半夏瀉心湯及其加減方治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效和安全性分析

蔡靈芝

（深圳市第五人民醫(yī)院，深圳 518001）

潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)有腹瀉、粘液膿血等癥狀[1]。中醫(yī)認(rèn)為該病屬于“腹瀉”等的范疇，長期潰瘍性結(jié)腸炎會導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。過去該病主要是口服西藥治療，但治療過程中藥物引起的副作用較多，安全性低，患者接受度不高。近年來，隨著中醫(yī)藥的不斷發(fā)展，人們發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥治療潰瘍性結(jié)腸炎效果理想[2,3]。本研究選取2016年6月-2018年2月間我院收治的90例潰瘍性結(jié)腸炎患者，旨在分析半夏瀉心湯及其加減方治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效和安全性，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月-2018年2月間本院收治的90例潰瘍性結(jié)腸炎患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各45例。對照組給予奧沙拉秦鈉膠囊治療，觀察組給予奧沙拉秦鈉膠囊聯(lián)合半夏瀉心湯及其加減方治療。觀察組男24例，女21例；年齡22歲-67歲，平均（36.88±2.17）歲。對照組男23例，女22例；年齡22歲-68歲，平均（36.81±2.25）歲。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予奧沙拉秦鈉膠囊治療，口服奧沙拉秦鈉膠囊，每次2 g，每天2次。治療4周。觀察組則給予奧沙拉秦鈉膠囊聯(lián)合半夏瀉心湯及其加減方治療。在對照組基礎(chǔ)上給予半夏瀉心湯及其加減方治療：半夏15 g，人參20 g，干姜10 g、黃連10 g、炙甘草10 g，黃芩10 g、大棗 25 g。每天1劑，分兩次服用。脾腎陰虛者加玉竹15 g、石斛15 g；濕濁腹痛加藿香12 g、木香12 g、佩蘭12 g、白芍 12 g；脾腎陽虛者加補(bǔ)骨脂25 g、肉豆蔻20 g。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組潰瘍性結(jié)腸炎臨床轉(zhuǎn)歸率、各項(xiàng)相關(guān)癥狀消失的時間、治療前后患者結(jié)腸鏡檢評分（0-3分，分值越高則癥狀約為嚴(yán)重）、TNF-α、IL-1水平、藥物的安全性。臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)達(dá)到正常水平，癥狀顯著改善；有效：臨床實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改善，癥狀有所緩解；無效：癥狀、臨床實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等情況均無改善。潰瘍性結(jié)腸炎臨床轉(zhuǎn)歸率為顯效、有效百分率之和[4]。

表1 兩組潰瘍性結(jié)腸炎臨床轉(zhuǎn)歸率比較

表2 兩組治療前后結(jié)腸鏡檢評分、TNF-α、IL-1水平比較（Mean±SD）

表3 兩組各項(xiàng)相關(guān)癥狀消失的時間比較（Mean±SD，d）

表4 兩組藥物的安全性比較

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計軟件SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組潰瘍性結(jié)腸炎臨床轉(zhuǎn)歸率比較 觀察組潰瘍性結(jié)腸炎臨床轉(zhuǎn)歸率高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后結(jié)腸鏡檢評分、TNF-α、IL-1水平比較 治療前兩組結(jié)腸鏡檢評分、TNF-α、IL-1水平相近（P＞0.05）；治療后觀察組結(jié)腸鏡檢評分、TNF-α、IL-1水平優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組各項(xiàng)相關(guān)癥狀消失的時間相比較 觀察組各項(xiàng)相關(guān)癥狀消失的時間優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4 兩組藥物的安全性比較 觀察組藥物的安全性和對照組無明顯差異（P＞0.05），見表4。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種復(fù)發(fā)性慢性腸道疾病，其主要是涉及直腸和乙狀結(jié)腸的病變。中醫(yī)認(rèn)為，潰瘍性結(jié)腸炎是由長期飲食、情緒障礙等引起患者脾胃虛弱、胃腸功能失調(diào)[5,6]。在治療上，潰瘍性結(jié)腸炎采用半夏瀉心湯及其煎劑治療，可達(dá)到理想效果。其中半夏可健脾止瀉、理氣化濕；干姜燥濕化痰和溫中散寒；黃連以及黃芩清熱利濕，可排膿生肌；人參、炙甘草和大棗補(bǔ)中益氣。諸藥合用，可共奏理氣化濕、排膿生肌等作用，且不良反應(yīng)少，安全性高[7,8]。

本研究中，對照組給予奧沙拉秦鈉膠囊治療，觀察組則給予奧沙拉秦鈉膠囊聯(lián)合半夏瀉心湯及其加減方治療。結(jié)果顯示，觀察組潰瘍性結(jié)腸炎臨床轉(zhuǎn)歸率高于對照組（P＜0.05）；觀察組各項(xiàng)相關(guān)癥狀消失的時間優(yōu)于對照組（P＜0.05）；治療前兩組結(jié)腸鏡檢評分、TNF-α、IL-1水平相近（P＞0.05）；治療后觀察組結(jié)腸鏡檢評分、TNF-α、IL-1水平優(yōu)于對照組（P＜0.05）。觀察組藥物的安全性和對照組無明顯差異（P＞0.05）。

綜上所述，奧沙拉秦鈉膠囊聯(lián)合半夏瀉心湯及其加減方治療潰瘍性結(jié)腸炎的應(yīng)用效果理想，可有效改善癥狀和控制炎癥，用藥的安全性良好，值得推廣應(yīng)用。