進城務工隨讀初中學生超重/肥胖健康管理水平及影響因素研究*
——以珠三角地區(qū)為例

張明軍，高宇飛

（惠州學院 體育學院，廣東 惠州 516007）

隨著我國改革開放進入新時代，經(jīng)濟社會發(fā)展水平日益提高，國家越來越重視進城務工人員的權(quán)益保障工作.作為中國改革開放和經(jīng)濟高速發(fā)展的貢獻者和紅利的享受者，來自廣大農(nóng)村的進城務工人員也享受到了實實在在的好處，其中就包括子女能夠到父母工作的城市接受義務教育，在父母的身邊成長.在一些人口凈流入的經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，這些進城務工隨讀學生規(guī)模逐漸擴大，已經(jīng)成為一些制造業(yè)集中地區(qū)學校中主要的學生群體.針對這些進城務工隨讀學生的研究顯示［1-2］，隨著國家各項政策的不斷完善和落實，其父母收入的也不斷提高，進城務工隨讀學生在學習、生活、娛樂等方面逐漸融入當?shù)貙W生群體，但是由于其本身的獨特社會角色，也在很多方面表現(xiàn)出了與眾不同的一面.

與戶籍所在地的學生體質(zhì)健康問題一樣，進城務工隨讀學生超重/肥胖發(fā)生率也逐年升高，并逐漸引起社會關(guān)注［3-4］.為了全面了解進城務工隨讀學生超重/肥胖的現(xiàn)狀和影響因素，本研究以珠三角地區(qū)進城務工隨讀初中生為研究對象，開展超重/肥胖相關(guān)的健康管理情況及其影響因素研究，為有效制定針對性和個體化的健康教育方案，實施分類教育，提高青少年超重/肥胖相關(guān)的健康教育質(zhì)量，促進青少年體質(zhì)健康工作的開展提供理論參考和借鑒.

1　研究對象與方法

1.1　研究對象

選擇珠三角地區(qū)9個城市的9所主要面向進城務工人員子女招生的初級中學，每所中學的初一至初三年級各隨機挑選一個班級，每所學校挑選3各班級，共挑選27各班級.為保護未成年任權(quán)益，所有學生接受問卷調(diào)查.依據(jù)相關(guān)標準，篩選出進城務工人員子女的問卷，進行分析研究，剔除非進城務工人員子女的廢卷.超重/肥胖標準參考《中國學齡兒童少年超重和肥胖預防與控制指南》（試用）［5］.

1.2　研究工具

1.2.1超重/肥胖自我健康管理問卷

問卷結(jié)構(gòu)為三個維度，既飲食依從性維度，體重監(jiān)測維度和運動依從性維度.挑選高校、政府部門長期從事學生體質(zhì)健康管理和研究的專家、學者和主要部門負責人，以及中小學一線體育教學教師和管理人員，作為問卷項目征集咨詢專家組.

自我健康管理水平問卷設置的評價等級依次為：完全沒有做到、很少能做到、有點做到、較多能做到和完全能做到，每項分別得分1-5分，總得分越高，表示自我管理水平越高.總得分以百分制計分，各維度得分=（各維度實際總得分/各維度設置的最高分）X 100.結(jié)果設置三個等級，良好（得分＞80分），中等（40-80分），差（得分＜40分）.信度、效度檢驗：隨機挑選50名學生開展預調(diào)查，間隔2周的問卷統(tǒng)計重測信度為0.92，三個維度Cronbachsa系數(shù)依次為0.81、0.79和0.81.專家法檢測問卷內(nèi)容效度值為0.88.

1.2.2資料收集和質(zhì)量控制

問卷采用無記名形式.提前一周發(fā)放有關(guān)學生父母和家庭信息的問卷.其余問卷由班主任隨堂發(fā)放，并在課堂中填寫完成.杜絕學生之間交流信息，保證問卷數(shù)據(jù)的準確性和有效性.

1.3　數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差表示，組別得分進行單因素方差分析.影響因素采用多因素Logistic回歸分析.顯著性和非常顯著性差異分別取P＜0.05、P＜0.01.數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件.

2　結(jié)果與分析

2.1　一般資料

共回收有效問卷648份，其中符合進城務工人員子女標準的有效問卷為476份，作為本研究分析的目標問卷.本研究中的進城務工隨讀初中生平均年齡15.7±1.3歲，最小年齡13.1歲，最大年齡為17.5歲.其中男生230名，女生246名.不同年齡段學生BMI對照《中國學齡兒童少年超重和肥胖預防與控制指南》（試用），共篩選出符合超重/肥胖標準的學生81名，占學生總數(shù)的比例為17.0%，其中男生57名，女生24名（見表1）.

表1　進城務工隨讀中學生情況

2.2　進城務工隨讀初中生超重/肥胖健康管理總體情況

進城務工隨讀初中生超重/肥胖健康管理水平總體為中等，總得分為56.8±0.4.超重/肥胖健康管理的三個維度中，得分從高到低依次分別為：運動依從性維度78.4±0.8、飲食依從性維度52.3±1.1和體重監(jiān)測維度43.2±0.3.

2.3　進城務工隨讀初中生超重/肥胖健康管理分類情況

2.3.1不同年級進城務工隨讀初中生的超重/肥胖健康管理情況

在飲食依從性維度和體重監(jiān)測維度方面，初三年級得分顯著高于初二年級和初一年級；初二年級得分顯著高于初一年級；差異均具有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.01）.三個年級之間的運動依從性維度得分均不存在顯著性差異（P＞0.05）（見表2）.

