心搏驟?；颊咝姆螐?fù)蘇預(yù)后影響因素分析

韓登超 劉琪

【摘 要】目的：分析影響心搏驟停心肺復(fù)蘇預(yù)后的因素。方法：選取2016年12月～2017年12月我院收治的心搏驟?；颊?6例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析以探究影響心肺復(fù)蘇預(yù)后的因素。結(jié)果：復(fù)蘇開始時間≤5min的成功率以及患者存活率顯著高于復(fù)蘇之間>5min的患者（P<0.05）；自助循環(huán)恢復(fù)時間≤10min的患者存活率存活率為71.43%、10～30min的存活率為44.44%、>30min的存活率為0，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心搏驟?；颊咝姆螐?fù)蘇預(yù)后與復(fù)蘇開始時間以及自助循環(huán)恢復(fù)時間等因素有關(guān)。

【關(guān)鍵詞】心搏驟停；心肺復(fù)蘇術(shù)；預(yù)后；影響因素

【中圖分類號】R616

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）05-187-01

心搏驟停是一種缺血再灌注損傷疾病，其病情十分兇險，具有病理過程典型、致死率極高等特點。由于大腦對缺血再灌注的耐受性有限，因此缺血性腦損傷是該病致殘以及致死的主要原因[1]。目前臨床上治療該病的首選方法為心肺復(fù)蘇術(shù)，然而心肺復(fù)蘇的過程中具有較多的不穩(wěn)定因素，并且其病情變化多樣，復(fù)蘇后通常會出現(xiàn)心功能不全以及血流動力學(xué)紊亂等嚴(yán)重不良反應(yīng)，從而影響患者神經(jīng)功能的恢復(fù)和預(yù)后[2]。本文旨在對影響心搏驟?；颊咝姆螐?fù)蘇預(yù)后的因素進行分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年12月～2017年12月收治的86例心搏驟停患者作為本次研究對象，86例患者中男47例，女39例，年齡22～75歲，平均年齡（45.64±3.61）歲，按復(fù)蘇前因素分類：心源性29例，非心源性56例，原因不明3例。所有患者均符合心搏驟停診斷標(biāo)準(zhǔn)，均可見意識喪失、呼吸及脈搏停止、瞳孔散大等臨床癥狀，所有患者家屬均對本次研究知情且自愿參與。

1.2 方法 按照《國際心肺復(fù)蘇指南》中的規(guī)范方法操作，患者入院后立即實施胸外心臟按壓，迅速開放氣道后實施氣管插管操作，給予機械通氣并建立靜脈通道，給予腎上腺素或其他復(fù)蘇藥物治療。若患者存在心室顫動情況則給予電擊除顫，隨后根據(jù)病因給予相關(guān)治療。以自主循環(huán)恢復(fù)為初步復(fù)蘇成功標(biāo)準(zhǔn)，臨床上可測得脈搏并持續(xù)30s以上，患者會伴有嘆氣樣呼吸。

1.3 觀察指標(biāo) 心肺復(fù)蘇成功標(biāo)準(zhǔn)：患者恢復(fù)自動呼吸以及心跳、血壓穩(wěn)定；需要進行輔助同期的患者，恢復(fù)自主心率、血壓穩(wěn)定且持續(xù)時間≥2h。通過對患者復(fù)蘇開始時間、自主循環(huán)恢復(fù)時間、復(fù)蘇后72h體溫等臨床資料進行回顧性分析。

1.4 統(tǒng)計方法 將本研究結(jié)果數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件中分析，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗（x2）以（%）率表示，計量資料比較采用t檢驗，以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±s），若（P<0.05），則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 復(fù)蘇開始時間≤5min28例，其中成功12例，存活8例；復(fù)蘇開始時間>5min58例，其中成功5例，存活2例。復(fù)蘇是開始時間≤5min的患者成功率為42.86%（12/28）顯著高于開始時間>5min的8.62%（5/58），（x2=13.956，P=0.000）；開始時間≤5min的患者存活率為28.57%（8/28）顯著高于開始時間>5min的3.45%（2/58），（x2=11.599，P=0.001），對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 自助循環(huán)恢復(fù)時間≤10min成功14例，存活9例，存活率為64.29%（9/14）；10min<自主循環(huán)恢復(fù)時間<30min成功7例，存活3例，存活率為42.86%（3/7）；自主循環(huán)恢復(fù)時間>30min成功3例，存活0例，存活率為0。對比不同恢復(fù)時間的患者存活率具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

CA（心搏驟停）是指患者心臟在無重大病變甚至正常的情況下，因受到嚴(yán)重打擊而造成的心臟泵血功能和有效收縮驟然停止[2]?；颊吲R床上多表現(xiàn)為喘息后呼吸停止或急性意識喪失、頸動脈或股動脈搏消失、心音消失、痙攣性強直、瞳孔急性散大等癥狀，心功能的突然喪失會導(dǎo)致循環(huán)中斷，引起全身嚴(yán)重缺血缺氧，從而對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[3]。

目前臨床上主要采用心肺復(fù)蘇術(shù)治療心搏驟停，隨著醫(yī)療急救水平的不斷提高，近年來心肺復(fù)蘇成功能顯著得到了提高，但復(fù)蘇成功后如何改善預(yù)后提高患者存活率仍是需要研究的課題。本研究中，復(fù)蘇開始時間≤5min的成功率以及患者存活率顯著高于復(fù)蘇之間>5min的患者（P<0.05）；自助循環(huán)恢復(fù)時間≤10min的患者存活率存活率、10～30min的存活率以及>30min的存活率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示，心搏驟停心肺復(fù)蘇預(yù)后與復(fù)蘇開始時間、自助循環(huán)恢復(fù)時間有著密切聯(lián)系。此外，相關(guān)臨床研究表明復(fù)蘇后72h體溫、學(xué)pH值、凝血功能以及是否發(fā)生抽搐和痙攣也與心肺復(fù)蘇預(yù)后有著一定聯(lián)系。臨床上在進行心肺復(fù)蘇后可加強護理干預(yù)，從而改善患者預(yù)后。

綜上所述，復(fù)蘇開始時間以及自助循環(huán)恢復(fù)時間是影響心搏驟停心肺復(fù)蘇患者預(yù)后的重要因素，臨床上應(yīng)抓住心肺復(fù)蘇的最佳時間，提高成功率并加強復(fù)蘇后護理從而改善患者預(yù)后。

參考文獻

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[2] 陳亮， 余震， 梅愛紅，等. 經(jīng)心肺復(fù)蘇后自主循環(huán)恢復(fù)的心搏驟停患者預(yù)后危險因素及對策[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2017， 15（7）：1268-1270.

[3] 楊蘭萍， 賈俊格， 秦艷平. 心搏驟停患者心肺復(fù)蘇預(yù)后影響因素與護理[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2017， 33（9）：1410-1411.

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