論中國古代對下層百姓的醫(yī)療幫助

吳雋

摘要：中國古代在為下層百姓提供醫(yī)療幫助，解決養(yǎng)老及疾病治療問題方面有很好的傳統(tǒng)。漢代是將養(yǎng)老敬老法規(guī)完善化的時(shí)代。漢代較常見的辦法是設(shè)置醫(yī)治場所并“賜藥”。北魏孝文帝在無意中開啟了古代國家“全民免費(fèi)治療”的先河。唐代建立了“悲田養(yǎng)病坊”與“州境巡療”制度，宋代建立了“惠民藥局”與“安濟(jì)坊”，方便了下層百姓的就醫(yī)。宋朝確立的“以國有醫(yī)院為主渠道，慈善醫(yī)院為輔”的窮人醫(yī)療體系，對元、明、清后世都產(chǎn)生了十分重要的影響。

關(guān)鍵詞：下層百姓；醫(yī)療幫助；養(yǎng)老敬老法規(guī)；免費(fèi)治療；歷史影響

進(jìn)入文明社會(huì)以后，有了私有財(cái)產(chǎn)，社會(huì)必然分化為富人與窮人；當(dāng)然，富人與窮人是隨時(shí)都在發(fā)生變化與轉(zhuǎn)化的。作為統(tǒng)治者，不能只考慮富人的利益，還必須關(guān)心、幫助處于社會(huì)下層的窮人，社會(huì)才能穩(wěn)定、和諧發(fā)展，統(tǒng)治的基礎(chǔ)才能長期存在。人有生老病死，關(guān)心、幫助窮人最重要的就是提供醫(yī)療幫助，解決養(yǎng)老及疾病治療問題，而在這方面，中國古代可以說是長期堅(jiān)持的。

一、養(yǎng)老敬老法規(guī)的產(chǎn)生

古代對下層百姓的醫(yī)療幫助是與為中華民族繁衍昌盛作出巨大貢獻(xiàn)的中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展相一致的，首先就是解決更需要醫(yī)療幫助的養(yǎng)老敬老問題。

是人就要老。人類社會(huì)的存在和發(fā)展，既要迎接新生命，也要讓老者有尊嚴(yán)地離去，所以就產(chǎn)生了養(yǎng)老問題。正如《周禮·地官·大司徒》所說：“以保息六養(yǎng)萬民：一曰慈幼，二曰養(yǎng)老”。養(yǎng)老問題起源于原始社會(huì)末期，夏商兩代加以繼承和改進(jìn)，到西周時(shí)在制度上有了相關(guān)的規(guī)定。

《禮記》是研究中國秦漢以前的古代社會(huì)情況、典章制度和儒家思想的重要著作?！抖Y記·王制》記載的是統(tǒng)治者每年必須做的事情，其中說：“凡養(yǎng)老，有虞氏（舜）以燕禮，夏后氏（禹）以饗禮，殷人以食禮，周人惰而兼用之。五十養(yǎng)于鄉(xiāng)，六十養(yǎng)于國，七十養(yǎng)于學(xué)。……有虞氏養(yǎng)國老于上庠，養(yǎng)庶老于下庠，夏后氏養(yǎng)國老于東序，養(yǎng)庶老于西序?！薄皣稀薄笆稀笔秦?fù)責(zé)教育的長者，“庠”“序”就是供國老庶老教育學(xué)生的場所。而“燕禮”“饗禮”“食禮”，原為古代的禮制，指選擇年老而賢能的人，按時(shí)供給酒食，并加以禮敬。這些尊敬老人的禮節(jié)說明西周規(guī)定按年齡大小由地方或國家分別承擔(dān)養(yǎng)老責(zé)任，在政策上，不僅中央要負(fù)責(zé)養(yǎng)老，地方也要負(fù)責(zé)養(yǎng)老。凡年滿五十的則養(yǎng)于鄉(xiāng)遂之學(xué)，年滿六十的則養(yǎng)于國學(xué)中的小學(xué)，年滿七十的則養(yǎng)于國學(xué)中的大學(xué)。這種養(yǎng)老制度，自天子以達(dá)諸侯，都是相同的。不過一國的長老，由諸侯致養(yǎng)，若是天下的長老，則由天子致養(yǎng)。

