全球基金項(xiàng)目在我國(guó)基層疾控機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用研究

李威

【摘 要】隨著我國(guó)社會(huì)體制轉(zhuǎn)型，政府越來(lái)越多的使用通過(guò)購(gòu)買公共衛(wèi)生服務(wù)方式開展一些社會(huì)管理工作，在這種模式下，部分財(cái)政資金會(huì)以項(xiàng)目的形式進(jìn)入包括疾控機(jī)構(gòu)在內(nèi)的各個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，如何通過(guò)財(cái)務(wù)管理方式管好這部分資金，讓有限的醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)切實(shí)用到所要求的人群，從而保證財(cái)政資金使用效益，成為當(dāng)前主要課題。本文首先從全球基金管理模式的優(yōu)勢(shì)出發(fā)、闡述其管理模式在我國(guó)基層疾控機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理應(yīng)用中碰到的問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題，結(jié)合我國(guó)基層疾控機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀，所采取的行之有效的處理措施。根據(jù)全球基金項(xiàng)目在我國(guó)成功實(shí)施的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為我國(guó)相關(guān)機(jī)構(gòu)可以借鑒全球基金項(xiàng)目的管理模式，使其應(yīng)用于我國(guó)基層疾控機(jī)構(gòu)今后的項(xiàng)目管理工作，提高我國(guó)基層疾控機(jī)構(gòu)項(xiàng)目管理水平。

【關(guān)鍵詞】全球基金項(xiàng)目；基層疾控機(jī)構(gòu)；財(cái)務(wù)管理；問(wèn)題；措施

一、引言

全球基金項(xiàng)目是在聯(lián)合國(guó)前秘書長(zhǎng)安南倡議建立的一種國(guó)際衛(wèi)生融資新機(jī)制，是一個(gè)政府與民間合作創(chuàng)辦的國(guó)際金融機(jī)構(gòu)，在全世界致力于抗擊最惡性疾病的工作，旨在遏制艾滋病、結(jié)核病和瘧疾三大疾病的傳播。自2002年開始到2015年3月底項(xiàng)目全部結(jié)束，作為一個(gè)國(guó)際性援助項(xiàng)目，我國(guó)共成功申請(qǐng)了3個(gè)病種19個(gè)項(xiàng)目，累計(jì)獲得8.04億美元資金援助，是我國(guó)政府在衛(wèi)生領(lǐng)域爭(zhēng)取的規(guī)模最大、資金量最多、執(zhí)行時(shí)間長(zhǎng)、覆蓋地域最廣、涉及防治領(lǐng)域最全的國(guó)際合作項(xiàng)目，在執(zhí)行該項(xiàng)目過(guò)程中，全球基金項(xiàng)目依托包括疾控機(jī)構(gòu)在內(nèi)的行政事業(yè)單位進(jìn)行項(xiàng)目的開展工作，其本身所具有的國(guó)際先進(jìn)管理模式，結(jié)合了我國(guó)國(guó)情，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期磨合，使我國(guó)基層疾控機(jī)構(gòu)積累了豐富的項(xiàng)目管理和項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)，建成了比較完善的項(xiàng)目管理機(jī)制，不但提高了中國(guó)疾病防治隊(duì)伍的能力，而且讓參與該項(xiàng)目工作的基層疾控機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)人員的財(cái)務(wù)管理能力有了較大提升。

二、全球基金項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理的特點(diǎn)

1.機(jī)構(gòu)組織結(jié)構(gòu)設(shè)置合理？財(cái)務(wù)管理制度健全

按照全球基金的要求，為加強(qiáng)中國(guó)全球基金項(xiàng)目資金管理，建立了中國(guó)全球基金項(xiàng)目中央執(zhí)行機(jī)構(gòu)（PR項(xiàng)目辦），內(nèi)設(shè)財(cái)務(wù)部等相關(guān)內(nèi)部機(jī)構(gòu)。省級(jí)、市級(jí)分別設(shè)SR項(xiàng)目辦和SSR項(xiàng)目辦，內(nèi)部分別各自對(duì)應(yīng)設(shè)置SR財(cái)務(wù)部和SSR財(cái)務(wù)部等內(nèi)部機(jī)構(gòu)，明確各級(jí)職責(zé)，實(shí)行自上而下，分級(jí)管理。上級(jí)項(xiàng)目財(cái)務(wù)部門不僅對(duì)本級(jí)項(xiàng)目資金進(jìn)行管理協(xié)調(diào)，而且有權(quán)對(duì)其所轄項(xiàng)目點(diǎn)財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)以及資金使用情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

