預(yù)見性護理在60例不穩(wěn)定型心絞痛患者護理中的效果分析

龔燕燕 鄔欣怡

【摘 要】目的：探討預(yù)見性護理在不穩(wěn)定型心絞痛患者護理中的效果。方法：接收在我院患有不穩(wěn)定型心絞痛的病人一共有120例，隨機分為研究組、對照組，對照組對病人采取常規(guī)護理，研究組在此基礎(chǔ)之上給予預(yù)見性護理，對比兩組病人的臨床效果。結(jié)果：研究組病人的治療效果優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對不穩(wěn)定型心絞痛病人采取預(yù)見性護理干預(yù)，可以使臨床療效明顯提高，具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護理；不穩(wěn)定型心絞痛；護理；效果

【中圖分類號】R47

【文獻標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）05-118-01

不穩(wěn)定型心絞痛在臨床當(dāng)中屬于一種介于心梗與猝死之間的心肌缺血性胸痛，其病情發(fā)展迅速，發(fā)病突然以及轉(zhuǎn)為心梗導(dǎo)致死亡等相關(guān)特征，對病人的生命安全帶來巨大威脅。根據(jù)研究表明[1]，預(yù)見性護理是利用密切觀察多種發(fā)病先兆，采取針對性的護理以及治療方式，進而對病情發(fā)展給予有效防控。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年8月-2018年1月在我院接收的不穩(wěn)定型心絞痛病人一共有120例，當(dāng)中，研究組男34例，女26例。年齡在38-71歲，平均為52.4±3.1歲；對照組男37例，女23例。年齡在39-72歲，平均為53.5±3.8歲。

1.2 護理方法 對照組對病人采取常規(guī)護理，研究組在此基礎(chǔ)之上給予預(yù)見性護理。

1.2.1 預(yù)見性病情觀察 對病人的疼痛程度、部位以及持續(xù)時間給予密切觀察以及詳細記錄，明確掌握其病情的發(fā)生情況和嚴重程度。臨床護士在巡視病房過程當(dāng)中，結(jié)合病人的發(fā)病特征，選擇一個適宜的時間段在病人沒有出現(xiàn)或者發(fā)病之前采取硝酸甘油含服，進而有效防控疼痛所造成的一系列不適癥狀。

1.2.2 預(yù)見性防范因素 在造成這種疾病的因素當(dāng)中，體位的突然變化、情緒異常、運動和睡眠發(fā)生改變、二便方式以及飲食刺激等相對較為常見。所以，臨床護理人員在進行服務(wù)過程當(dāng)中，對病人的需要給予密切觀察，協(xié)助病人給予體位調(diào)整，安撫病人的負性心理，同時對患者的飲食以及日常生活方式進行正確指導(dǎo)，以免常見誘因引發(fā)心絞痛。另外，臨床護理人員一定要叮囑病人隨身攜帶硝酸甘油類以及速效救心丸等相關(guān)藥物，如果感到不適，則需要馬上原地休息，同時舌下含服藥物，以免病情反復(fù)發(fā)作。

1.2.3 預(yù)見性運動以及飲食指導(dǎo) 臨床護理人員一定要結(jié)合病人的個人體質(zhì)和病情程度制定一個相對應(yīng)的運動方案，以免繁重的勞動以及超負荷的有氧訓(xùn)練。另外，臨床護理人員一定要增強病人以及其親屬明確了解不良生活習(xí)慣對自身疾病所造成的不良影響，對病人養(yǎng)成一個良好的生活習(xí)慣起到一定的促進作用，戒除煙酒，病人由于日常飲食相對較為特殊，因此，臨床護理人員需要對病人采取相對應(yīng)的指導(dǎo)工作，為病人制定一個科學(xué)的飲食方案，主要采取少鹽以及優(yōu)質(zhì)低蛋白食物，同時要采取高維生素以及高能量飲食，并且對水分的攝入給予嚴格限制，限制食用高鉀的食物，可以適當(dāng)攝入新鮮的水果以及蔬菜等。

