應(yīng)用多元化評價體系在精神科護理學(xué)教學(xué)中的意義分析

許文華 劉偉 王綺 宗義君 沈永青

隨著社會的進步和文明程度的增加，人們不斷地提高對物質(zhì)需要的追求，同時也帶來了社會適應(yīng)性不良的問題，導(dǎo)致各類精神疾病患病率呈明顯上升趨勢。特別是一些諸如神經(jīng)癥、抑郁發(fā)作、人格障礙等相對較輕的精神疾病近年來明顯增加[1]。這就要求廣大醫(yī)務(wù)工作者都應(yīng)具備一定的精神病學(xué)相關(guān)知識。但是大多數(shù)護理專業(yè)的學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)時認為這門課程既難以理解又不重視，最終考試成績也不理想。為了解決上述問題，本研究將對精神科護理學(xué)的重點內(nèi)容利用微課進行教學(xué)設(shè)計，同時采用多元化評價體系來彌補傳統(tǒng)的終結(jié)性評價方法形式單一，評價效度低等不足。其價值在于：（1）精神科護理學(xué)重點章節(jié)采用微課教學(xué)打破了傳統(tǒng)課堂的教學(xué)模式，它直觀生動，學(xué)生“代入感”強烈，有利于學(xué)生理解和掌握本課程的重點和難點，有效提高學(xué)習(xí)效率。（2）在教學(xué)過程中為學(xué)生建立學(xué)習(xí)檔案、成立學(xué)習(xí)小組，定期組織情景式案例教學(xué)和考核，期末采用形成性評價和終結(jié)性評價相結(jié)合的多元化評價模式，可在一定程度上促進學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識的形成進而使學(xué)生提高對這門課程的學(xué)習(xí)積極性和自我效能感[2]，并為其他醫(yī)學(xué)課程開展多元化評價體系提供理論和實踐指導(dǎo)。所以本研究將多元化評價體系應(yīng)用到部分2015級護理本科生的精神科護理學(xué)教學(xué)中，并在授課結(jié)束后與未實行教學(xué)改革的護理本科學(xué)生進行對比分析，其結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年9月—2017年6月，選取我校護理學(xué)院92名護理生作為研究對象。采用隨機分組法，將其分為兩組，每組46例患者。其中，對照組中，學(xué)生年齡為18～21歲，平均年齡為（20.2±1.1）歲；實驗組中，學(xué)生年齡為18～22歲，平均年齡為（20.4±1.0）歲。兩組學(xué)生的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

傳統(tǒng)教學(xué)模式被用來教授對照組護理生，教師對學(xué)生的問題要耐心解答；而多元化評價體系被用來管理實驗組護理生，具體方法如下。

1.2.1 分組 教師首先依據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)方式、成績、性格等將其分組（保證小組內(nèi)成員成績分布均勻，在性格方面也均包含內(nèi)向和外向），教師可適當做出調(diào)整。

1.2.2 確定研究目標 通過研究討論，來制定精神科護理學(xué)重點難點的微課內(nèi)容，主要包括：精神障礙的主要癥狀表現(xiàn)及精神分裂癥的治療與護理的微課視頻、相關(guān)教學(xué)設(shè)計及實訓(xùn)指導(dǎo)。師生間通過建立社交群進行互動討論、課后作業(yè)、線上答疑等以有利于學(xué)生理解和掌握本課程的重點和難點，有效提高學(xué)習(xí)效率。在教學(xué)過程中采用多元化評價方法來檢查學(xué)習(xí)效果。

1.2.3 課前準備 在教學(xué)開始前教師應(yīng)提前備課，對于教學(xué)內(nèi)容的微課制作要與教學(xué)目標和內(nèi)容緊密貼合，讓學(xué)生參與進來去圖書館查閱相關(guān)資料，將有代表性和教育性的臨床病例加入微課中，在教學(xué)開始前分配給每個小組成員以具體任務(wù)，使每個學(xué)生都能得到鍛煉。

1.2.4 過程實施 教師可根據(jù)學(xué)生的知識水平引導(dǎo)學(xué)生進入情景，教師分組給予學(xué)生病例，并在教學(xué)過程中為學(xué)生建立學(xué)習(xí)檔案、分小組組織2～3次情景式案例教學(xué)和考核，這對學(xué)生理解和掌握本課程的重點和難點十分有利，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。同時設(shè)定一定的獎勵制度來鼓勵學(xué)生對微課視頻提交反饋和意見建議，教師可根據(jù)這些建議進一步完善教學(xué)內(nèi)容。

1.3 評價指標

對2015級部分護理本科學(xué)生在教學(xué)過程中定期分組開展情景式案例教學(xué)與考核：教師分組給出病例，每組學(xué)生通過角色扮演，視頻記錄拍攝上傳，教師評價考核，每次考核結(jié)果即形成性評價成績（占總成績的45%）和出勤檔案（占總成績的5%）及期末成績即終結(jié)性評價成績（占總成績的50%）共同計入本課程的總成績；試驗結(jié)束后向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問卷并與未實行教學(xué)改革的護理本科學(xué)生進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組學(xué)生精神科護理學(xué)成績中≥90分以及80～89分占比優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其結(jié)果見表1。

3 討論

教師通過引導(dǎo)學(xué)生進入情景可以培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[3]，讓學(xué)生參與進來去查找資料并將典型的病例選為微課視頻的教學(xué)內(nèi)容，而在教學(xué)中使用微課視頻可使抽象的理論更加直觀，可使學(xué)生從晦澀難懂的教材中解放出來，其對教材的理解程度也大大增加[4-5]。同時，情景式案例教學(xué)的引入和多元化評價體系的建立，可使學(xué)生更易掌握本門課程的教學(xué)重點，為提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績和教師的教學(xué)水平起著至關(guān)重要的作用[5-6]。學(xué)生踴躍進入護理人員的角色后，其學(xué)習(xí)興趣可被充分激發(fā)出來，進而使課堂的教學(xué)氣氛也變得活躍起來[7]，改善了以往枯燥的教學(xué)模式，起到了事半功倍的效果[8-9]。

在教與學(xué)的過程中，學(xué)生為了完成多元化評價體系的教學(xué)效果，就需要在課前做出充分的準備（搜集相關(guān)資料），學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力也可得到潛移默化的提升[10]。同時學(xué)生的團隊協(xié)作及溝通能力也能在一定程度上得到提升[11]。另外教師還應(yīng)該發(fā)揮其領(lǐng)導(dǎo)作用，鼓勵學(xué)生積極發(fā)言，培養(yǎng)其創(chuàng)新能力[12]。在精神科護理學(xué)理論知識以及實踐操作評分方面，實驗組護士生明顯比對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜ 0.05）。

綜上所述，護士生的精神科護理學(xué)知識水平和實踐操作技能經(jīng)過傳統(tǒng)教學(xué)后雖然能夠得到提高，但多元化評價體系的建立對護士生快速掌握精神科護理學(xué)理論知識和實踐操作技能更加有利，其能使教師意識到教學(xué)過程中的不足進而做出反思和調(diào)整，這對改善教學(xué)質(zhì)量起著至關(guān)重要的作用。

表1 實驗組與對照組學(xué)生精神科護理學(xué)成績比較 [n（%）]