為配合資金管理，PR項(xiàng)目辦專門印制了《中國(guó)全球基金項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理手冊(cè)》，里面包含了完整的財(cái)務(wù)管理制度，如內(nèi)部控制制度、檔案管理制度等相關(guān)管理制度，通過(guò)文件形式對(duì)會(huì)計(jì)核算等實(shí)務(wù)工作做出具體要求，各級(jí)項(xiàng)目辦結(jié)合各自單位情況，分別制定符合自身情況的項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用辦法，為項(xiàng)目財(cái)務(wù)人員保證項(xiàng)目資金運(yùn)轉(zhuǎn)安全和規(guī)范，?？顚Ｓ锰峁┝死碚撘罁?jù)。？

2.項(xiàng)目預(yù)算內(nèi)容清晰？資金管理要求規(guī)范

根據(jù)中國(guó)全球基金項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理的要求，其預(yù)算是由財(cái)務(wù)部門和業(yè)務(wù)部門共同完成，每個(gè)項(xiàng)目制定一級(jí)活動(dòng)目標(biāo)，然后一級(jí)活動(dòng)目標(biāo)再根據(jù)需要繼續(xù)細(xì)分為二級(jí)和三級(jí)活動(dòng)目標(biāo)，每個(gè)活動(dòng)目標(biāo)制定詳細(xì)的活動(dòng)計(jì)劃任務(wù)，根據(jù)這些活動(dòng)計(jì)劃任務(wù)，編制開展這些活動(dòng)所需要的項(xiàng)目資金預(yù)算，要求項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算、工作計(jì)劃及經(jīng)費(fèi)執(zhí)行情況一致，為每一筆項(xiàng)目資金的使用提供了可靠的支出依據(jù)。在預(yù)算編制過(guò)程中，要求財(cái)務(wù)人員全程參與，讓項(xiàng)目財(cái)務(wù)人員了解其項(xiàng)目預(yù)算的構(gòu)成，從財(cái)務(wù)角度對(duì)預(yù)算中存在的問(wèn)題提出自己的意見(jiàn)，讓項(xiàng)目在預(yù)算階段就具有合法合理和可操作性，降低執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題的概率。項(xiàng)目資金的支出強(qiáng)調(diào)必須與預(yù)算相結(jié)合，有預(yù)算才可以支出，沒(méi)有預(yù)算不能支出，不能擅自調(diào)整項(xiàng)目目標(biāo)經(jīng)費(fèi)，沒(méi)有預(yù)算或者違規(guī)支出要收回，結(jié)余資金要退回等等，這些具體規(guī)定和要求，讓項(xiàng)目財(cái)務(wù)人員能夠及時(shí)全面掌控項(xiàng)目資金使用進(jìn)展情況，為開展業(yè)務(wù)活動(dòng)過(guò)程中進(jìn)行資金預(yù)算控制有了切實(shí)可行的依據(jù)，也讓上級(jí)財(cái)務(wù)部門在開展督導(dǎo)檢查時(shí)對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題有了處理依據(jù)，確保項(xiàng)目財(cái)務(wù)人員對(duì)項(xiàng)目資金進(jìn)行事前、事中、事后的監(jiān)督。這些實(shí)用性措施保證了全球基金項(xiàng)目資金運(yùn)用效果。

三、全球基金項(xiàng)目在我國(guó)基層疾控機(jī)構(gòu)實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題

1.基層疾控機(jī)構(gòu)單位負(fù)責(zé)人的項(xiàng)目管理能力有限

在全球基金項(xiàng)目啟動(dòng)前，基層疾控機(jī)構(gòu)的單位負(fù)責(zé)人擁有單位資金支配權(quán)，資金支出隨意性較大。在檢查中，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)個(gè)別基層疾控機(jī)構(gòu)單位負(fù)責(zé)人財(cái)務(wù)管理意識(shí)薄弱，喜歡按照自己的安排支付資金，這種思維管理模式，讓項(xiàng)目資金的安全受到威脅，極容易造成資金流失。全球基金項(xiàng)目資金的管理模式恰恰限制了單位負(fù)責(zé)人的這些權(quán)利，在項(xiàng)目開展初期，讓受傳統(tǒng)管理觀念影響較深的基層疾控機(jī)構(gòu)單位負(fù)責(zé)人很難理解，消極、抵觸情緒較大，在一定程度上對(duì)項(xiàng)目的執(zhí)行增加了困難，導(dǎo)致我國(guó)在剛開始的幾個(gè)項(xiàng)目中執(zhí)行率偏低，或不知應(yīng)該如何支出，或因?yàn)橹С霾环弦?，最后讓這些項(xiàng)目資金被退了回去。出現(xiàn)了基層疾控機(jī)構(gòu)一方面有些工作因?yàn)槿鄙俜乐谓?jīng)費(fèi)開展不了；另一方面有項(xiàng)目資金而支不出去的怪現(xiàn)象。