表2　不同年級進城務工隨讀中學生超重/肥胖自我行為管理水平

2.3.2不同父母文化程度的進城務工隨讀初中生的超重/肥胖健康管理情況

在飲食依從性維度和體重監(jiān)測維度方面，父母一方具有大專及以上文化程度的得分顯著高于高中（職業(yè)學校）、初中和小學文化程度；高中（職業(yè)學校）文化程度的得分顯著高于初中和小學文化程度；差異均具有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.01）.父母文化程度不同的運動依從性維度得分均不存在顯著性差異（P＞0.05）（見表3）.

表3　不同父母職業(yè)進城務工隨讀中學生超重/肥胖自我行為管理水平

2.3.4不同收入家庭的進城務工隨讀初中生的超重/肥胖健康管理管理情況

在飲食依從性維度和體重監(jiān)測維度方面，家庭月收入5 000元以上的得分顯著高于其它收入水平的家庭，差異均具有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.01）.不同月收入家庭之間的運動依從性維度得分均不存在顯著性差異（P＞0.05）（見表4）.

表4　不同月收入家庭進城務工隨讀中學生超重/肥胖自我行為管理水平

2.4　進城務工隨讀初中生的超重/肥胖健康管理的影響因素

以進城務工隨讀初中生年級、父母文化程度、家庭月收入為自變量，超重/肥胖健康管理得分為因變量，進行強迫法擬合模型回歸分析.結(jié)果顯示：年級、父母文化程度、家庭月收入分別對超重/肥胖健康管理的三個維度產(chǎn)生顯著性影響（P＜0.05）.超重/肥胖健康管理顯著預測因素包括年級、父母文化程度、家庭月收入，提示上述變量為進城務工隨讀初中生的超重/肥胖健康管理的影響因素（見表5）.

表5　影響進城務工隨讀中學生超重/肥胖自我行為管理的多因素分析

3　討論

本研究結(jié)果顯示：進城務工隨讀初中生超重/肥胖健康管理水平總體為中等，運動依從性維度得分最高.在運動依從性維度得分方面，進城務工隨讀初中生在年級、父母受教育水平、家庭收入方面均不存在顯著性差異.結(jié)果表明：初中各年級的進城務工隨讀學生已經(jīng)具備了一定水平的運動依從性維度的超重/肥胖健康管理能力，且該類型的健康管理能力比較穩(wěn)定，抗外界因素影響的能力較強.分析原因主要是體育健康教育成果比較顯著.近年來，黨和政府高度重視青少年體育健康教育工作，通過家庭、學校和社會多渠道綜合教育的熏陶和培養(yǎng)，進城務工隨讀初中生的體育健康管理水平和能力也得到顯著提高，并成功地彌補了因為經(jīng)濟、家庭等因素而導致的不均衡性［6-8］.

而在健康管理的飲食依從性維度和體重監(jiān)測維度方面，進城務工隨讀初中生由于年級、父母受教育水平、家庭收入的不同，各維度水平得分均存在顯著性差異.進一步通過Logistic回歸，強迫法擬合模型回歸分析，篩選進城務工隨讀初中生自我行為管理的影響因素，進行預測因素的分析.結(jié)果也顯示：年級、父母文化程度、家庭月收入是影響進城務工隨讀初中生自我行為管理的顯著預測因素，均對自我行為管理有顯著影響.研究結(jié)果表明：受教育時間長、父母文化程度高、家庭收入高的進城務工隨讀學生表現(xiàn)出更加優(yōu)秀的健康管理能力.初中生的飲食健康管理能力和體重監(jiān)測行為習慣的培養(yǎng)比較復雜，不僅僅需要掌握一些基本的飲食健康和體重管理知識，還要在日常生活過程中培養(yǎng)良好的飲食健康和體重監(jiān)測行為習慣.這些與飲食健康和體重監(jiān)測行為管理能力相關(guān)的知識和能力往往是學校、家庭和社會共同教育培養(yǎng)才能逐漸掌握并體現(xiàn)在到日常生活的點滴之中［9-10］.在飲食健康管理和體重監(jiān)測能力培養(yǎng)的諸多環(huán)節(jié)中，學校開設的一些生命、體育和健康教育類課程僅僅承擔了一些基礎性的角色，家庭中父母則承擔了實踐學習的主要角色［11-12］.因此，教育時間、父母文化程度、家庭收入等因素的不同必然導致初中生飲食健康管理和體重監(jiān)測能力的不均衡性.

4　結(jié)論與建議

珠三角地區(qū)進城務工隨讀初中生超重/肥胖自我行為管理水平仍然存在比較大的提升空間.年級、父母文化程度、家庭月收入是影響超重/肥胖自我行為管理的顯著因素.建議政府、社會、學校和家庭協(xié)同配合，共同營造促進青少年健康生活習慣養(yǎng)成的良好氛圍，提升健康教育質(zhì)量和水平，努力實現(xiàn)地區(qū)和城鄉(xiāng)間教育、體育和健康發(fā)展的均等化，改善進城務工勞動者生活條件，提供高質(zhì)量家庭教育，促進進城務工隨讀初中生自我行為管理的提升水平，為改善我國青少年體質(zhì)健康水平奠定基礎.