統(tǒng)籌資源配置有利于提升醫(yī)保公共服務(wù)質(zhì)量

□文/劉 鈞

劉 鈞中央財(cái)經(jīng)大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院教授

目前，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的不平衡是造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人長(zhǎng)途跋涉、異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)的主要原因之一，影響了公民獲得公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性，更影響醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供公共服務(wù)的質(zhì)量。

我國(guó)公共財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生投入存在著地域分布不平衡的問題，造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人從醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量差的地區(qū)向醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量高的地區(qū)轉(zhuǎn)移，加大了基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理的難度。據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部門數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)80%的醫(yī)療衛(wèi)生資源集中在大城市。其中，30%的醫(yī)療衛(wèi)生資源分布在大醫(yī)院。三級(jí)醫(yī)院主要分布在城市。在這些三級(jí)醫(yī)院中，三級(jí)甲等醫(yī)院大多集中在北京、上海、廣州等大城市，造成這些地區(qū)醫(yī)院的服務(wù)壓力激增，許多大醫(yī)院門庭若市、人滿為患。相比之下，盡管我國(guó)農(nóng)村已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)有衛(wèi)生院、村村有診所的醫(yī)療衛(wèi)生分布。但是，由于鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備短缺、醫(yī)務(wù)人員技術(shù)素質(zhì)低等原因，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展受到阻礙，不利于醫(yī)保公共服務(wù)質(zhì)量的整體提高。

提升醫(yī)保公共服務(wù)質(zhì)量需要做好以下工作：第一，國(guó)家有關(guān)管理部門應(yīng)當(dāng)制訂科學(xué)的醫(yī)療設(shè)備配置規(guī)劃，補(bǔ)充基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床必需的醫(yī)療設(shè)備，逐步改變農(nóng)村醫(yī)療設(shè)備短缺、落后的局面。第二，建立規(guī)范化的醫(yī)師培訓(xùn)制度，提升基層醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)，提高他們的醫(yī)療技術(shù)和水平，縮小城鄉(xiāng)居民健康水平的差距。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)建立穩(wěn)定的定向?yàn)檗r(nóng)村培養(yǎng)全科醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師的計(jì)劃，為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供源源不斷的人才儲(chǔ)備。第三，建立城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展機(jī)制，促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高。建立三級(jí)醫(yī)院高級(jí)職稱醫(yī)生到農(nóng)村工作給予獎(jiǎng)勵(lì)的激勵(lì)機(jī)制，以幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診治一些疑難雜癥。同時(shí)，也可以鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)生到三級(jí)醫(yī)院實(shí)習(xí)、工作一段時(shí)間，以幫助農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員提高素質(zhì)。第四，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，扶持、激勵(lì)有資質(zhì)的醫(yī)師開辦診所或個(gè)體行醫(yī)，多方位提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和水平。