■ 文 小琦
雙相情感障礙,又稱躁郁癥,是一種常見的精神類疾病,發(fā)病的時候,患者既有躁狂發(fā)作的一面,又有抑郁發(fā)作的一面,患者的心境就在時而情緒高漲、時而悲觀絕望這兩極之間擺動。它的起病年齡,通常在十幾二十來歲的青年時代,所以在學生中常見。
促使21歲的何非(化名)走進心理治療室的原因是:對什么事情都缺乏興趣,不感到愉快,甚至有悲觀厭世的念頭,可是有時又顯得非常興奮、話很多、而且動作表情或語言都很夸大,這兩種奇怪的現(xiàn)象交替在他身上發(fā)作已有3年,每到發(fā)作的時候,他的心情就很差,容易發(fā)脾氣。
在我小時候,對父母就沒有太多的感情。童年時我跟弟弟是和爺爺奶奶在農(nóng)村生活的,母親偶爾回來幾次,父親幾乎不回來,所以從那時起我就對父愛母愛特別渴望,每次母親從外地回來時,我就會異常地興奮,會對周圍的人炫耀說:‘這就是我的媽媽!我有媽媽!’雖然她偶爾會對我和弟弟發(fā)脾氣,并限制我們倆的活動,但我對擁有母親的這種渴望,掩蓋了我對母親的不滿。
記得有一次,母親要去外地了,我和弟弟在床上哭了一個早晨。在我上初中時,母親從外地回來,專心在家照顧我們上學,照理說這是我夢寐以求的事,但三年后,我對母親的感覺由渴望變?yōu)閰拹?。開始的時候母親還好,漸漸地她開始對我和弟弟就很霸道專制了,限制我們的活動,即使是我很著急去做的事情她也不讓,不聽就會打我們,逼著讓我們做家務(wù),不讓我們有自己的自由,不讓我們看喜歡的動畫片。
在學習上也給我?guī)砹藷o比的困擾,我覺得她就是個‘守財奴’,不關(guān)心我的學習,因為母親給的生活費不夠,在學校經(jīng)常吃不飽,我經(jīng)常餓肚子學習,從此我發(fā)誓:要恨她一輩子,無論她做什么,我都不會原諒她。盡管這樣,我還是憑借自己的努力和智慧考取了重點高中。高中期間她說要在學校附近租房子住,方便照顧我,但那時我已經(jīng)很討厭她了,我不能忍受她盯著我,我很反感!但這時,父親一直是我的精神支柱,他很和藹,很容易交流,我有心事都會和他說,我很感激他。
慢慢地,我在學校出現(xiàn)了一些不適的問題,我很痛苦!我開始要求母親給我找心理醫(yī)生,但她根本不理解。后來,我的問題更嚴重了,于是決定休學一年,但是在休學期間我并沒有像預(yù)期那樣得到良好的恢復(fù),于是我更加厭煩她了。她沒有一點像其他慈祥的母親一樣來關(guān)心我,當我提出一些要求時,她會覺得我很麻煩,表現(xiàn)出來很厭煩我的樣子,這讓我心里很受傷。
于是,我們之間開始有了分歧,我和母親經(jīng)常發(fā)生爭吵,我甚至還說她不配為人母,我們針鋒相對。但每次事后我都會很內(nèi)疚,主動向她道歉,我以為道歉就會換來她的理解與關(guān)心,沒想到她根本無法理解我,我難受極了。復(fù)學時,她對我的態(tài)度好了一些,我在心理醫(yī)生的治療下可以繼續(xù)我的學業(yè)了,我還是很開心的。
但就在去年,我徹底崩潰了,我直接退學了。我痛不欲生,我感到無依無靠,父親也和我反目成仇,甚至動手打我,我覺得沒有一個人理解我和支持我,一次次打擊讓我的心徹底死了,我看不到任何生活的希望和信心,無比的痛苦、無盡的折磨充斥著我,我感到那么的無助、那么的無奈,我有多少次想結(jié)束自己的生命,可我真的是熱愛生命的,真的,我有自己的堅持和理解。但我又感到質(zhì)疑,一個沒有尊嚴和快樂的生命又有什么存在的價值呢?無知、無能和愚蠢,就是我現(xiàn)在最大的感受。
這是一個雙相情感障礙患者的心聲,看起來像控訴書。盡管比較主觀,也不盡符合事實,但這卻是他內(nèi)心最真實的感受。那么,為什么何非會有這些感受?
