心理干預(yù)對職業(yè)性苯中毒患者情緒與生活質(zhì)量的影響

孫娟娟

（東莞市第六人民醫(yī)院 結(jié)核病預(yù)防控制科，東莞 523120）

在制鞋（漆）、化工等行業(yè)中都會見到苯的身影，該物質(zhì)是一種中等毒類。苯中毒主要的病癥即為神經(jīng)衰弱綜合癥，若吸入者經(jīng)過休息之后，可將該病癥緩解，但該癥狀并不會消失[1]。苯中毒現(xiàn)如今還沒有有效的解毒藥，醫(yī)治方法也是以提升白細(xì)胞為根本。苯中毒的病程很長，難治愈，同時治病和康復(fù)待遇等方面會受到法律的約束，不但會在生理和身體上給病人帶來痛苦，同時也會給病人的心里情緒帶來負(fù)面的影響，如：恐懼、悲觀等，這會對病人的生活水平產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅[2]。本研究旨在探討心理干預(yù)對職業(yè)性苯中毒患者情緒與生活質(zhì)量的影響效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月-2017年12月間我院收治的職業(yè)性苯中毒患者100例為研究對象，將患者隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組50例，觀察組男25例，女25例，年齡22歲-48歲，平均年齡（30.22±2.56）歲，對照組男28例，女22例，年齡23歲-52歲，平均年齡（32.15±2.58）歲。兩組患者經(jīng)診斷均為輕度苯中毒，接觸苯時間為1年-11年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①按《職業(yè)性苯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的規(guī)定確定是慢性輕度的苯中毒；②對問卷的內(nèi)容患者能夠理解，填表的信息要準(zhǔn)確；③患者表現(xiàn)出頭暈、記憶力減退等狀況；④簽署知情同意書[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①器質(zhì)性病變的患者；②苯中毒的情況較嚴(yán)重；③患有精神疾??；④患者是文盲的，有交流障礙的[4]。

1.2 方法 兩個小組做問卷調(diào)查（艾森克人格問卷情緒性量表），調(diào)查的時間分別是干預(yù)前7 d和干預(yù)后90 d。在問卷調(diào)查之前，需由心里咨詢師1名和培訓(xùn)護(hù)士對患者進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)，包括：調(diào)查目的、調(diào)查意義、填表要求等，當(dāng)被調(diào)查的對象對各個條目都理解之后，需獨立完成各個題目的填寫，填寫完之后當(dāng)場收回，凡是有漏評的或者是重新評定的，為防止對分析的結(jié)果產(chǎn)生影響，需提醒病人再考慮評定[5]。

觀察組：具有10年護(hù)理工作經(jīng)驗的2名護(hù)士對患者施行心里干預(yù)，如有必要，心理咨詢師加入?yún)f(xié)助完成。具體心理護(hù)理干預(yù)措施如下：（1）護(hù)士對患者要多關(guān)懷和包容，對病人的自尊和人格要充分的尊重，主動和患者交流、態(tài)度溫和、富有熱情、對病人提出的問題及時解答，對病人反常心情要有接納的心理，安撫病人的心情，使病人積極配合醫(yī)治[6]。（2）疾病認(rèn)知療法，第一步患者離開有苯的工作環(huán)境，強化個人的衛(wèi)生，防止發(fā)生感染。醫(yī)護(hù)人員需按一定的時間將以下幾方面內(nèi)容告知病人，如：苯的來源、臨床上的表現(xiàn)、醫(yī)治的效果、預(yù)后等情況，這些可以按以下方法來實現(xiàn)，如：宣教的手冊、圖片等，苯中毒的危害因素對人體產(chǎn)生的危害也要告知病人同時為病人做康復(fù)方面的指導(dǎo)[7]。（3）提供舒適的環(huán)境，確保房間整潔、舒適，定時對房間通風(fēng)等；對一起就診的病人可以根據(jù)病人的意愿安排在一起；在房間內(nèi)可以放置些綠植，有報告中指出，對綠色多接觸一些，在調(diào)節(jié)血糖和血壓方面有積極的作用，同時也會降低心臟病的發(fā)生。有專家指出，在病房和過道上鋪滿藍(lán)色的膠合地板，因藍(lán)色可起到鎮(zhèn)定的效果，藍(lán)色對人們的焦慮有很好的緩和效果，同時對醫(yī)治失眠、抑郁等效果頗佳。醫(yī)院要設(shè)有專門的活動設(shè)施，如：電視機(jī)、錄像、棋盤桌、乒乓球臺等，在病房內(nèi)可按規(guī)定的時間播放些優(yōu)美的輕音樂，這對住院的病人業(yè)余生活可起到豐富的效果；鼓勵病人進(jìn)行慢跑、打羽毛球、練太極等戶外運動，這不但可以強化病人的抵抗力，對病人的接受醫(yī)治的心態(tài)也有幫助，有益于健康[8]。（4）團(tuán)體人際心理療法，對小講座類型的培訓(xùn)活動需病人積極的參加，每月要有2次參與，每次的培訓(xùn)時長約1 h，主要是讓病人對自己在醫(yī)療和護(hù)理方面的體會做一介紹，以成功治愈的病人為案例，各個病人彼此之間要相互交流和學(xué)習(xí)，這對消除病人的負(fù)性觀念有積極的效果，建立病人和疾病斗爭的信念，可經(jīng)人際關(guān)系、交流理論的形式進(jìn)而達(dá)到改善病人情緒的目的。將病人對疾病的錯誤認(rèn)知改變過來，闡述明確苯中毒并不是不可醫(yī)治的，若患者長期堅持、接受有規(guī)律的醫(yī)治，對于輕、中度的中毒病人是可以痊愈的[9]。（5）家庭和社會方面的支持，病人在入院后，會受到諸多方面的約束，如社會、家庭等，呈現(xiàn)出人際隔離的狀況，進(jìn)而使病人出現(xiàn)焦慮、茫然。這時，若病人的家眷、朋友積極的來院看望，和病人多加的交流，特別是配偶的關(guān)懷，在親情方面給予病人支持和關(guān)懷，令病人對生活產(chǎn)生激情，消除病人輕生的念頭。護(hù)理人員要對病人關(guān)懷和理解，在心里上給予病人支持；將《中華人民共和國職業(yè)病防治法》通過電視、講座、微信平臺等方式告知病人，令病人明白其可以享受合法的權(quán)益，如有必要，可以經(jīng)媒體等渠道取得社會的支持[10]。病人從以下幾方面獲取的關(guān)懷越多，其角色轉(zhuǎn)換的就越順利，如：醫(yī)院、社會、用人的單位等。