西周養(yǎng)老“按長幼之序，定尊卑之禮”，不僅鑒于老年人積累有豐富的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，更出于宗法的等級社會(huì)的需要，正如《王制》所說：“養(yǎng)耆老以致孝。”《禮記·鄉(xiāng)飲酒義》也說：“民知尊長養(yǎng)老而后能入孝弟；民入孝弟，出尊長養(yǎng)老，而后成教；成教而后國可安也。”這就是西周重視養(yǎng)老制度的根本原因。

漢代是將養(yǎng)老敬老法規(guī)完善化的時(shí)代。

漢代養(yǎng)老敬老教育在繼承先秦相關(guān)法規(guī)的基礎(chǔ)上有了很大的發(fā)展，這與漢代皇帝重視養(yǎng)老敬老有很大的關(guān)系。劉邦在漢王三年（公元前204年）就頒布了一條提高老年人社會(huì)地位和生活質(zhì)量的詔令：“舉民年五十以上，有修行，能率眾為善，置以為三老，鄉(xiāng)一人。擇鄉(xiāng)三老一人為縣三老，與縣令、丞尉以事相教，復(fù)勿徭戍。以十月賜酒肉?！边@道詔令是漢代最早的“養(yǎng)老令”。

漢王朝將“以孝治天下”定為基本國策，朝廷將成書于先秦，集中論述儒家“孝道”的《孝經(jīng)》列為經(jīng)典，命天下誦讀，讓《孝經(jīng)》起到了指導(dǎo)尊老養(yǎng)老的重要作用。

漢文帝時(shí)期重申了“養(yǎng)老令”的重要性，強(qiáng)調(diào)“老者非帛不暖，非肉不飽”，規(guī)定凡年在八十歲以上的老人，每月賜給粟米一石，肉二十斤，酒五斗；年九十歲以上的再每月加賜布帛二匹，棉絮三斤，以保證老年人衣食無憂，頤養(yǎng)天年。漢武帝時(shí)期頒布實(shí)施了養(yǎng)老令的配套制度《受鬻法》——“給米粟以為糜鬻”，強(qiáng)調(diào)了鄉(xiāng)里以年齡、朝廷以爵位排定尊卑、貴賤的禮制習(xí)俗和社會(huì)制度，以期保障老年人的合法權(quán)益。到了成帝建始年間，又將享受這種法定待遇的老人最低年齡降到了七十歲。每年秋天，由地方官府對高齡老人進(jìn)行登記造冊，舉行隆重的授杖儀式?！逗鬂h書·禮儀志》就記載：“仲秋之月，縣、道皆案戶比民，年始七十者，授之以玉杖，哺之糜粥。八十、九十，禮有加賜。”從這個(gè)記載來看，漢代的養(yǎng)老敬老，比較務(wù)實(shí)。

隨著以后歷任皇帝的大力倡導(dǎo)和不斷補(bǔ)充，漢代的養(yǎng)老、敬老制度不僅形成了較為完備的法律體系，歷經(jīng)四百余年而不衰，而且一直堅(jiān)持給不論貧富的七十歲以上的老年人發(fā)老年證——鳩杖，以彰顯其崇高地位和國家的優(yōu)待政策。這也是漢朝最讓老人有尊嚴(yán)、覺得幸福的地方。為了保證鳩杖的權(quán)威性，漢朝還出臺(tái)了相應(yīng)的法規(guī)——《王杖十簡》《王杖詔令冊》。