1.2.4 放松訓(xùn)練 臨床護理人員每天需要組織病人采取一次持續(xù)30分鐘的身心放松訓(xùn)練，在進行訓(xùn)練前，首先為病人耐心講解這種訓(xùn)練的方法、目的、作用以及相關(guān)注意事項，明確治療的標(biāo)準(zhǔn)。另外，協(xié)助病人選取適宜體位，可以采取坐立或者平躺，保持全身心的放松，之后再從手部開始一次向肩部、胸部、雙下肢等不斷放松，各個肌肉組織全部先收縮再放松，進而起到放松機體的效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：其體征以及癥狀完全消失，經(jīng)心電圖測定全部在正常范圍以內(nèi)；有效：其體征以及癥狀有一定程度的好轉(zhuǎn)，心電圖測定有顯著改善；無效：沒有達到以上標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本研究中搜集所得的所有數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS23.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組病人的治療效果優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛繼發(fā)在冠狀動脈阻塞的急性加重，后者是因為粥樣瘤表面的纖維斑塊破裂，引發(fā)血小板粘附所致，與穩(wěn)定型心絞痛相對比，其疼痛更加劇烈，持續(xù)時間更長，相對比較低的活動量都會引發(fā)，休息的時候也會自發(fā)出現(xiàn)，上述改變均可任意組合。根據(jù)研究表明，三分之一的病人在發(fā)作以后三個月以內(nèi)會引發(fā)心肌梗死，猝死相對較為少見，胸部疼痛的時候心電圖變化是其主要標(biāo)志。不穩(wěn)定型心絞痛的臨床特點主要為進行性心絞痛，其發(fā)病機制具有非常明顯的特殊性，同時預(yù)后不良，一旦沒有給予相對應(yīng)的處理措施，則極易引發(fā)急性心梗[3]。

現(xiàn)如今，隨著我國醫(yī)療水平日益提高，根據(jù)研究表明，在不穩(wěn)定型心絞痛病人采的康復(fù)當(dāng)中采取護理干預(yù)非常重要，然而常規(guī)護理干預(yù)相對比較單一，并且伴有不同程度的機械化，護理人員謹遵醫(yī)囑服用藥物，雖然可以獲得一定的治療效果，但是不良反應(yīng)較少，對患者病情恢復(fù)帶來較大的不良影響。對不穩(wěn)定型心絞痛不但要采取針對性的治療措施，同時護理干預(yù)也是非常重要的一個環(huán)節(jié)。預(yù)見性護理干預(yù)指的是在有計劃、有步驟以及有目的為病人進行護理干預(yù)，其目的是為病人提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，盡快讓病人早日康復(fù)，使病人能夠重新回歸到社會和家庭當(dāng)中，進而實現(xiàn)自身的人生價值。預(yù)見性護理干預(yù)指的是將轉(zhuǎn)變以往被動式護理干預(yù)，根據(jù)患者疾病的特征，盡早為病人提供相對應(yīng)的護理服務(wù)，不僅能夠使日常工作量明顯減少，并且可以使病人的痛苦明顯減輕，與此同時，還能夠積極調(diào)動臨床護士的工作主動性，進而使臨床護理質(zhì)量以及水平明顯提高。根據(jù)研究表明[4]，預(yù)見性護理干預(yù)在臨床當(dāng)中屬于一種全新型的護理模式，其大部分是利用對相關(guān)文獻資料給予查閱以及評估以后，根據(jù)病情發(fā)展特征以及規(guī)律，給予相對應(yīng)的護理干預(yù)，進而對潛在的問題給予有效防控。在對不穩(wěn)定型心絞痛病人采取預(yù)見性護理過程當(dāng)中，首先需要對引發(fā)這種疾病的因素、病情特征以及相關(guān)注意事項等資料給予收集以及整理，制定一個與這種疾病相契合的護理干預(yù)措施，之后再分別從各個方面對病人實施系統(tǒng)以及全面的預(yù)見性護理指導(dǎo)，進而使臨床護理的針對性明顯提高，對護理質(zhì)量提高起到良好的促進作用[5]。

綜上所述，對不穩(wěn)定型心絞痛病人采取預(yù)見性護理干預(yù)，可以使臨床療效明顯提高，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 侯蘭珍，王瑩澄，裴小英，譚歡.預(yù)見性護理對不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20 （19）：2728-2729.

[2] 李華，陳英，蔡曉星，張慧琴.不穩(wěn)定型心絞痛應(yīng)用預(yù)見性護理的臨床效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37 （35）：4471-4472.

[3] 阮舒華，敖梅，關(guān)雙弟.預(yù)見性護理聯(lián)合健康教育對不穩(wěn)定型心絞痛患者心理狀態(tài)的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37 （8）：2064-2067.

[4] 王美萍，吳萍，蘇云波.預(yù)見性護理干預(yù)在冠心病心絞痛患者中的應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，4（1）：155-156.

[5] 呂魏瀟，張旭珍，季芬芬.硝酸甘油聯(lián)合預(yù)見性護理在冠心病心絞痛患者的臨床應(yīng)用[J].中國生化藥物雜志，2017，37 （9）：153-154.