延續(xù)護(hù)理對(duì)高血壓患者出院后日常生活能力及不良情緒、生活質(zhì)量的影響

袁　媛，朱　倩

(臺(tái)州市立醫(yī)院 1.老年病科；2.神經(jīng)內(nèi)科，浙江 臺(tái)州 318000)

臨床藥物可控制患者血壓，但長(zhǎng)期服藥等所致患者不良心理狀況難以用藥物來改善。延續(xù)護(hù)理主要是于患者出院后將醫(yī)院護(hù)理服務(wù)延伸至患者家庭和日常生活中，是醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的延伸[1]，不僅可有利于患者病情康復(fù)，同時(shí)還可穩(wěn)定患者情緒，提高臨床效果[2]。本研究探討延續(xù)護(hù)理在高血壓出院患者中的應(yīng)用效果。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2015年1月—2017年1月于我院治療且出院的高血壓患者200例，年齡>18歲或<80歲、病情穩(wěn)定、可正常使用智能手機(jī)，出院后需繼續(xù)服藥；排除語言交流障礙或認(rèn)知功能障礙、精神疾病、軀體功能障礙或文盲；按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組各100例。觀察組中男58例，女41例；年齡62～78歲，平均70.3±3.1歲；文化背景：初中及以下37例，高中及中專59例，大專及以上4例。對(duì)照組中男60例，女40例；年齡63～79歲，平均69.8±3.2歲；文化背景：初中及以下40例，高中及中專55例，大專及以上5例。兩組患者上述一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；對(duì)照組于出院給予相關(guān)健康教育指導(dǎo)，口頭交代相關(guān)注意事項(xiàng)等，告知其定期來院復(fù)查等；觀察組則于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)護(hù)理。

1.2延續(xù)護(hù)理出院時(shí)，登記患者微信號(hào)和手機(jī)號(hào)，組建微信群。護(hù)理人員每周電話聯(lián)系患者1次，了解其最近身體狀況和服藥情況，指導(dǎo)其正確服藥和按時(shí)、按量服藥，嚴(yán)禁擅自更改藥物劑量。每日通過微信群發(fā)放相關(guān)護(hù)理技巧和常見的服藥不良反應(yīng)，詳細(xì)解答患者所提出的各種問題，對(duì)部分患者可一對(duì)一地進(jìn)行干預(yù)，告知其眼前困難是暫時(shí)的，并請(qǐng)相關(guān)治療成功的患者現(xiàn)身說法，增強(qiáng)患者治療自信心。指導(dǎo)患者進(jìn)行必要的康復(fù)訓(xùn)練，每日可進(jìn)行慢跑或打太極拳，每次堅(jiān)持30 min，運(yùn)動(dòng)量由小到大，循序漸進(jìn)。加強(qiáng)對(duì)家屬的心理干預(yù)，讓家屬多給予患者經(jīng)濟(jì)和精神支持，穩(wěn)定患者情緒，促使其安心接受治療。加強(qiáng)飲食干預(yù)，禁忌辛辣刺激性食物，食物可食用高蛋白、易消化類食物，保持大便通暢。定期組織群里人員交流和探討病情，讓大家積極踴躍發(fā)言，說出內(nèi)心感受，然后由護(hù)理人員總結(jié)和提出相關(guān)干預(yù)措施。

1.3觀察指標(biāo)患者出院時(shí)和干預(yù)1個(gè)月后，采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)價(jià)患者不良情緒，得分越高說明患者心理狀態(tài)越差[3]；采用日常生活能力量表評(píng)價(jià)其日常生活能力，包括日常護(hù)理、癥狀觀察和判斷等項(xiàng)目，滿分100分，得分越高表明其日常生活能力越好[4]；采用SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，包括生理維度、情感維度、社會(huì)/家庭維度及功能維度，分別計(jì)分100分，得分越高說明其生活質(zhì)量越好[5]。

2　結(jié)果

2.1患者不良情緒、日常生活能力比較出院時(shí)，2組患者日常生活能力及SDS、SAS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)1個(gè)月后，2組患者SDS、SAS評(píng)分、日常生活能力評(píng)分均優(yōu)于干預(yù)前，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　患者不良情緒、日常生活能力比較±s，分)

注：與出院時(shí)比較，*P<0.05；與對(duì)照組同期比較，#P<0.05。下同。

2.2患者生活質(zhì)量各項(xiàng)維度評(píng)分比較出院時(shí)，兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量維度比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)1個(gè)月后，兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量維度評(píng)分明顯高于干預(yù)前，且觀察組高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　患者各項(xiàng)生活質(zhì)量維度評(píng)分比較±s，分)

3　討論

患者病情好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定后，需出院回家治療，護(hù)患關(guān)心將由此而中斷。如患者回家后不注意生活飲食習(xí)慣或服藥不當(dāng)均會(huì)致其病情復(fù)發(fā)，從而增加患者痛苦[6]。所以患者出院后實(shí)施相關(guān)護(hù)理對(duì)鞏固臨床療效及改善其生活質(zhì)量有重要意義。

本研究對(duì)高血壓出院患者采用延續(xù)護(hù)理，將醫(yī)院護(hù)理服務(wù)通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)或護(hù)理人員上門延伸至患者家中。護(hù)理人員在患者出院時(shí)組建微信群，每日通過發(fā)放相關(guān)視頻來指導(dǎo)患者正確飲食和改變不良生活飲食習(xí)慣，戒煙、戒酒；同時(shí)通過電話來了解患者服藥情況和病情情況，指導(dǎo)患者定期來院復(fù)查，如出現(xiàn)不適則需及時(shí)來院就診；通過微信群與患者交流，并定期在群里與患者進(jìn)行交流和探討，詳細(xì)回答患者所提出的各種疑問，消除其不良情緒[7]。此外，通過指導(dǎo)患者掌握相關(guān)護(hù)理技巧，囑咐其按時(shí)按量服藥，切忌擅自改變藥物劑量，講解相關(guān)疾病知識(shí)和護(hù)理技巧，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知和治療自信心；指導(dǎo)患者進(jìn)行必要的康復(fù)訓(xùn)練，如慢跑、打太極等；通過對(duì)家屬的干預(yù)讓其多給予患者幫助和支持，緩解患者心理壓力，促使其安心接受治療；指導(dǎo)患者多參與社會(huì)活動(dòng)，加強(qiáng)人際交往，促進(jìn)其更快的融入至社會(huì)中，降低其自卑感。經(jīng)過一系列護(hù)理干預(yù)后，結(jié)果顯示觀察組患者的不良情緒、日常生活能力及生活質(zhì)量均得到顯著改善，明顯優(yōu)于對(duì)照組。