《王杖十簡》《王杖詔令冊》以法律的形式規(guī)定了王杖持有者享受的政治、經(jīng)濟(jì)以及社會(huì)生活等待遇。概括起來主要有：

政治方面的待遇。《王杖詔令冊》規(guī)定：“高年賜王杖，上有鳩，使百姓望見之，比于節(jié)?！蓖跽瘸钟姓呦碛斜韧偈賳T的政治待遇，相當(dāng)于小縣的縣令，還享有可以行走于皇帝專用的馳道旁道和出入官府的特權(quán)。所以，普通百姓遠(yuǎn)遠(yuǎn)望見老人手持雕有鳩首的王杖緩緩而來，就猶如看到朝廷使者手持天子節(jié)信一般，當(dāng)畢恭畢敬，不敢有所怠慢。

經(jīng)濟(jì)方面的待遇?！锻跽仍t令冊》規(guī)定：王杖持有者種田不交租賦，經(jīng)商不交稅賦，特別是一些沒有子女的孤寡老人可以在市場賣“酒醪”，即從事特種行業(yè)經(jīng)營；對于那些出于愛心和同情心愿意贍養(yǎng)孤寡老人的家庭，各級官府必須大力予以扶持和資助。

法律方面的待遇?！锻跽仁啞泛汀锻跽仍t令冊》中規(guī)定，凡年齡在七十歲以上的老人，除了首謀殺人和傷害人外，其他罪行都不予起訴，不予追究；八十歲以上犯罪的老人因在世之日無多，一律免于追究。對于歧視和虐待老人、侵犯持杖者合法權(quán)益的，一律視為不法行為予以嚴(yán)厲懲處，比如有敢辱罵、毆打手持王杖老人的，無論是平民百姓還是朝廷官吏，均以大逆不道罪處以“棄市”的極刑，也就是先斬首然后暴尸街頭示眾，以儆效尤。

漢代的養(yǎng)老法令與王杖制度是中國歷史上最早的老年人權(quán)益保護(hù)法。受漢代的影響，后來各朝各代對老人的待遇都有不同程度的體現(xiàn)，例如著名的北魏孝文帝，在問民疾苦，關(guān)愛下層百姓尤其是在養(yǎng)老、敬老方面，幾乎年年都有或減免徭役，或宴請年高者，或賞賜糧食衣服，或賜予年高者官爵的活動(dòng)，《魏書》對此有詳細(xì)記載，如：延興三年（公元473年）十一月，孝文帝“詔以河南七州……年八十已上，一子不從役”。在懷州，“所過問民疾苦，賜高年、孝悌力田布帛”。太和元年（公元477年）十月，于太華殿宴請京城七十歲以上的耆老們，并賞賜給他們衣服。后孝文帝又詔令七十歲以上的老人一個(gè)孩子可以不從役。在中國傳統(tǒng)思想（如儒、墨、道等思想）的熏陶下，再加上當(dāng)政者的身體力行，中華民族逐漸形成養(yǎng)老、敬老的傳統(tǒng)美德，且得以長期傳承。

二、從“賜藥”到方便群眾就醫(yī)

早在上古時(shí)期的周代，考慮到百姓的疾病就醫(yī)問題，朝廷就已設(shè)有專門為百姓服務(wù)的醫(yī)官?！吨芏Y·天官》記載，周代分醫(yī)學(xué)為四科，即食醫(yī)，疾醫(yī)，瘍醫(yī)，獸醫(yī)，而“疾醫(yī)”的職責(zé)就是“掌養(yǎng)萬民之疾病”。

