泌尿系統(tǒng)結(jié)石治療藥物研究進(jìn)展

陳永亮

摘要：目前伴隨醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石癥狀除了進(jìn)行手術(shù)外還可以采取服用藥物的保守治療方式。傳統(tǒng)的中醫(yī)藥物治療也可以有效治愈泌尿系統(tǒng)結(jié)石癥狀。中成藥治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石癥狀具有十分良好的臨床應(yīng)用前景。本文則針對當(dāng)前泌尿系統(tǒng)結(jié)石治療藥物進(jìn)行研究，對中醫(yī)藥物治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石癥狀進(jìn)行內(nèi)容闡述分析。

關(guān)鍵詞：泌尿系統(tǒng)；結(jié)石治療；中成藥

前言：當(dāng)前我國臨床試驗中治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石癥狀主要采取的還是進(jìn)行微創(chuàng)實現(xiàn)碎石，并將其排出體外。微創(chuàng)方式一般是應(yīng)對較大的泌尿系統(tǒng)結(jié)石癥狀，而在治療體積較小的結(jié)石癥狀時也可以采用中藥治療的方式。筆者以泌尿系統(tǒng)結(jié)石、尿石癥以及其他多種中藥名詞作為關(guān)鍵詞，檢索相關(guān)的文獻(xiàn)資料，綜述當(dāng)今泌尿系統(tǒng)結(jié)石治療藥物的研究進(jìn)展。

一、泌尿系統(tǒng)結(jié)石概述

泌尿系統(tǒng)結(jié)石還被稱為尿石癥，其概念是指形成結(jié)石的晶體物質(zhì)在腎器官和膀胱內(nèi)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎絞痛和血尿等癥狀。目前最為常見的泌尿系統(tǒng)結(jié)石癥狀主要為腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石。白志杰提出雖然目前西醫(yī)可以通過手術(shù)的方式來治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石病癥，但是手術(shù)造成的創(chuàng)傷大，并且在治療后期會出現(xiàn)多種后遺癥[1]。學(xué)者袁靜認(rèn)為可以采取傳統(tǒng)的中醫(yī)藥物治療來醫(yī)治泌尿系統(tǒng)的結(jié)石癥狀，對于直徑小于0.1厘米的結(jié)石中藥治療的成功率高達(dá)85%以上[2]。目前中藥治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石已經(jīng)被我國各大醫(yī)院所普及采用，且臨床治療效果也非常顯著。

二、中成藥組方

司繼剛提出目前中藥材的很多藥物都具有清熱利尿等功效[3]。中成藥的組成包括金錢草、海金沙、石葦、車前子、車前草、滑石、木通、萹蓄、瞿麥。金錢草、海金沙、石葦、瞿麥這四種中藥材可以有效治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石。馮愛玲表示中成藥中的金錢草和海金沙對于治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石有著顯著療效，是目前藥物治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的主要藥材[4]。

三、對泌尿系統(tǒng)結(jié)石的認(rèn)識和研究

我國頒布的《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》對于當(dāng)前頻繁出現(xiàn)的泌尿系統(tǒng)結(jié)石進(jìn)行總結(jié)概括，將泌尿系統(tǒng)結(jié)石病癥命名為石淋。而形成石淋的主要原因是由于腎器官內(nèi)濕熱久蘊，導(dǎo)致尿液中的晶狀物質(zhì)形成結(jié)石。呂承勛在總結(jié)當(dāng)前泌尿系統(tǒng)結(jié)石病癥時表示，在腎器官和膀胱內(nèi)形成結(jié)石的主要原因是由于“腎虛膀胱熱”這種情況所造成的[5]。而沈俊文則認(rèn)為造成泌尿系統(tǒng)結(jié)石的主要原因是由于人體內(nèi)水分的新陳代謝遇到阻礙，導(dǎo)致在腎和膀胱內(nèi)形成結(jié)石[6]。我國應(yīng)用中藥治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的方法也較為豐富，比較常用的是服用石葦散、八正散、五苓散等。

四、現(xiàn)代中藥對泌尿系統(tǒng)結(jié)石的認(rèn)識和研究

（一）中草藥治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的化學(xué)研究

經(jīng)調(diào)查研究表明，當(dāng)前泌尿系統(tǒng)結(jié)石的主要組成部分為草酸鈣和磷酸鈣。李春旭提出當(dāng)前臨床治療中比較常見的腎結(jié)石主要組成部分正是草酸鈣和磷酸鈣，并且草酸鈣所占成分較高[7]。目前中草藥治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的化學(xué)基礎(chǔ)表現(xiàn)為以下四方面內(nèi)容：首先中草藥中含有大量的氨基酸、氧雜環(huán)等，這些所含的基團可以和鈣離子共同融合，形成配位絡(luò)合物。其次，中草藥自身所含的有機成分如黃酮、生物堿等以及-CN、-S成分中所含的蛋白質(zhì)等不僅可以與鈣離子共同組成配合物，同時還能夠與疏水、靜電組合成分子絡(luò)合物。其三如金錢草等中草藥可以有效降低人體尿液中的PH值。最后是中草藥的成分可以黏附在泌尿系統(tǒng)中結(jié)石的生長位置，以這種方式來阻止結(jié)石繼續(xù)擴大生長。這可以有效的阻礙腎器官和膀胱中形成結(jié)石。

