貧困山區(qū)高血壓控制的影響因素

王志清

【摘 要】目的：探討貧困山區(qū)高血壓控制的影響因素。方法：對1013例高血壓病患者進行篩查、診斷、治療和干預。干預措施包括對患者高血壓患病因素、指導患者改善生活方式、合理用藥、保持良好心態(tài)、監(jiān)測血壓等，研究貧困山區(qū)控制高血壓的影響因素。結果：在貧困山區(qū)高血控制方面，患者的經(jīng)濟狀況、文化素質、生活方式起著重要作用。結論：提高經(jīng)濟收入、提高文化素質、改善生活方式將提高高血壓的控制率。

【關鍵詞】貧困山區(qū)；高血壓控制；影響因素

【中圖分類號】R515

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）05-247-01

隨著人們生活水平的不斷提高、社會節(jié)奏的加快和人口的老齡化越發(fā)突出，高血壓發(fā)病率逐年上升，已成為一種現(xiàn)代流行病。加之貧困山區(qū)人口素質低下，經(jīng)濟落后，以及一些不良生活方式的存在，使高血壓的發(fā)病率大大的提高。有關部門獲悉，高血壓已成為我國人口死亡的重要原因之一。隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，高血壓已成為一個重要的公共衛(wèi)生問題。在貧困山區(qū)，人們對高血壓的知曉率、治療率和控制率仍然處于較低水平。高血壓病不但直接危害人們的身心健康，還給國家、家庭和個人造成巨大的經(jīng)濟負擔。研究顯示，不健康的生活方式是導致近年來高血壓患病率上升的主要原因。另外，高血壓屬慢性疾病，多數(shù)病人需長期終生治療。采用藥物控制血壓，盡管能產(chǎn)生持續(xù)、可靠的降壓作用，減輕心腦血管疾病的發(fā)生和死亡，但常因藥物的副作用及長期服藥的經(jīng)濟負擔而影響對高血壓的有效治療。因此，貧困山區(qū)的高血壓控制應與提高人口素質、曾加經(jīng)濟收入和改善高血壓的危險因素包括改變不良生活方式相結合。

公共衛(wèi)生服務項目實施以來，加大了對高血壓病的篩查、診治力度，但在貧困山區(qū)，高血壓的控制率仍然很低。筆者就2014年度對維西縣葉枝鎮(zhèn)和巴迪鄉(xiāng)兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的高血壓的篩查和控制進行綜合性研究，來探討貧困山區(qū)高血壓控制的影響因素，取得了一定的效果，現(xiàn)介紹如下。

一、資料與方法

1.一般資料

2014年度維西縣葉枝鎮(zhèn)和巴迪鄉(xiāng)兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的高血壓的篩查情況如下：

總人口數(shù)18471人，篩查人數(shù)7112人，篩查率為38.5%。篩查出高血壓人數(shù)為1013人，患病率14.24%。確診高血壓的標準是按2005年《中國高血壓防治指南》修訂版中的血壓測量方法，給患者測量血壓，以WHO高血壓診斷標準確診的患者。

2.經(jīng)診斷，對確診患進行如下治療措施：

一、一般治療：改善生活行為①減輕體重②減少鈉鹽攝入③補充鈣和鉀鹽④減少脂肪攝入⑤戒煙、限制飲酒⑥增加運動

二、降壓藥物治療（1）利尿劑 （2）β受體阻滯劑（3）鈣通道阻滯劑（4）血管緊張素轉換酶抑制劑 （5）血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑

三、治療方案：根據(jù)具體情況，單用或聯(lián)合使用噻嗪類利尿劑、β阻滯劑、CCB、ACEI和ARB等。

3.巴迪鄉(xiāng)和葉枝鎮(zhèn)是兩個典型的高半山區(qū)貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)，地理環(huán)境，生活習慣大體相同，老百姓的文化素質偏低，生活習慣中不良習慣特別是高血壓的危險因素比較突出，如抽煙、飲酒、高脂飲食，而遺傳因素所占比例較低。

具體接受治療情況如下：

在高血壓確診后進行了大力宣傳動員，對高血壓的病因、誘因、治療和對人體的影響等都進行了必要的講解。但有51.73%的患者放棄了治療，其原因依次為：（1）對自己的健康不關注；（2）不能控制不良生活習慣；（3）經(jīng)濟困難；

不規(guī)律治療患者也占30.5%，主要也是由于以上三個原因造成的，很少一部分則因藥物的不良反應而停藥。

參與規(guī)律治療的患者僅占17.77%，其中自愿治療人數(shù)也只在一半左右，約一半患者是經(jīng)過宣傳動員后接受治療的。

二、結果

經(jīng)過一年的治療控制，并根據(jù)公共衛(wèi)生服務相關要求作了四次隨訪，具體控制情況如下：

規(guī)律治療的控制率在89.44%，不規(guī)律治療的血壓控制率也在60.19%以上。說明在高血壓的控制中只要進行了不良生活習慣的改善，藥物治療等，高血壓的控制是可以收到良好效果的。

三、討論

隨著人類社會的進步，特別是生活水平的不斷提高，各種慢性病尤其是高血壓的患病率逐年上升。高血壓病的控制成為了一個公共衛(wèi)生問題，國家實施并提供了公共衛(wèi)生的服務后，加大了對高血壓的篩查力度，提高了高血壓病的發(fā)現(xiàn)率。高血的治也經(jīng)過不斷的完善，達到了一個比較高的水平。經(jīng)過改善生活習慣，加強煅練，藥物控制等手段，高血壓病的控制以成為可能。然而在貧困山區(qū)，人口素質較低，不良生活習慣還比較嚴重，加之經(jīng)濟困難。至使對高血壓病的控制要有一個與發(fā)達地區(qū)不同的理念和方法。

經(jīng)過上述一年的相關研究得出如下結論：由于對自己的健康不關注、不能控制不良生活習慣和經(jīng)濟困難而放棄治療的就占51.73%；由此而造成不規(guī)律治療的占30.5%；規(guī)律治療的僅占17.77%，其中約半數(shù)是經(jīng)過宣傳動員才按受治療的，只有其中一半是主動按受治療的。

綜上所述，在貧山區(qū)，加大宣傳力度提高人口素質，改善不良生活習慣才是高血壓病控制的關健。

參考文獻

[1] 陸再英，鐘南山，主編，《內科學》第七版：251—263.

[2] 《中國高血壓防治指南》2005年修訂版