2.財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平參差不齊？項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理知識(shí)缺乏

當(dāng)前基層疾控機(jī)構(gòu)普遍有重業(yè)務(wù)輕財(cái)務(wù)的觀念，比較注重專業(yè)技術(shù)人員的引進(jìn)和培訓(xùn)，而很少招收專業(yè)財(cái)務(wù)人員，部分的財(cái)務(wù)人員是從其他業(yè)務(wù)崗位轉(zhuǎn)到財(cái)務(wù)部門從事財(cái)務(wù)工作，專業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)不足，管理會(huì)計(jì)幾乎沒(méi)有，加上有效的針對(duì)性的培訓(xùn)缺乏，專業(yè)交流機(jī)會(huì)少，知識(shí)結(jié)構(gòu)老化等，讓很多基層疾控財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)合格的財(cái)務(wù)人員青黃不接。財(cái)務(wù)管理不到位，內(nèi)控制度缺失，賬務(wù)處理不規(guī)范的情形不同程度存在。這些問(wèn)題制約著基層疾控機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)工作的開展，許多基層疾控機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)人員只是做些核算、記賬等一些基礎(chǔ)類的財(cái)務(wù)工作。會(huì)計(jì)工作質(zhì)量不高，財(cái)務(wù)管理工作缺失，導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員在業(yè)務(wù)工作中喪失話語(yǔ)權(quán)，逐漸被邊緣化。

全球基金的財(cái)務(wù)管理模式、會(huì)計(jì)核算制度、會(huì)計(jì)科目的設(shè)置、報(bào)表的格式與我國(guó)行政事業(yè)單位現(xiàn)行的要求完全不同，一些管理理念基層單位財(cái)務(wù)人員甚至都未聽(tīng)說(shuō)過(guò)，，無(wú)論對(duì)其業(yè)務(wù)素質(zhì)，還是管理能力的要求都非常高，這些對(duì)基層項(xiàng)目財(cái)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，形成很大挑戰(zhàn)。

四、對(duì)全球基金項(xiàng)目在我國(guó)執(zhí)行過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題采取的應(yīng)對(duì)措施

1.對(duì)基層疾控機(jī)構(gòu)單位負(fù)責(zé)人項(xiàng)目管理能力問(wèn)題的應(yīng)對(duì)措施

要做好全球基金項(xiàng)目財(cái)務(wù)工作，單位負(fù)責(zé)人的思想是關(guān)鍵點(diǎn)，為了解決單位負(fù)責(zé)人的思想問(wèn)題，PR、SR、SSR項(xiàng)目辦對(duì)下級(jí)項(xiàng)目單位負(fù)責(zé)人采用培訓(xùn)、座談等方式進(jìn)行交流溝通，逐步讓他們了解全球基金項(xiàng)目管理理念，熟悉全球基金項(xiàng)目財(cái)務(wù)運(yùn)作方式，消除抵觸情緒，提高主觀能動(dòng)性和項(xiàng)目執(zhí)行力。同時(shí)上級(jí)財(cái)務(wù)部門根據(jù)職責(zé)，對(duì)下級(jí)財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)項(xiàng)目資金使用的問(wèn)題在督導(dǎo)報(bào)告中明確指出，對(duì)于違規(guī)支出、預(yù)算外支出、超預(yù)算支出的行為進(jìn)行糾正，必要時(shí)給予收回，期末對(duì)各地資金使用情況，利用財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)，對(duì)項(xiàng)目執(zhí)行率較低的單位進(jìn)行督促，利用這些措施增強(qiáng)項(xiàng)目單位負(fù)責(zé)人的財(cái)務(wù)管理意識(shí)，提高項(xiàng)目管理能力，讓項(xiàng)目工作能夠科學(xué)規(guī)范開展。

2.對(duì)基層疾控財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理和賬務(wù)處理能力的應(yīng)對(duì)措施

（1）由于傳統(tǒng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作已經(jīng)滿足不了全球基金項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理的需要，項(xiàng)目財(cái)務(wù)官員不但要承擔(dān)賬務(wù)的核算，還是項(xiàng)目的執(zhí)行人員、項(xiàng)目的參與者，要使項(xiàng)目財(cái)務(wù)官員完成從賬房先生到管理者的轉(zhuǎn)變，相關(guān)的培訓(xùn)是必要的，從項(xiàng)目啟動(dòng)到項(xiàng)目結(jié)束，財(cái)務(wù)管理的專業(yè)培訓(xùn)以及在檢查督導(dǎo)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)工作一直貫穿其中，使基層項(xiàng)目財(cái)務(wù)官員了解項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理流程，發(fā)現(xiàn)自身存在的問(wèn)題，逐步提高項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理水平，運(yùn)用財(cái)務(wù)管理手段保證項(xiàng)目工作規(guī)范有序執(zhí)行。