老百姓尤其是下層百姓的就醫(yī)問題一是要方便就醫(yī)，二是要看得起病，所以較常見的辦法是設(shè)置醫(yī)治場所并“賜藥”。

從秦漢到清末的歷代相關(guān)史料，幾乎所有朝代史書上都有設(shè)置醫(yī)治場所并賜藥的記載。

西漢的皇帝大都開展過設(shè)置醫(yī)治場所并賜藥的活動(dòng)。如元始二年（公元2年），不少地方發(fā)生旱災(zāi)，并發(fā)蝗災(zāi)，黃河一帶瘟疫流行，尤以青州（今山東境內(nèi)）地區(qū)最為嚴(yán)重。當(dāng)時(shí)的皇帝漢平帝劉衍年僅10歲，把持朝政的王莽便以皇帝和朝廷的名義，在各地設(shè)置醫(yī)治場所，配備醫(yī)生、藥物，為災(zāi)民免費(fèi)發(fā)藥，提供醫(yī)療服務(wù)。此即《漢書·平帝紀(jì)》中所記載的“為置醫(yī)藥”。這是中國歷史上第一個(gè)公立的臨時(shí)防疫醫(yī)院；只是它的具體稱謂當(dāng)時(shí)并無記載。

“賜藥”并不是一種制度，而是帶有慈善性質(zhì)的“仁政”，一般都發(fā)生在瘟疫、傳染病流行的時(shí)期，因此有一定的隨機(jī)性。盡管如此，它畢竟在下層百姓最需要醫(yī)藥的時(shí)候出現(xiàn)了，也在一定程度上解決了老百姓看不起病的問題。

東漢延熹五年（公元162年），出現(xiàn)了專門免費(fèi)給士兵治病的“庵廬”?！逗鬂h書·皇甫規(guī)列傳》記載：“（皇甫）規(guī)親入庵廬，巡視將士，三軍感悅?！薄扳謴]”即當(dāng)時(shí)軍隊(duì)中的醫(yī)療組織。愛惜士兵的皇甫規(guī)不僅建立野戰(zhàn)醫(yī)院為士兵免費(fèi)治病，還“親入庵廬”關(guān)心士兵的治療、恢復(fù)情況，當(dāng)然會(huì)令“三軍感悅”了。

南北朝時(shí)期國家分裂，社會(huì)動(dòng)蕩，民間更需要醫(yī)療服務(wù)。此時(shí)，宗教發(fā)展，道教、佛教在南北朝時(shí)期都很興盛。道教有道觀，佛教有寺廟，他們都是經(jīng)濟(jì)實(shí)體，擁有或是政府劃撥的，或是信眾捐獻(xiàn)的土地。這些土地不用繳納賦稅，由道士、僧人耕種或出租給周圍農(nóng)民耕種。道士重養(yǎng)生，大多懂醫(yī)，被稱為道醫(yī)；而道觀儼然醫(yī)院，對求醫(yī)者一般是收費(fèi)的，但對窮人不收費(fèi)。佛教的寺廟為了普度眾生，就辦慈善，其中包括醫(yī)療慈善。

《南史·齊文惠太子傳》記載：“太子與竟陵王子良俱好釋氏，立六疾館以養(yǎng)窮人?！彼^“六疾”，語出《左傳·昭公元年》“淫生六疾”，泛指多種疾病。即是說，南朝齊文惠太子蕭長懋建立“六疾館”，專門收治無錢治病的窮人，給以救濟(jì)、收養(yǎng)，這個(gè)“六疾館”就相當(dāng)于現(xiàn)代的福利院，它是中國古代最早的慈善機(jī)構(gòu)之一。

北魏的少數(shù)民族鮮卑政權(quán)，還開辦給老百姓看病的官方醫(yī)院。

據(jù)《魏書》記載：北魏獻(xiàn)文帝在皇興四年（公元470年）向全國發(fā)布詔令：“朕思百姓病苦，民多非命，明發(fā)不寐，疚心疾首。是以廣集良醫(yī)，遠(yuǎn)采名藥，欲以救護(hù)兆民?？尚嫣煜拢裼胁≌?，所在官司遣醫(yī)就家診視，所需藥物，任醫(yī)量給之。”獻(xiàn)文帝為什么要發(fā)這道詔令并開展“送醫(yī)上門”，派醫(yī)生到“基層”，為患者免費(fèi)看病、發(fā)藥的活動(dòng)？原來，在北魏以前，全國各個(gè)州、郡、縣的衙門口，都有一個(gè)醒目的門面，里面有醫(yī)生輪流坐堂問診，這是當(dāng)時(shí)地方官府設(shè)立的“醫(yī)院”，這個(gè)“醫(yī)院”雖也有免費(fèi)醫(yī)療，但有時(shí)也向普通百姓收費(fèi)，于是就產(chǎn)生了矛盾，埋下不和諧的社會(huì)隱患。北魏獻(xiàn)文帝于是向全國發(fā)出詔令，要求州縣各級官辦醫(yī)院全部免費(fèi)，尤其要為窮困百姓提供上門服務(wù)。這展現(xiàn)出這位皇帝“愛民如子”的情懷，并在無意中開啟了古代國家“全民免費(fèi)治療”的先河。

