腫瘤患者疼痛原因分析與護(hù)理

程娜

摘要：作為當(dāng)前危害人類健康嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致人類死亡重大疾病之一的腫瘤疾病中，腫瘤患者在患病期間所忍受的疼痛是十分折磨其生理及心理的。在當(dāng)前所有進(jìn)行診斷的經(jīng)確診為腫瘤患者的，其中將近25% ～30%患者均有著不同程度的疼痛，在患有腫瘤病癥晚期的患者中疼痛發(fā)病率竟然高達(dá)70% ～80%，其中約有30%的腫瘤晚期患者臨在終前的嚴(yán)重疼痛并未得到有效地緩解。

關(guān)鍵詞：腫瘤；原因；護(hù)理；方案

本文首先通過(guò)當(dāng)前腫瘤患者產(chǎn)生的病痛問(wèn)題引出了文章主要論述的重點(diǎn)，即腫瘤患者疼痛原因分析與護(hù)理。通過(guò)對(duì)引發(fā)病痛原因的逐層分析，最終找到最為合理有效的解決方案；文章的最后對(duì)腫瘤的護(hù)理做了簡(jiǎn)單的總結(jié)與概述。

1、腫瘤護(hù)理簡(jiǎn)介

在整個(gè)對(duì)腫瘤患者的護(hù)理過(guò)程中，根據(jù)護(hù)理的方式可將其簡(jiǎn)單的分為生理護(hù)理和心理護(hù)理。伊始于19世紀(jì)50年代的腫瘤護(hù)理在上世紀(jì)以前其作用仍然不被人們所重視，在上世紀(jì)初到上世紀(jì)四十年代這漫長(zhǎng)的歲月里，人們對(duì)于癌癥的治療主要依賴于外科手術(shù)，說(shuō)白了其實(shí)就是切除；當(dāng)時(shí)對(duì)腫瘤患者的護(hù)理主要是對(duì)接受完外科手術(shù)的腫瘤患者進(jìn)行的常規(guī)外科術(shù)后護(hù)理。在此期間護(hù)士所發(fā)揮其作用的機(jī)會(huì)很少，由于當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)對(duì)癌癥的病因及病理缺乏較為全面的認(rèn)識(shí)，作為與病人長(zhǎng)期近距離接觸的護(hù)士而言難以回答患者的種種關(guān)于其病情的疑惑，因而不能很好的為病人提供心理上的支持和幫助。隨著科技的提高，研究學(xué)者對(duì)腫瘤研究的不斷深入，美國(guó)于1973年成立了腫瘤護(hù)理協(xié)會(huì)（0NS），該協(xié)會(huì)擬定及通過(guò)了若干文件之后，首次對(duì)該腫瘤護(hù)理專業(yè)實(shí)踐的規(guī)范做了統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)今世界腫瘤護(hù)理的實(shí)踐范圍分布極廣，護(hù)士在整個(gè)夕附、放療、免疫治療以及化療的針對(duì)各種癌癥的相關(guān)治療中起著十分重要的作用。此外，專門針對(duì)腫瘤治療而產(chǎn)生的控制癥狀與支持療法相結(jié)合的新型治療方案已納入了癌癥的治療最新診療方案當(dāng)中。腫瘤護(hù)士在對(duì)腫瘤疾病進(jìn)行處理與治療的影響、對(duì)患者疼痛的控制方面、心理咨詢、患者飲食營(yíng)養(yǎng)方面以及皮膚護(hù)理等方面都發(fā)揮了及其重要的作用。

2、疼痛產(chǎn)生的機(jī)理

疼痛對(duì)于惡性腫瘤患者而言既是生理、病理性上的的，同時(shí)又是心理上的的一種十分復(fù)雜而又痛苦的體驗(yàn)。現(xiàn)就將腫瘤引起疼痛的原因做一簡(jiǎn)單的陳述：首先，腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)十分迅速迅速在，這就造成患病部位器官包膜的緊張牽拉，導(dǎo)致腫瘤壓迫分布在人體四周的神經(jīng)根或神經(jīng)干或者在神經(jīng)上就本身生長(zhǎng)有腫瘤細(xì)胞造成劇烈疼痛感的產(chǎn)生，在腫瘤晚期患者的神經(jīng)干和神經(jīng)叢中往往已被腫瘤細(xì)胞所浸潤(rùn)。其次，由腫瘤引起的相關(guān)空腔臟器關(guān)的梗阻導(dǎo)致腫瘤出血或引發(fā)臟器關(guān)穿孔的現(xiàn)象間接地使人產(chǎn)生無(wú)法忍受的劇烈疼痛。再次，腫瘤本身會(huì)對(duì)周圍組織進(jìn)行破潰和感染同時(shí)引發(fā)的周圍組織產(chǎn)生炎癥最終壞死，腫瘤在浸潤(rùn)人體血管之后會(huì)造成身體局部缺氧而引起劇痛。最后，在對(duì)腫瘤患者進(jìn)行放射線治療后以及后期的藥物化療過(guò)程中，一方面會(huì)將患者體內(nèi)很多健康的組織及細(xì)胞殺死從而產(chǎn)生劇烈的痛痛感；另一方面，會(huì)引發(fā)一系列后遺癥，如抑郁、焦慮以及其他心理因素及患者個(gè)人性格特征的巨大變化。據(jù)相關(guān)研究表明患者情感的失調(diào)很大程度上與疼痛程度有著明顯的關(guān)系，在病人整個(gè)疼痛經(jīng)歷中情感因素對(duì)人體對(duì)疼痛的反應(yīng)影響很大，例如在患者進(jìn)行化療過(guò)程中焦慮的增加會(huì)提高患者對(duì)疼痛的反應(yīng)，焦慮的減輕則可降低患者對(duì)疼痛的反應(yīng)。

