阿司匹林聯(lián)合低分子肝素治療重度子癇前期的療效觀察

鄧月蘭

（雷州市人民醫(yī)院，雷州 524200）

目前臨床上較為常見的妊娠疾病就是妊娠期高血壓，其中占據(jù)比例較高的為子癇前期，對母嬰健康造成直接影響。臨床上對該疾病患者往往采用藥物治療，較為常見的藥物為阿司匹林與低分子肝素，顯著提高臨床治療效果的同時，促進(jìn)患者病情得以康復(fù)[1]。為分析阿司匹林聯(lián)合低分子肝素治療重度子癇前期的臨床療效。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年11月-2017年12月我院收治的重度子癇前期患者84例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各42例。實(shí)驗(yàn)組患者中，年齡20歲-36歲，平均年齡為（27.68±4.31）歲；常規(guī)組患者中，年齡21歲-37歲，平均年齡為（27.08±3.46）歲。兩組患者資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，均與重度子癇前期相符，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；患者在治療前均已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有心血管疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)、肝腎功能不全、雙胎妊娠、精神疾病、對所用藥物過敏及對本研究不配合患者給予排除[3]。

1.3 方法 所有患者入院后均進(jìn)行血常規(guī)及尿常規(guī)等檢查，常規(guī)組采用常規(guī)治療，給予產(chǎn)婦適量降壓藥或硫酸鎂藥物，避免其自身出現(xiàn)抽搐情況，同時對患者各項(xiàng)生命體征變化情況加以嚴(yán)密監(jiān)察，開展積極有效的處理[4]。實(shí)驗(yàn)組以常規(guī)組為基點(diǎn)，要求患者口服阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)企業(yè)：南京白敬宇制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字號：H32026500）治療，每天1次，每次60 mg；同時對患者聯(lián)合使用低分子肝素（生產(chǎn)企業(yè)：深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字號：H20060191）治療，每天1次，每次在患者4,000 U皮下注射。相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在患者治療期間要密切觀察其自身凝血功能，避免出現(xiàn)出血等情況，后期根據(jù)患者病情發(fā)展，適當(dāng)調(diào)整藥量[5]。所有患者的治療時間均為1周。

1.4 觀察指標(biāo) 兩組患者凝血功能改善情況［凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、纖維蛋白原（FIB）、D-二聚體（DD）］與臨床療效對比。

凝血功能改善情況：統(tǒng)計(jì)兩組患者PT、APTT、FIB與DD四項(xiàng)凝血功能改善情況，改善越好說明治療效果越好。

臨床治療效果：痊愈：患者無不良反應(yīng)（肝臟或腎臟損傷）發(fā)生，臨床癥狀完全消失；顯效：患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于50%，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；有效：患者不良反應(yīng)發(fā)生率高于50%，臨床癥狀改善不明顯；無效：治療前后病情無變化，甚至有加重跡象。總有效率越高，治療效果越好[6]。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS 23.0對統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者凝血功能改善情況比較 治療后，實(shí)驗(yàn)組凝血功能改善情況優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者凝血功能改善情況對比（Mean±SD）

表2 兩組患者臨床治療效果對比

2.2 兩組患者臨床治療效果比較 治療后，實(shí)驗(yàn)組總有效率高于常規(guī)組，（P＜0.05），見表2。

3 討論

重度子癇發(fā)病機(jī)制尚不明確，主要特征表現(xiàn)在血管痙攣，相應(yīng)的血管內(nèi)皮細(xì)胞受到損傷，逐漸形成子宮胎盤血栓，導(dǎo)致孕婦的血液長時間處于高凝狀態(tài)，出現(xiàn)凝血功能異常等情況，如果患者病情較為嚴(yán)重，則出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血，對患者生命健康造成直接威脅。研究表明，對該疾病患者采用阿司匹林聯(lián)合低分子肝素加以治療能激活其自身凝血系統(tǒng)，顯著提高臨床治療效果，促進(jìn)患者病情得以康復(fù)。阿司匹林藥物具有抗炎、鎮(zhèn)痛及解熱等功效，其還具有抗血栓等作用，降低該疾病發(fā)生率，使得孕婦機(jī)體內(nèi)凝血狀態(tài)加以有效改善，從而顯著提高新生兒出生體質(zhì)量。低分子肝素具有較強(qiáng)的抗凝效果，在一定程度上有效降低患者血液及尿蛋白水平，對其自身血管內(nèi)皮細(xì)胞起到保護(hù)作用，從而減輕產(chǎn)婦血液長時間的高凝狀態(tài)，使得相應(yīng)的妊娠結(jié)局得以改善。因此，對該疾病患者聯(lián)合使用上述兩種藥物能顯著提高臨床治療效果，降低產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生幾率，在母胎安全的前提條件下，使得胎兒孕周得以延長，顯著提高臨床治療效果，同時囑咐患者按時按量服用相關(guān)藥物，提高治療依從性，在一定程度上有效降低產(chǎn)兒發(fā)病率與病死率，有效改善患者生活質(zhì)量，改善預(yù)后情況，從而促進(jìn)其自身病情得以早期康復(fù)[7]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)治療后，患者各凝血功能改善情況均優(yōu)于常規(guī)組，總有效率也比常規(guī)組高（P＜0.05）。由此可證：對重度子癇前期患者采用阿司匹林聯(lián)合低分子肝素治療能有效改善其自身凝血功能狀態(tài)，提高臨床治療效果，使得妊娠結(jié)局得以改善，安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。