人生的目的是什么?或者說幸福是什么?這是哲學家思考的經(jīng)典命題。心理學認為,人生的目的和幸福就是尋求快樂(獲得強烈的快樂感受)和避免痛苦(消滅痛苦和不舒服)。人類的痛苦,產(chǎn)生于內(nèi)心需要得不到滿足,越是長期、且嚴重缺乏和未滿足的需要得不到滿足,人的痛苦感就越深刻。與之相對,人類的快樂,則產(chǎn)生于缺乏的需要得到了滿足,越是長期嚴重壓抑和未滿足的需要得到滿足,人的快樂感就越深刻。
對于何非來說,因為童年時期,父母要外出打工,何非在精神上對父母的關(guān)愛是需求強烈但同時又是匱乏的,所以他才會有這種說辭:“就特別渴望父愛母愛,每次母親從外地回來時,就會異常地興奮,會對周圍的人炫耀說:‘這就是我的媽媽!我有媽媽!’”而上初中后母親回家照顧他時,由于母親深感之前對何非的照顧不夠而過度補償,給了何非更多的照顧與管束。但這個時候何非的心理需求已經(jīng)產(chǎn)生了變化,何非一方面因母親的管束而感到不自由、強烈需要自己的心理空間,另一方面,仍感覺自己所要的關(guān)愛母親并沒有滿足他,故而非常痛苦。所以,他對父母之愛和自由的需要以及與現(xiàn)實本身的限制,給他帶來了深層次的痛苦。
但是,要知道,不能滿足而壓抑的需要有多少,人就有多痛苦;而一旦獲得滿足后,之前有多痛苦,就能體驗到有多幸福和快樂!體驗情緒的這兩個極端,這是雙相情感障礙的心理學基礎(chǔ)。沒有壓抑的痛苦,也就沒有滿足后的幸福感,所以在理論上,沒有單純的躁狂發(fā)作。人類有攻擊和破壞的原始本能,如果有人阻撓了他對快樂和需要的滿足,出于原始本能,他就會對那個阻撓者發(fā)起攻擊。何非對父母親密感的需要、對自由的需要都受到了挫折,他認為這是母親的阻撓造成的,所以他對母親有著強烈的憤怒與攻擊情緒,才會說出“從此我發(fā)誓:要恨她一輩子,無論她做什么,我都不會原諒她!”這樣的話。
但是,子女對父母有著天生的愛,他對母親也是如此,所以,他的恨又讓他產(chǎn)生罪惡感,也因此讓他感到痛苦,所以才會有“我甚至說她不配為人母,但每次事后我都會很內(nèi)疚,主動向她道歉?!彼麑δ赣H的攻擊欲望受到來自他自己的阻礙,此時,他無意識地采用替代的方法,把對母親的攻擊轉(zhuǎn)移到自己身上來,故而他出現(xiàn)了“我有多少次都想結(jié)束自己的生命”的想法。這想法是典型的抑郁發(fā)作時的消極觀念,憤怒則是導(dǎo)致他出現(xiàn)雙相情感障礙的重要的心理學原因之一。
何非患的是典型的雙相情感障礙,目前為中度抑郁。主要表現(xiàn)為:有時心境高漲、精力和活動增加(即躁狂或輕躁狂的一面),有時表現(xiàn)為心境低落、精力降低和活動減少(即抑郁的一面)。雙相情感障礙患者的心境,就在這兩極之間來回波動。
