高頻超聲診斷小兒急性闌尾炎的應(yīng)用與超聲表現(xiàn)分析

康瑋

小兒急性闌尾炎屬于兒科當(dāng)中最為常見急腹癥狀，與成人的闌尾炎病癥不同的是，小兒急性闌尾炎病癥發(fā)病較急、進(jìn)展速度較快、并發(fā)癥反應(yīng)發(fā)生率較高[1-2]。若不能夠及時(shí)采取相應(yīng)治療措施，容易致使闌尾穿孔與急性腹膜炎病癥的發(fā)生。對(duì)小兒急性闌尾炎病癥的檢查方式主要為超聲檢查，多為高頻超聲與低頻超聲[3]。本次就2017年2月—2018年3月我院收治的小兒急性闌尾炎癥狀患兒120例作為研究對(duì)象，分析高頻超聲檢查在小兒急性闌尾炎病癥中的檢查診斷效果，現(xiàn)將研究結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月—2018年3月我院收治的小兒急性闌尾炎癥狀患兒120例作為研究對(duì)象。將120例患兒隨機(jī)分為研究組與參照組，每組各60例患兒。研究組中，男性患兒有32例，女性患兒有28例，年齡為2～13歲，平均年齡為（5.4±1.0）歲。參照組中，男性患兒有31例，女性患兒有29例，年齡為3～14歲，平均年齡為（5.6±1.2）歲。兩組患兒一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究組患兒采用高頻超聲檢查診斷，參照組采用低頻超聲檢查診斷。均采用超聲診斷儀器，低頻探頭頻率設(shè)置為3.5 MHz，高頻探頭頻率設(shè)置為7.5 MHz。高頻超聲診斷：超聲探頭頻率設(shè)置為7.5 MHz，患兒仰臥，慢慢將升結(jié)腸加壓之后，往下掃描到回盲的交界位置，往兩個(gè)臟器移行的位置向內(nèi)后房探查闌尾的根部，再使用旋轉(zhuǎn)探頭對(duì)闌尾長(zhǎng)軸切面的位置進(jìn)行探查。經(jīng)多切面的圖像對(duì)闌尾腔、回聲與結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察，對(duì)腹腔積液、闌尾管壁的厚度、闌尾的大小與闌尾腔的內(nèi)積液進(jìn)行測(cè)定。低頻超聲診斷：將超聲探頭頻率設(shè)置為3.5 MHz，其余操作方式同高頻超聲檢查[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩種超聲檢查方式的診斷準(zhǔn)確度進(jìn)行觀察[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

按照手術(shù)病理組織檢查結(jié)果，兩組患兒均診斷為急性闌尾炎病癥，120例急性闌尾炎患兒中，急性蜂窩織炎性闌尾炎患兒有30例，急性單純性闌尾炎患兒有50例，闌尾周圍膿腫患兒有20例，壞死性穿孔性闌尾炎患兒有20例。研究組分別為16例、24例、10例、10例。參照組分別為14例、26例、10例、10例。研究組中，檢出急性闌尾炎58例；參照組中，檢出急性闌尾炎26例，研究組檢出率高于參照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1所示。

3 討論

小兒急性闌尾炎屬于臨床常見急腹癥狀，特別是于7～12歲年齡階段的小兒當(dāng)中較為常見[6-7]。小兒闌尾炎病癥患兒的癥狀發(fā)展相對(duì)較快，若不采用相應(yīng)方式進(jìn)行處理，會(huì)致使誤診與漏診現(xiàn)象的出現(xiàn)，會(huì)致使其余多種并發(fā)癥癥狀的出現(xiàn)[8]。通常情況下，闌尾會(huì)相對(duì)較細(xì)，闌尾的位置會(huì)存在差異，闌尾的柔韌性相對(duì)較強(qiáng)，使用超聲檢測(cè)難度相對(duì)較大。特別是高頻超聲的運(yùn)用，會(huì)增大闌尾檢出幾率，若采取輔助加壓檢查方法，檢出效果會(huì)相對(duì)明顯。低頻超聲所探測(cè)的范圍相對(duì)較廣，可以明顯的觀察到闌尾形態(tài)、內(nèi)部回聲情況、與周圍組織的情況，且不會(huì)清晰的將闌尾壁層的結(jié)構(gòu)顯示，常會(huì)有漏診現(xiàn)象的出現(xiàn)[9]。

呼景好[10]等人的研究結(jié)果顯示，高頻超聲檢查方式針對(duì)小兒闌尾炎診斷準(zhǔn)確度高于低頻超聲檢查，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本次的研究結(jié)果與其研究結(jié)果基本相符，研究組中檢出急性闌尾炎58例，參照組中檢出急性闌尾炎26例，研究組檢出率高于參照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明高頻超聲對(duì)小兒闌尾炎病癥的診斷具有重要臨床家盒子，能夠?qū)Σ∽冴@尾的位置進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，對(duì)闌尾炎嚴(yán)重程度進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，可以清晰顯示出炎性闌細(xì)節(jié)，給病理分型與手術(shù)治療方案的選擇提供了重要參考依據(jù)[11]。特別是對(duì)于急性壞疽性質(zhì)闌尾炎病癥、急性化膿性闌尾炎病癥、闌尾周圍膿腫，具備重要臨床診斷價(jià)值。高頻超聲能夠顯示出闌尾腔當(dāng)中闌尾壁層的厚度、闌尾腫脹的程度、闌尾以及周圍組織供血的情況等[12]。

綜上所述，對(duì)小兒急性闌尾炎病癥檢查診斷采用高頻超聲方式，能夠?qū)﹃@尾壁層的結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié)進(jìn)行清晰觀察，給臨床病癥結(jié)構(gòu)分型、手術(shù)治療的方案提供參考依據(jù)。

表1 兩組患兒檢查診斷符合度情況分布 [n（%）]