，觀察組無(wú)出現(xiàn)感染。

3 討論

胃良性腫瘤為是常見良性腫瘤之一，傳統(tǒng)開放手術(shù)切除胃良性腫瘤的創(chuàng)傷大，術(shù)后需長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行修復(fù)，并發(fā)癥較多[4-5]。而腹腔鏡下胃局部切除術(shù)治療具有明顯的優(yōu)勢(shì)，其借助腹腔鏡觀察和氣腹建立，為手術(shù)創(chuàng)造更好的觀察視野和操作空間，微創(chuàng)性，可放大視野，促進(jìn)精細(xì)化操作，且僅需作四個(gè)微小孔作不同用途，切口小，出血少，且降低了暴露面積和感染風(fēng)險(xiǎn)，減輕了對(duì)機(jī)體的不良影響[6-8]。劉杰、聶慧、鮑宇等人[3]的研究顯示，腹腔鏡下胃局部切除術(shù)治療胃良性腫瘤的效果確切，觀察組的疾病進(jìn)展時(shí)間為（10.8±1.1）個(gè)月，長(zhǎng)于對(duì)照組的（7.8±1.0）個(gè)月，且兩組術(shù)后均無(wú)死亡病例，可見采用腹腔鏡下胃局部切除術(shù)治療胃良性腫瘤效果顯著，可延長(zhǎng)患者生存期，安全有效。

本研究中，對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)開放手術(shù)治療，觀察組行腹腔鏡下胃局部切除術(shù)治療。結(jié)果顯示，觀察組胃良性腫瘤切除效果高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組手術(shù)操作性指標(biāo)、康復(fù)性指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；手術(shù)前，兩組炎性狀態(tài)和癌胚抗原監(jiān)測(cè)值對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；手術(shù)后，觀察組炎性狀態(tài)和癌胚抗原監(jiān)測(cè)值優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組并發(fā)癥少于對(duì)照組，，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本次研究證實(shí)了胃良性腫瘤患者行腹腔鏡下胃局部切除術(shù)的治療效果肯定，可有效減輕患者炎性狀態(tài)，最大限度減輕手術(shù)創(chuàng)傷和改善患者預(yù)后。另外也有相關(guān)研究[9-12]和本次研究結(jié)果相似。

綜上所述，胃良性腫瘤患者行腹腔鏡下胃局部切除術(shù)的治療及效果確切，有效提高效果，減輕創(chuàng)傷，減少并發(fā)癥，改善預(yù)后。

表1 手術(shù)前后炎性狀態(tài)和癌胚抗原監(jiān)測(cè)值相比較（±s）

表1 手術(shù)前后炎性狀態(tài)和癌胚抗原監(jiān)測(cè)值相比較（±s）

表2 兩組手術(shù)操作性指標(biāo)、康復(fù)性指標(biāo)相比較（±s）

表2 兩組手術(shù)操作性指標(biāo)、康復(fù)性指標(biāo)相比較（±s）