獻(xiàn)文帝之后的孝文帝是中國歷史上杰出的少數(shù)民族政治家、改革家。他對下層百姓更是關(guān)愛有加，《魏書》記載有他從延興三年（公元473年）到太和二十一年（公元497年）連續(xù)二十多年“問民疾苦”之事。例如，太和四年（公元480年）二月，孝文帝詔曰：“……今東作方興，庶類萌動(dòng)，品物資生，膏雨不降，歲一不登，百姓饑乏，朕甚懼焉。其敕天下，祀山川群神及能興云雨者，修飾祠堂，薦以牲璧。民有疾苦，所在存問。”太和十一年（公元487年）六月，針對雁門、代郡、秦州等地災(zāi)情嚴(yán)重，孝文帝詔日：“春旱至今，野無青草。上天致譴，實(shí)由匪德。百姓無辜，將罹饑饉。寤寐思求，罔知所益。公卿內(nèi)外股肱之臣，謀猷所寄，其極言無隱，以救民瘼?！庇绕涫?，太和二十一年，孝文帝向全國發(fā)布詔令：“哀貧恤老，王者所先，鰥寡六疾，尤宜矜愍?？呻匪局萋尻栔?，年七十已上無子孫，六十以上無期親，貧不自存者，給以衣食；及不滿六十而有廢痼之疾，無大功之親，窮困無以自療者，皆于別坊遣醫(yī)救護(hù)，給醫(yī)師四人，豫請藥物以療之?！边@道詔令中最重要的就是在洛陽設(shè)立“別坊”?！皠e坊”是有別于為官員和貴族服務(wù)的“太醫(yī)院”，是專門為看不起病的窮人提供費(fèi)用全免的醫(yī)療服務(wù)的，凡是貧窮害病無力醫(yī)療的，都可以在“別坊”就醫(yī)。

到了魏宣武帝時(shí)期，皇帝嚴(yán)命太醫(yī)署：“于閑敝處別立一館，使京畿內(nèi)外疾病之徒，咸令居住，嚴(yán)敕醫(yī)署，分師療治，考其能否而行賞罰”，即分派專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)館，救治病人。為了防止醫(yī)生不負(fù)責(zé)任，朝廷還對醫(yī)生進(jìn)行分類考核，按診治水平的高低給予不同的獎(jiǎng)勵(lì)，這在中國古代醫(yī)療史上同樣是一大創(chuàng)新。如果說，獻(xiàn)文帝是要求國家醫(yī)院兼向窮人免費(fèi)開放，那么宣武帝則設(shè)立了專門為窮人看病的醫(yī)院。這在中國醫(yī)療史上無疑是一大進(jìn)步。

三、官府為窮人提供免費(fèi)診療

隋唐時(shí)代，統(tǒng)一的國家物質(zhì)力量非常強(qiáng)大。隋文帝楊堅(jiān)、唐太宗李世民，都十分重視對下層百姓的醫(yī)療幫助。他們廣設(shè)慈善機(jī)構(gòu)，兼具醫(yī)療職能，常常施藥，但這些慈善機(jī)構(gòu)還不能說就是醫(yī)院。