（2）實(shí)行例會(huì)制度，加強(qiáng)項(xiàng)目人員與項(xiàng)目財(cái)務(wù)官員的溝通，讓業(yè)務(wù)人員了解財(cái)務(wù)管理制度，項(xiàng)目財(cái)務(wù)官員了解項(xiàng)目?jī)?nèi)容，及時(shí)解決項(xiàng)目進(jìn)程中的問(wèn)題和矛盾，使項(xiàng)目業(yè)務(wù)工作與項(xiàng)目財(cái)務(wù)工作融合，促進(jìn)了項(xiàng)目的順利實(shí)施，最后達(dá)到預(yù)期項(xiàng)目目標(biāo)任務(wù)。

（3）會(huì)計(jì)工作基礎(chǔ)是否扎實(shí)取決會(huì)計(jì)核算數(shù)據(jù)是否準(zhǔn)確，數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確與否和一線財(cái)務(wù)人員的能力相關(guān)聯(lián)。PR財(cái)務(wù)部、SR財(cái)務(wù)部和SSR財(cái)務(wù)部根據(jù)基層疾控財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)面臨財(cái)務(wù)力量和能力較弱、針對(duì)性培訓(xùn)缺乏等問(wèn)題，采用辦培訓(xùn)班和在督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)解決問(wèn)題等方式，理論和實(shí)踐相結(jié)合，有針對(duì)性的加強(qiáng)一線財(cái)務(wù)人員賬務(wù)處理能力培訓(xùn)，同時(shí)利用現(xiàn)代化的信息交流方式，建立國(guó)家對(duì)省，省對(duì)市、市對(duì)縣的交流平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)上級(jí)財(cái)務(wù)部門與下級(jí)財(cái)務(wù)部門直接對(duì)接，能夠?qū)①~務(wù)處理的具體要求及時(shí)傳達(dá)到一線財(cái)務(wù)人員，也能夠在第一時(shí)間了解和解決一線財(cái)務(wù)人員在賬務(wù)處理中出現(xiàn)的各類問(wèn)題，同時(shí)增加同級(jí)財(cái)務(wù)人員相互交流的機(jī)會(huì)，解決財(cái)務(wù)人員在工作中的孤獨(dú)無(wú)助感，能夠相互學(xué)習(xí)，相互支持，共同處理工作中面臨的問(wèn)題，結(jié)束財(cái)務(wù)人員在工作中單打獨(dú)斗、孤立無(wú)援的現(xiàn)象，上下級(jí)和同級(jí)之間行成良性互動(dòng)，無(wú)形中提升了基層疾控機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)人員的實(shí)務(wù)操作水平，為建立規(guī)范賬套打下良好的基礎(chǔ)。

五、總結(jié)

全球基金項(xiàng)目工作在全體項(xiàng)目人員的共同努力下，已于2015年3月順利結(jié)束，而全球基金項(xiàng)目以資金管理為核心，以財(cái)務(wù)管理為主線的資金運(yùn)作方式，以及先進(jìn)的項(xiàng)目管理理念和管理模式并沒(méi)有隨著項(xiàng)目的結(jié)束而結(jié)束，其符合我國(guó)國(guó)情的管理模式和經(jīng)驗(yàn)，至今還在或多或少影響著基層疾控機(jī)構(gòu)的項(xiàng)目管理甚至單位管理，對(duì)今后國(guó)家其他項(xiàng)目資金的管理、監(jiān)督和使用，也具有很強(qiáng)的研究和借鑒意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋菲菲.全球基金艾滋病滾動(dòng)整合項(xiàng)目的財(cái)務(wù)管理.財(cái)務(wù)與審計(jì).衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，20131期總第309期.

[2]宋菲菲，潘國(guó)明，史虹.山東省全球基金艾滋病滾動(dòng)整合項(xiàng)目2010 年經(jīng)費(fèi)執(zhí)行情況分析[ J] .預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2010.17（5）：394-395.

[3]張雁. 從全球基金項(xiàng)目的財(cái)務(wù)管理看財(cái)政衛(wèi)生專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的管理[J] . 中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督雜志， 2005，12 （4） ： 318-319.