（二）中草藥治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的藥理研究

肖翠蓉在研究過程中提取了金錢草液體，通過對患有草酸鈣腎結(jié)石的老鼠作為研究對象，為老鼠注射金錢草提取液。通過實驗結(jié)果研究表明金錢草提取液可以有效降低患有草酸尿癥的老鼠腎器官中草酸和鈣物質(zhì)的含量[8]。王福科認(rèn)為金錢草中的有效成分可以抑制腎器官中尿液草酸鈣的含量，治療泌尿系統(tǒng)的結(jié)石癥狀[9]。鄒小紅采用金錢草、石葦和車前子三種藥物分別對患有腎結(jié)石模型的老鼠進(jìn)行灌胃試驗，并進(jìn)行為期四周的觀察實驗[10]。實驗數(shù)據(jù)結(jié)果表明這三種中草藥都可以有效減少老鼠腎器官中的草酸鈣含量，并且促使腎結(jié)石的晶質(zhì)物體松散，可以通過尿管排出體外。

李靜在研究中發(fā)現(xiàn)豬苓乙酸乙醇和正丁醇的提取物可以有效減少尿液和腎器官中的鈣物質(zhì)含量，其中豬苓乙酸乙醇的效果更加明顯[11]。除此之外，豬苓乙酸乙醇還能夠有效降低血清尿素氮濃度，有效治療由于腎器官產(chǎn)生結(jié)石造成的腎小管擴張。黎川表示豬苓乙酸乙醇還可以抑制腎器官中腎小管上皮細(xì)胞發(fā)生腫脹或壞死[12]。

五、中成藥治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的臨床療效

（一）單用或聯(lián)用中成藥治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石

孫繼建表示單用中成藥來治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石具有非常顯著的功效[13]。馮連成等人對108位患有泌尿系統(tǒng)結(jié)石的患者進(jìn)行試驗治療，對這些患者服用腎結(jié)石通沖劑，以一個月時間作為治療周期[14]。通過試驗結(jié)果表明，這108位患者在服用腎結(jié)石通沖劑后，有效治療率高達(dá)88%。

中成藥在治療直徑范圍小于1厘米的結(jié)石具有非常顯著的治療效果。陳利則認(rèn)為雖然中成藥治療小直徑的結(jié)石具有良好功效，但是排石的周期較長并且在進(jìn)行排石期間還會出現(xiàn)腎積水、腎感染等多種符合癥狀[15]。鑒于上述癥狀，田湘英提出應(yīng)該采取聯(lián)用其他藥物，縮短排石周期[16]。鄭會忠等人選取了195名患有泌尿系統(tǒng)結(jié)石的患者進(jìn)行隨機分組，共分為治療組和對照組，治療組的患者口服腎石通顆粒聯(lián)合血府逐瘀口服液進(jìn)行治療，而對照組的患者則只服用腎石通顆粒進(jìn)行治療[17]。擬定7天作為一個療程，治療周期共28天。通過實驗數(shù)據(jù)結(jié)果統(tǒng)計，治療組的64例患者中有58例患者成功排除了體內(nèi)的結(jié)石，徹底治愈了泌尿系統(tǒng)結(jié)石病癥?？傊委熡行矢哌_(dá)90.6%。而對照組的患者治愈有效率僅為75.8%。通過數(shù)據(jù)對比可以得出結(jié)論，聯(lián)用中成藥治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石效果更為顯著。潘義兵采取體外超聲波碎石聯(lián)合中成藥治療的方式對患者進(jìn)行治療，臨床治療結(jié)果表明聯(lián)合治療的效果明顯優(yōu)于單體治療效果[18]。

通過上述內(nèi)容闡述分析得出結(jié)論，在治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的過程中單用中成藥雖能取得不錯的治療效果但是治療周期較長，而采用中成藥聯(lián)合其他藥物的方式則可以有效提高治療周期和治療效果。中成藥聯(lián)合當(dāng)今西醫(yī)超聲波碎石是當(dāng)前最佳的治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的方法。這也體現(xiàn)出中成藥在治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石癥狀中的顯著療效。

（二）基本目錄中成藥治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石療效的相互對照

周厚智采用了多中心、隨機對照的方式來對320例患有尿路結(jié)石的混著進(jìn)行分組治療實驗[19]。其中治療組患者200名，對照組患者100名。對治療組患者服用尿石通丸進(jìn)行治療，對對照組患者服用石淋通片進(jìn)行治療。實驗結(jié)果顯示治療組患者治愈概率高達(dá)80%，而對照組患者的治愈概率只有62.7%。江杰提出之所以服用尿石通丸的患者治愈概率較高是因為其包含金錢草和海金沙等有效治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的中草藥，因此治療效果更為顯著[20]。

結(jié)語：綜上所述，通過實驗研究表明通過藥物治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石癥狀具有一定的療效。藥物治療為在臨床醫(yī)治泌尿系統(tǒng)結(jié)石癥狀時提供了更多治療方案選擇。通過采取中藥治療的方式可以確?；颊咴诓贿M(jìn)行創(chuàng)傷手術(shù)的情況下實現(xiàn)碎石。這對于我國臨床治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石具有重要的參考意義。但是目前對于中藥臨床治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石癥狀的報道內(nèi)容較少，這在一定程度上限制了中藥在治療結(jié)石病癥的臨床應(yīng)用。

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