唐代前期，為窮人提供免費(fèi)診療服務(wù)的機(jī)構(gòu)一是由寺廟創(chuàng)辦的“悲田坊”，二是由官方創(chuàng)辦的“養(yǎng)病坊”。據(jù)佛典的解釋，“悲田坊”的“悲田”意指施貧，“坊”為建筑物或機(jī)構(gòu)之意。僧醫(yī)受到歡迎，是因?yàn)樵陂_處方時(shí)，不僅注意療效，還考慮藥物價(jià)廉和采集方便，以減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?！梆B(yǎng)病坊”最初僅設(shè)于長安、洛陽，后來各道諸州都相繼開設(shè)。到唐朝后期，官方接辦了“悲田坊”，統(tǒng)一改稱“悲田養(yǎng)病坊”。

悲田養(yǎng)病坊包括悲田院、療病院、施藥院三院，相當(dāng)于現(xiàn)代免費(fèi)住宿的診療所、養(yǎng)老院、孤兒院，是對貧困者、孤獨(dú)者、疾病者免費(fèi)診視、收容、救助的慈善機(jī)構(gòu)。武則天長安年間（公元701—704年），“置使專知”，命令在全國設(shè)立“悲田院”以收容孤兒及孤老，設(shè)立“養(yǎng)病院”對疾病者施予醫(yī)藥的治療。這些機(jī)構(gòu)由國家設(shè)官統(tǒng)一管理，但仍由佛教寺院具體經(jīng)營。在地方上，大多為寺院直接管理經(jīng)營。這種收容貧民看病的公費(fèi)醫(yī)院，遍及唐朝的各大州、郡、縣。開元年間，唐玄宗還詔令“禁京城丐者，置病坊以廩之”，把乞丐收容于諸寺悲田坊中養(yǎng)起來，這在當(dāng)時(shí)真是大手筆?。幢阍诤笫溃蝉r有做到吧？）

悲田養(yǎng)病坊的經(jīng)濟(jì)來源，早期靠信眾的奉獻(xiàn)和寺院自有田產(chǎn)的收入。由于悲田養(yǎng)病坊具有良好的社會(huì)救助功能，對解決民生問題、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定作用明顯，朝廷十分重視，主動(dòng)介入管理。由國庫提供的資助遂成為悲田養(yǎng)病坊的一大經(jīng)濟(jì)來源。這方面的資助包括生活資料的援助，提供糧食、救災(zāi)雜物等。

唐代還有一項(xiàng)政策也對當(dāng)時(shí)的公共醫(yī)療產(chǎn)生了極大的影響，這就是“州境巡療”。開元十一年（公元723年）七月，唐玄宗頒布了一道詔書：“遠(yuǎn)路僻州，醫(yī)術(shù)全無。下人疾苦，將何恃賴。宜令全天下諸州，各置職事醫(yī)學(xué)博士一員。階品同于錄事?！辫b于偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)“醫(yī)術(shù)全無”的嚴(yán)重狀況，為解決“下人疾苦”，決定在每個(gè)州設(shè)置醫(yī)學(xué)博士。醫(yī)學(xué)博士身兼醫(yī)療和教學(xué)之職。他們一方面“掌療民疾”，“以百藥救療平民有疾者”；另一方面在醫(yī)學(xué)助教協(xié)助下培養(yǎng)各地方所需的醫(yī)藥人才，而所教之學(xué)生，則負(fù)擔(dān)所轄境內(nèi)巡回醫(yī)療的任務(wù)?！爸菥逞帛煛睂μ拼t(yī)學(xué)事業(yè)尤其是對農(nóng)村的巡回醫(yī)療隊(duì)伍的組建和發(fā)展起到了重要的推動(dòng)作用。

為了更好地普及醫(yī)藥衛(wèi)生常識(shí)以解決基層看不起病的問題，唐玄宗于開元十一年（公元732年），“親制廣濟(jì)方，頒示天下”。天寶五載（公元746年），他再下《刊廣濟(jì)方詔》，要求進(jìn)一步宣傳廣濟(jì)方；他擔(dān)心有的人家連方單都抄不起，就命令地方一把手，“選其切要者，錄于大版上。就村坊要路榜示黑板報(bào)”，即是在鄉(xiāng)村要道口廣泛宣傳廣濟(jì)方，讓老百姓都能了解點(diǎn)自我防病、治病常識(shí)。