3、疼痛的治療原則與護(hù)理

對(duì)于腫瘤患者疼痛的治療需嚴(yán)格按照三級(jí)階梯化的治療護(hù)理方案執(zhí)行，這對(duì)于提高腫瘤患者生活質(zhì)量的提高起著至關(guān)重要的作用。在這三級(jí)階梯化治療中，首當(dāng)其沖的第一階梯藥物治療；主要以非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥對(duì)患者的病痛進(jìn)行初步的緩和減輕，其中代表藥物為阿司匹林消炎鎮(zhèn)痛藥；其次，第二階梯的用藥主要以以弱阿片類藥物為首；此類藥物是通過(guò)其中所包含的嗎啡受體來(lái)發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用的，但其鎮(zhèn)痛效果相較嗎啡要弱一些，當(dāng)然了所產(chǎn)生的相關(guān)的不良反應(yīng)也弱很多，代表藥物為可待因；最后一階梯第的用藥以強(qiáng)效阿片類藥物為主，此類藥物由于作用的對(duì)象是人體的神經(jīng)中樞，因此對(duì)于腫瘤患者會(huì)有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)咳的效果，其代表藥物為嗎啡。但在整個(gè)使用過(guò)程中應(yīng)注意嗎啡對(duì)呼吸中樞的抑制作用、引發(fā)瞳孔縮小、血管阻力增加以及血管容量降低、興奮腸道平滑肌和括約肌收縮、輸尿管收縮以及膀胱括約肌張力增大（導(dǎo)致尿潴留）等副作用的產(chǎn)生。在對(duì)腫瘤患者的護(hù)理過(guò)程中，由于部分患者文化水平的匱乏，并不能確切地表達(dá)疼痛，因此，護(hù)理人員首先應(yīng)該學(xué)會(huì)如何鼓勵(lì)患者讓其對(duì)發(fā)生疼痛的部位和產(chǎn)生疼痛的強(qiáng)弱進(jìn)行準(zhǔn)確地表達(dá)。 其次，時(shí)刻注意觀察患者因?yàn)樘弁此l(fā)的心率的改變、血壓的升高程度以及對(duì)腫瘤患者的面容、行動(dòng)方式、注意力、反應(yīng)能力、患者的體位做到按時(shí)觀察與記錄，從而為患者的后續(xù)治療做好充分的準(zhǔn)備；最后，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)以下方法來(lái)指導(dǎo)和幫助腫瘤患者減輕其疼痛感：（1）教會(huì)患者通過(guò)不斷的自我鼓勵(lì)以及對(duì)未來(lái)美好事物憧憬的自我暗示法。（2）通過(guò)其他事物來(lái)轉(zhuǎn)移患者的注意力，即轉(zhuǎn)移止痛法，（3）通過(guò)調(diào)整呼吸頻率使疼痛有所減輕的呼吸鎮(zhèn)痛法。（4）松弛全身肌肉使病人處于放松狀態(tài)的松弛止痛法。

4、小結(jié)

總之，對(duì)于腫瘤患者的疼痛既是一種生理的護(hù)理，同時(shí)也是病理的、心理的復(fù)雜護(hù)理。為了讓腫瘤病痛患者保證能獲得良好的止痛治療和護(hù)理， ，在整個(gè)腫瘤患者的治療與護(hù)理過(guò)程中減輕患者的疼痛，提高患者的生活質(zhì)量是作為一名醫(yī)護(hù)工作者重點(diǎn)解決的問(wèn)題之一，其中護(hù)士在整個(gè)治療過(guò)程中扮演著相當(dāng)重要的角色。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋榮花，張建梅. 晚期婦科惡性腫瘤患者的心理狀態(tài)及干預(yù)措施[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué).2012（10）

[2]陳春賢，汪紅霞，林克如.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腫瘤晚期患者疼痛的效果分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究. 2012（13）

[3]閻偉英，韓妮妮.惡性腫瘤晚期病人的疼痛狀況調(diào)查及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008（3）.

[4]葉琴琴，楊玫.疼痛對(duì)癌癥患者生活質(zhì)量影響的觀察[J].解放軍護(hù)理雜志，2003，20（9）：41-42.