出現(xiàn)蜘蛛痣 當(dāng)心肝臟病

呂若琦

說到蜘蛛俠，大家都會覺得他是一位超級英雄，但說到蜘蛛，相信很多人會覺得全身起雞皮疙瘩。而有這樣一類人，他們身上卻會長出一個個“蜘蛛”，楊先生就是其中之一。

近段時間，楊先生發(fā)現(xiàn)自己的面部和胸口出現(xiàn)了不少小紅點，有些似針尖，有些像米粒，用手按壓時能褪色，松手后又發(fā)紅，而且從中心向周圍伸出一些小分支，不痛不癢，遠遠看去，就像一個個紅色的蜘蛛趴在身體上。楊先生覺得自己可能是被什么東西咬了而引起的皮疹，也沒太在意，就去藥店買了點藥膏。可是擦了一段時間后，皮膚上的紅點一點沒有消退。楊先生不放心，決定去醫(yī)院檢查下。

到了醫(yī)院以后，楊先生先掛了皮膚科，醫(yī)生根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗，認為可能不是皮膚病，建議楊先生去消化內(nèi)科看看。消化內(nèi)科的醫(yī)生讓楊先生做了乙肝三系、B超等檢查，果不其然，楊先生的脾臟比正常人的大很多，肝臟指標(biāo)也超出正常范圍。醫(yī)生說，楊先生的這些小紅點是由于肝臟疾病引起的蜘蛛痣。需要進行藥物治療。對此，楊先生很困惑。一個是皮膚上的表現(xiàn)，一個是肝臟上的疾病，離得這么遠，怎么就有關(guān)了呢？

蜘蛛痣是由一支中央小動脈及許多向外伸展的微小血管所構(gòu)成的，小者如大頭針帽大小，大者直徑可達1厘米以上，看上去恰似一個紅色蜘蛛趴在皮膚上，故名蜘蛛痣。用一個簡單的辦法可以判斷蜘蛛痣：用鉛筆尖壓迫蜘蛛痣中央部位，可使其發(fā)白或暫時消失；移去壓迫物時線狀血管很快會被血液充盈，蜘蛛痣再次出現(xiàn)。蜘蛛痣常出現(xiàn)于上腔靜脈分布的區(qū)域，如手、面、前胸及肩部等處。

大量臨床觀察和醫(yī)學(xué)研究表明，蜘蛛痣的出現(xiàn)大致和肝臟疾病病情保持一致。當(dāng)病情加重時，蜘蛛痣的數(shù)目增多；當(dāng)癥狀改善時，則數(shù)目減少甚至消失。而肝病患者之所以會有蜘蛛痣，與患肝病后肝臟功能減弱，肝臟滅活雌激素的能力降低，雌激素的含量相對升高有關(guān)。蜘蛛痣常在臉部、頸部、上肢、胸部和背部出現(xiàn)，數(shù)目有數(shù)個、數(shù)十個甚至數(shù)百個不等。小小的蜘蛛痣，可能是大疾病在身，它往往預(yù)示著患者有肝硬化、血管功能損傷（如肝肺綜合征及食管靜脈曲張破裂出血）等的可能。

祖國中醫(yī)認為，蜘蛛痣鮮艷明亮者多見于肝病初期或活動期，乃濕熱蘊結(jié)于血分，血行不暢所致；治以清熱解毒、涼血活血；藥用青黛、蘆薈、金銀花、連翹、蒲公英、地丁、丹皮、大黃、生地、赤芍、白芍、白礬等。蜘蛛痣色晦暗者多見于肝病慢性期，肝病遷延日久，瘀滯更甚，氣血俱虛；治以補氣養(yǎng)血、活血化瘀，并適當(dāng)加用清熱解毒養(yǎng)陰之品；藥用黃芪、太子參、沙參、當(dāng)歸、石斛、何首烏、丹皮、青黛等。

蜘蛛痣發(fā)于皮下，屬半表半里之間，其中部分肝病蜘蛛痣，使用辛涼解表法加以清熱解毒之品可取效，方用小柴胡湯加減，藥用柴胡、黃芩、升麻、青黛、荊芥、防風(fēng)、葛根、金銀花、連翹、蟬衣、蘇葉等，可表散蜘蛛痣并解肝毒。

但要注意的是，身上出現(xiàn)蜘蛛痣不一定就意味著肝臟受損。雖然乙肝等各類肝臟疾病是導(dǎo)致蜘蛛痣發(fā)病的最常見病因，但當(dāng)皮膚出現(xiàn)一兩個或一些蜘蛛痣的時候，不要過于恐慌。因為有的蜘蛛痣可見于一些健康人，比如青春期、妊娠期雌性激素分泌過盛也容易導(dǎo)致蜘蛛痣出現(xiàn)；部分孕婦在妊娠第2-5個月時也偶可出現(xiàn)蜘蛛痣，一般在生產(chǎn)后兩個月內(nèi)會自動消失，無需過于緊張。