一例羊駝急性腸梗阻的診治體會

（福建省南平市城市公園管理處，福建南平 353000）

羊駝是一種原產(chǎn)于南美的偶蹄目、駱駝科、美洲駝屬的動物[1]。我處動物園現(xiàn)有飼養(yǎng)成年羊駝一對，約6歲，日常飼養(yǎng)以顆粒料、羊草、苜蓿草、黑麥草及胡蘿卜、地瓜、南瓜為主。2017年12月19日，雄性羊駝患急性腸梗阻，經(jīng)過非手術(shù)治療最終痊愈，現(xiàn)將政治過程及體會總結(jié)如下：

1 發(fā)病經(jīng)過及臨床癥狀

發(fā)病的雄性羊駝平常體況良好，較少發(fā)生臨床疾病。2017年12月19日下午，飼養(yǎng)員在巡視時發(fā)現(xiàn)，該雄性羊駝不食，臥地，伸頸作嘔吐姿勢，但未嘔吐出嘔吐物，僅吐出大量白色泡沫，精神不良，籠舍地面未見糞便，能見到頻頻抬尾、收腹、肛門外凸、但無大便排出等里急后重癥狀。

2 臨床診治

2.1 臨床檢查

2.1.1 測量體溫：經(jīng)物理保定，測量得該雄性羊駝體溫為38.1℃，屬正常范圍（正常體溫是37.5℃～38.5℃）。

2.1.2 聽診：胸部聽診呼吸音正常，無病理性呼吸音，腹部聽診未見腸蠕動音。

2.1.3 觸診：腹脹，但不硬，無明顯腹膜刺激征。直腸檢查可觸及糞球。

2.2 臨床診斷

根據(jù)上述臨床病理表現(xiàn)，結(jié)合近幾天天氣突然變冷、干草飼喂量增加等因素初步診斷為急性腸梗阻。

2.3 臨床治療

2.3.1 治療原則：促進胃腸蠕動，疏通腸道。

2.3.2 治療方法：

灌腸：石蠟油500ml，0.9%生理鹽水1500ml從肛門入作深度灌腸，使腸腔潤滑，促進梗阻物排出。

口服：灌服復方胃蛋白酶顆粒20g。

飲水：在飲水中添加口服補液鹽，供其自由飲水。

護理：用順時針方向與逆時針方向交替進行的手法進行腹部按摩，以增加腸蠕動。同時通過人為刺激增加其活動量，促使腸蠕動增加。

2.4 治療結(jié)果

按照上述治療方法治療后約15min，該雄性羊駝開始排便，精神良好。次日，飼養(yǎng)員反映該雄性羊駝采食情況恢復正常，能正常排便，精神良好。我處動物園后隨即調(diào)整該雄性羊駝的飼養(yǎng)方案，主要為減少干草的投喂量，多飼喂胡蘿卜等易消化飼料，每日通過人工刺激，以增加其運動量。

3 體會

3.1 引起腸梗阻的病因

腸梗阻是動物園動物臨床常見的多發(fā)病之一，靈長類動物、貓科動物及草食類動物腸梗阻均有見報道[3]。引起腸梗阻的原因有飼料粗劣、飼養(yǎng)失宜、活動量不足及游客不文明行為致動物采食無法消化的食物、非食物等。動物園動物因為人工圈養(yǎng)的原因，活動空間受到限制，活動量不足，加之食物供應(yīng)充足，導致消化能力下降。我處的這例羊駝急性腸梗阻便是發(fā)生在青草及干草交替的季節(jié)，在自由采食的情況下，食入過多的干草，加之天氣變化，突然降溫，使消化動力定型遭到破壞，造成腸梗阻發(fā)生。此外，近年來游客的不文明游園行為，如給動物投喂不易消化的食物或塑料制品等非食物是引起動物園動物腸梗阻多發(fā)的重要誘因。