由于雙相情感障礙患者有重要的生理素質(zhì)因素,如五羥色胺功能低下,容易使情感向兩極化變化波動,故而需要配合一些藥物進行系統(tǒng)的治療,同時,需要心理治療相配合,心理治療的主要目的,是讓何非放下心理的不滿和仇恨,學會控制和緩慢釋放情緒。同時要讓他的母親在關(guān)愛孩子的同時,給予孩子所需要的生理心理獨立空間,讓何非能夠獨立的成長。雙相障礙患者的情緒,就像掉了線的風箏,在空中劇烈漂浪,卻不知飄向何處。這種脆弱和無望,深深壓在他們心頭。而藥物治療和心理治療配合,可以讓他們重新把握自己的情緒,一點點去修復(fù)情緒的脆弱。
雙相障礙患者的一個重要特點,就是生物節(jié)律的不穩(wěn)定性。他們可以因為興奮整夜不睡,也可以因為沮喪陷入嗜睡;他們在蹺蹺板兩邊震蕩,始終無法保持真正的平衡;他們也身處糟糕的應(yīng)對中,在情緒的風浪中越發(fā)無力。
正因為如此,更需要掌握情緒的平衡技術(shù)。需要自己識別情緒背后的不合理思維,學會恰當?shù)恼J知重建和問題解決,讓思維不要加劇情緒的波動;需要監(jiān)控自己的情緒,去理解自己情緒的變化方向,在此基礎(chǔ)上,寫下具體的情緒監(jiān)控日志,安排具體的情緒處理方案,增強自己的情緒調(diào)節(jié)能力;需要穩(wěn)定的生物種,這反映在睡眠上,有規(guī)律的睡眠和活動,對于他們尤其重要,原有脆弱的生物節(jié)律,需要有計劃的穩(wěn)定修復(fù),在堅持穩(wěn)定作息計劃的基礎(chǔ)上,可以安排合理的人際交往;需要理解自己的脆弱感,找到呵護自己的方式,特別是很多雙相障礙患者,有很強的成就動機,而成就動機造成壓力,壓力會加劇脆弱性,這就需要學會修正自我的成就目標,讓它們變得現(xiàn)實并可以調(diào)節(jié)。
心理醫(yī)生對何非進行的心理治療,采用了很多具體的專業(yè)方法,其中最重要的一個,是心理劇團體治療。這一治療方法是由奧地利精神科醫(yī)生雅各布·列維·莫雷諾所創(chuàng)立的。心理劇治療是在一個團體中進行,團體中的成員通過在他們過去、現(xiàn)在或?qū)沓霈F(xiàn)的生活場景中,演出他們的思想、感受、人際關(guān)系或者夢想。另外,患者也可以在心理劇場的安全氛圍中(畢竟不是真實的現(xiàn)實),在舊環(huán)境(過去生活場景的劇中再現(xiàn))中產(chǎn)生(與過去不同的)新的情緒或言行反應(yīng),或是在新情境(過去未出現(xiàn)但未來可能出現(xiàn)的生活場景)中出現(xiàn)適當?shù)姆磻?yīng),并減少不當?shù)男袨榭释?/p>
對何非的心理劇治療分為幾個不同的階段。在角色扮演階段:讓他開啟被塵封的痛苦回憶,釋放痛苦,并鋪設(shè)出一條新的可能性之路。如,讓何非和“母親”(心理劇團體中其他團員)演出母親責備他沒有洗好衣服等場景,幫助何非宣泄被壓抑的情緒,也讓他扮演母親這一角色,讓他從中體會到其實母親是愛自己的、也是很痛苦的(對他來說)這一全新感受。其他的階段中,讓何非認知到他內(nèi)心憤怒的原因與童年創(chuàng)傷的關(guān)系,并讓他在面對舊情景時,能脫離過去經(jīng)驗的窠臼,創(chuàng)造出一種新的方式,來面對當前的情形。
每個人的生命,都有脆弱迷惘的一刻。也許一點溫柔和光亮,就能夠讓他們重新豐滿起來。