1.3 評價指標(biāo) （1）對兩個小組的情緒變化進(jìn)行比對，回答“是”即加上1分，回答“否”則不加分，61.5分則是總分。若在61.5分以上，則為重度，其表現(xiàn)形式是情緒已經(jīng)不可控，恐懼、易怒，會產(chǎn)生輕生的想法；若在56.7分-61.5分的范圍內(nèi)，則為偏重，其表現(xiàn)形式是情緒即便是可控的但概率也很低，悲觀、焦慮，對疾病的醫(yī)治缺乏信心，若在43.3分-56.6分的范圍內(nèi)，則為中度，其表現(xiàn)形式是易被情緒所控，對疾病的醫(yī)治存在擔(dān)憂的心理，經(jīng)有關(guān)疏導(dǎo)，患者可以配合診治；若在38.5分以下，則為沒有病癥，其表現(xiàn)形式是患者可以自我管控負(fù)面情緒，配合醫(yī)治的治療，有意識的自我調(diào)節(jié)不良情緒[11]。（2）對兩個小組的人際關(guān)系進(jìn)行對比，45分是滿分，分值和存在的問題程正相關(guān)，分值越高，則會表現(xiàn)出自卑、消極的負(fù)面情緒。分值越低，則會表現(xiàn)出自信、積極的情緒；若分值在27分以上，說明個人的人際關(guān)系相對敏感、自卑、冷漠、不自在等癥狀；若分值在18分以下，說明是正常的人際關(guān)系[12]。（3）兩個小組生活水平的改善情況進(jìn)行對比，對患者生活水平的評價需要用到生活質(zhì)量核心量表，該表包含了以下幾方面的內(nèi)容，如：軀體功能、社會功能、角色功能、食欲、睡眠質(zhì)量、患者的記憶力以及經(jīng)濟(jì)情況等，分值和生活質(zhì)量程正相關(guān)[13]。

表1 兩組患者護(hù)理后結(jié)果比較（Mean±SD）

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理和分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在控制情緒，人際關(guān)系和生活質(zhì)量評分方面均優(yōu)于對照組，兩組患者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

職業(yè)性的苯中毒有以下幾方面的特點，如：反復(fù)性、持續(xù)性，病人需面對來自諸多方面的壓力，如：社會、家庭、治療等，進(jìn)而會產(chǎn)生一種負(fù)面的心理狀態(tài)。除了焦慮、悲觀等負(fù)面情緒外，因職業(yè)病的病人在醫(yī)療和待遇方面很好，病人會有補償?shù)男睦?、故弄玄虛等，這會阻止醫(yī)治工作的順利進(jìn)行，在醫(yī)治中易發(fā)生心理失衡等狀況。另外病痛周期長、難治愈，病人會產(chǎn)生痛苦、絕望的負(fù)面情緒，會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響；有資料表明，含苯類的化合物有可能會對女性的生殖系統(tǒng)產(chǎn)生威脅。所以，醫(yī)護(hù)人員需耐心的包容、理解以及幫助病人，樹立充分的信任關(guān)系，將病人不安、焦慮的負(fù)面情緒消除掉[14]。強化病人及其家眷對職業(yè)性苯中毒的預(yù)防、治療方面的知識，令病人充分的學(xué)習(xí)有關(guān)職職業(yè)病診斷方面的法規(guī)、政策等，強化社會等諸多方面對病人的保護(hù)和支持，將病人的獲益心思破除掉，強化病人戰(zhàn)勝疾病的信心，確?；颊弑３纸】档男膽B(tài)，讓病人在一個舒適安靜的環(huán)境里安心的接受診治[15]。

確保病人保持良好的心態(tài)，這對其身體、抵抗力、信心等方面都有非常明顯的提升效果，可使患者的生活水平明顯的提高[16]。但在其他的諸多方面，人們同樣存在著需求，如：健康、安全、價值觀、尊重、關(guān)愛等等，此次試驗所用的心理干預(yù)讓病人的需求得到了滿足[17,18]。結(jié)果表明，觀察組經(jīng)過干預(yù)后，患者更加積極樂觀、相比對照組而言，在人際關(guān)系、生活質(zhì)量等方面都得到改善，為施行心理治療給予支撐。

綜上所述，在對苯中毒的醫(yī)治過程中，一方面需要對病人身體的醫(yī)治和護(hù)理，另一方面也要重點的關(guān)注怎樣調(diào)節(jié)和控制患者的負(fù)性心境、提高患者的生活水平等。