3.2 腸梗阻的治療及預(yù)防

臨床實踐證明，對于腸梗阻病例，只要做到早期診斷，早期處理，轉(zhuǎn)歸良好[4]。一般動物園動物的腸梗阻大部分屬于機械性、單純性梗阻，早期不導致腸壁壞死、電解質(zhì)紊亂等，毒血癥與全身衰竭現(xiàn)象出現(xiàn)較晚，如果發(fā)現(xiàn)病況早，并在早期做出明確診斷，及時采用多渠道合并用藥，大量深部灌腸，腹部按摩等方法治療，效果較好。在解除梗阻后，注意飼喂食物多樣化，做到精心飼養(yǎng)，適當增加動物的運動量，確保消化功能正常。

腸梗阻的病因，大多因飼養(yǎng)管理不當所造成，因此，加強和改善飼養(yǎng)管理，是預(yù)防和消除腸梗阻發(fā)生的重要措施。在籠舍內(nèi)增加活動設(shè)施，對活動量少的定期刺激其活動，少喂些不易消化的食物等都是有效預(yù)防手段。此外，可通過粘貼文明提示、新聞媒體宣傳等途徑，引導游客文明游園，不亂投喂動物，避免因游客的不良投喂引起動物腸梗阻。

3.3 腸梗阻非手術(shù)治療的優(yōu)點

首先是危險性小。任何手術(shù)都有一定的危險，比如麻醉風險、手術(shù)過程失血過多風險、術(shù)后感染風險等。而非手術(shù)治療就不會出現(xiàn)以上危險。

其次是成功率高，治療簡單，費用低廉，護理容易，恢復快。如果早期做出腸梗阻的診斷，在及時解除梗阻后，動物一般一至兩天精神、食欲便可恢復。而手術(shù)治療，術(shù)后恢復至少10d，有時甚至需要20～30d，而且動物園動物通常手術(shù)后都不能較好地配合，導致術(shù)后護理跟不上，最終引起手術(shù)創(chuàng)口發(fā)炎、腹膜炎、腸粘連等并發(fā)癥而引起死亡。

3.4 腸梗阻與腸痙攣、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊的鑒別診斷

腸梗阻與腸痙攣、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊這三種外科急腹癥，臨床表現(xiàn)相近，主要區(qū)別在于：腸梗阻是指由物理性或功能性因素引起的腸內(nèi)容物在腸道中的正常運行發(fā)生障礙，不能順利通過而發(fā)生腸道阻塞[5]，其臨床癥狀是腹痛腹脹、惡心嘔吐、停止排氣排便等[6]，有比較明確的病因，臨床檢查腹部或直腸檢查大多可觸摸到結(jié)糞，病情發(fā)展較慢[4]；腸痙攣又稱腸絞痛，只是一種癥狀而非疾病，是由于腸壁平滑肌強烈收縮而引起的陣發(fā)性腹痛[7]，直腸檢查見直腸內(nèi)存在稀薄糞汁，無泡沫，不發(fā)臭，腸管緊張性增高，但無蓄糞[8]；腸扭轉(zhuǎn)是某一段腸管本身伴同腸系膜呈索狀扭轉(zhuǎn)的一種腸縱軸扭轉(zhuǎn)，其臨床癥狀為突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛，排糞減少至完全停止，直腸檢查通常在右側(cè)腹腔能摸到一種粗硬的索狀物[8]；腸套疊是指一段腸管套入相鄰的腸管內(nèi)，使腸腔機械性不通，而且伴隨局部血液循環(huán)嚴重障礙，從而造成腸梗阻及壞死，其臨床癥狀是腹痛，頑固性嘔吐，拉黏稠血便，直腸檢查可發(fā)現(xiàn)緊張的腸系膜及圓柱狀腫脹腸管，同時手上粘有特征性松榴樣濃稠黏液物質(zhì)[8]。腸痙攣、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊主要表現(xiàn)劇烈疼痛，動物極度不安，短時間內(nèi)全身癥狀加劇，相反，腸梗阻病情較緩慢，但如不及時潤腸排便，可并發(fā)酸中毒、腸脹氣、腸壞死、心力衰竭等繼發(fā)癥，因此發(fā)病后應(yīng)盡早治療，并采取綜合療法，以免貽誤治療時機[4]。