唐顯慶二年編訂的《新修本草》 （鈔本書影）這是世界上第一部由國家頒行的藥典

官府辦的嚴(yán)格意義的醫(yī)院始于北宋。北宋重文輕武，文化昌盛，士大夫中流行“不為良相，即為良醫(yī)”的理念，大多通醫(yī)術(shù)，由此便出現(xiàn)“儒醫(yī)”的稱謂。開封作為國都，人煙稠密，商埠繁華。若一旦發(fā)生瘟疫，不僅數(shù)百萬人口性命岌岌可危，甚至朝廷政治菁華也可能毀于一旦，令國本動(dòng)搖。因此救濟(jì)窮困病者、防止瘟疫蔓延為北宋統(tǒng)治者所重視。每年夏天，朝廷都會(huì)派出翰林醫(yī)官到城內(nèi)外施醫(yī)送藥，為窮苦的百姓診治。暑熱之季，還派士兵送藥下鄉(xiāng)，直到天氣涼爽后才停止。這種制度，便于充分掌握百姓的健康狀況，對于防治疾病和監(jiān)控流行性疾病的發(fā)生，起到了很大的作用。

在這樣的背景下，出現(xiàn)了惠及百姓的“惠民藥局”。

宋神宗熙寧九年（1076年），王安石在變法尾聲中首創(chuàng)官辦藥局，取名“熟藥所”。該所負(fù)責(zé)制造成藥和出售中藥?；兆诔鐚幦辏?103年），官府采納各地設(shè)熟藥所的建議，官辦藥局逐漸普及全國。此后，“熟藥所”改名為“醫(yī)藥惠民局”。宋高宗紹興十八年（1148年），成立“惠民和劑局”，專門制作藥品；改熟藥所為“太平惠民局”，發(fā)售官方成藥。此類官辦“惠民藥局”遍及各州、府和軍隊(duì)。

由于宋代中成藥技術(shù)有了很大的發(fā)展，再加上“惠民藥局”免費(fèi)為病人診斷并提供處方，所以普通老百姓看醫(yī)用藥比較便利?；菝袼幘殖鍪鄣乃幬?，由于得到官府巨額補(bǔ)貼，藥價(jià)遠(yuǎn)低于市價(jià)，使民眾能買得起，用得起。要是遇到窮人和災(zāi)民，干脆分文不收。

除惠民藥局外，宋朝還創(chuàng)建了完全由國家財(cái)政負(fù)擔(dān)的公立全部免費(fèi)醫(yī)院——“安濟(jì)坊”。據(jù)《咸淳臨安志》載，崇寧三年（1104年），降指揮置“居養(yǎng)院”“安濟(jì)坊”，以示朝廷惠養(yǎng)元元之意。至紹興十三年（1143年），奉圣旨令戶部措置下，臨安府將城內(nèi)外老疾貧乏不能自存及乞丐之人依養(yǎng)濟(jì)，遇有疾病給藥醫(yī)治，每歲自十一月一日起，支常平錢米至來年二月終。二十五年（1155年）之后又降指揮，更展半月。惟臨安府奉行最為詳備，賴以全活者甚眾。安濟(jì)坊在各州、郡、縣至少設(shè)立一所，不斷擴(kuò)大免費(fèi)醫(yī)療的覆蓋面。

此外，朝廷還出臺(tái)了涉及醫(yī)療人才的提供、藥物供應(yīng)等各方面，鼓勵(lì)私人集資舉辦慈善性醫(yī)院以方便下層百姓就醫(yī)的相關(guān)政策。由此，宋朝確立的“以國有醫(yī)院為主渠道，慈善醫(yī)院為輔”的窮人醫(yī)療體系大體完備。它對元、明、清后世都產(chǎn)生了十分重要的影響。