舒適護(hù)理在胃鏡檢查患者中的應(yīng)用及效果分析

金 艷

（山東省聊城市第二人民醫(yī)院，山東 聊城 252000）

胃鏡檢查被廣泛應(yīng)用于慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌等臨床中，該診療手段具有全面性、準(zhǔn)確性與可靠性特點(diǎn)[1]。但是，胃鏡檢查是在患者清醒狀態(tài)下，由口腔插入內(nèi)鏡，可能會(huì)導(dǎo)致惡心、嘔吐、疼痛等不適感[2]，也因此會(huì)造成患者緊張、不安、恐懼心理，這些不良現(xiàn)象均會(huì)降低患者依從性與配合度[3]，一定程度上耽誤該疾病早期診斷與治療，給患者生命財(cái)產(chǎn)造成威脅，也不利于胃鏡檢查的開展[4]。基于此，我院對(duì)胃鏡檢查患者實(shí)行了舒適護(hù)理，報(bào)道如下。

1　究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象：回顧性分析2015年8月至2017年10月在本院行胃鏡檢查的205例患者情況，按照隨機(jī)、整群理念，分成觀察組患者男50例，女52例，年齡22～73歲，平均年齡（48.13±12.25）歲；慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌分別為80例、13例、5例、4例。對(duì)照組患者男52例，女51例；年齡21～72歲，平均年齡（45.54±11.35）歲；慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌分別為84例、15例、3例、1例。比較兩組患者的臨床個(gè)人資料，差異不明顯（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡滿足21～73歲，性別無限制；②診治檔案資料齊全且存檔；③所有患者均已簽訂同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①高血糖、高血壓等腦血管病癥患者；②有心臟、肝部、腎盂等器質(zhì)性病變損傷者；③精神疾病，意識(shí)無法自主患者。

1.2研究方法：2組4400電子胃鏡均來自富士能（FUJINON）公司。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)化護(hù)理治療，如檢查前提前告知患者具體檢查時(shí)間，要求檢查前12 h禁食，檢查前4 h禁水，以及備齊搶救器材與設(shè)備；檢查中密切監(jiān)測(cè)患者心率與血壓；檢查后囑托患者遵醫(yī)囑服藥等[5]。觀察組則應(yīng)用舒適護(hù)理治療，具體措施如下。①檢查前護(hù)理措施：加強(qiáng)巡房力度，多與患者交流溝通，了解掌握患者心理狀況，依據(jù)個(gè)人實(shí)際臨床情況，耐心安撫患者緊張、不安、恐懼情緒，或讓患者聽適宜音樂或看相關(guān)書籍，通過對(duì)患者心理實(shí)施疏導(dǎo)，提高患者的依從性與配合度；在疾病健康宣教中，采取一對(duì)一溝通方式，應(yīng)用健康講座或宣傳圖冊(cè)等形式，對(duì)喉嚨壁麻醉、鏡身插入、去枕平臥、牙墊咬戴方式等臨床注意事項(xiàng)，一一給予詳細(xì)講解或演示，并對(duì)患者及家屬疑惑詳細(xì)、耐心作答[6]。②檢查中護(hù)理措施：協(xié)助患者保持科學(xué)體位，幫助患者糾正牙墊咬戴方式，后輕扶患者頭部，并密切監(jiān)測(cè)患者心率與血壓，若患者出現(xiàn)緊張、不安、恐懼情緒，輕撫患者手臂、肩膀或緊握患者雙手，給予患者鼓勵(lì)與溫暖感，使患者身心保持放松狀態(tài)[7]。尤其重點(diǎn)關(guān)注老年患者，若情緒出現(xiàn)不穩(wěn)定，會(huì)導(dǎo)致心率加快，血壓升高，搶救器材與設(shè)備一定要到位，為患者生命安全護(hù)駕導(dǎo)航[8]。③檢查后護(hù)理措施：針對(duì)大多數(shù)患者不同程度喉嚨疼痛、腫脹不適感，及時(shí)、耐心告知此癥狀隸屬正常現(xiàn)象，建議多喝溫水或口服含片，若不適感較嚴(yán)重或并未有效緩解，及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師，并采取相應(yīng)處理措施[9]；糾正患者不良飲食結(jié)構(gòu)與習(xí)慣，根據(jù)患者喜好制定科學(xué)飲食方案，嚴(yán)格要求患者持之以恒，從而促進(jìn)患者體質(zhì)早日康復(fù)；強(qiáng)調(diào)臨床復(fù)診重要性，囑托患者一定要遵醫(yī)囑定期復(fù)查，不可自我感覺良好便忽視復(fù)診[10]。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)：主要統(tǒng)計(jì)分析2組患者胃鏡檢查感覺不適程度、依從性與配合程度及護(hù)理滿意狀況。以上均采用我科室自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.12組感覺不適程度對(duì)比：由表1可知，2組相較而言，觀察組胃鏡檢查不適程度明顯較低（P＜0.01），其中，尤為觀察組未出現(xiàn)強(qiáng)烈不適終止檢查患者（P＜0.05），也未出現(xiàn)非常不適患者（P＜0.01）。

表1　2組感覺不適程度對(duì)比[n（%）]

2.22組依從性程度對(duì)比：由表2可知，2組相較而言，觀察組對(duì)胃鏡檢查接受率較高（P＜0.01）。

2.32組護(hù)理滿意度情況對(duì)比：由表3可知，2組相較而言，觀察組對(duì)護(hù)理滿意度較高（P＜0.01）。

3　討　論

近年來，胃鏡檢查臨床應(yīng)用日益擴(kuò)大，尤為在慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌診治中，該方式具備較高的精準(zhǔn)性[11]。但是由于胃鏡檢查帶有一定的侵入性，多數(shù)患者在檢查時(shí)會(huì)呈現(xiàn)不同程度的不適感，如惡心、嘔吐甚至是疼痛感，阻礙對(duì)患者疾病的診斷與治療[12]。同時(shí)，在檢查前，由于受傳統(tǒng)觀念影響，部分患者對(duì)胃鏡檢查存有心理障礙，多呈現(xiàn)緊張、不安、恐懼情緒，會(huì)導(dǎo)致血壓升高、心率加快，極度不利于患者依從性與配合性[13]。因此，對(duì)于胃鏡患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理是十分必要的。

表2　2組依從性程度對(duì)比[n（%）]

表3　2組護(hù)理滿意度情況對(duì)比[n（%）]

在本文研究中，2組相較而言，觀察組胃鏡檢查不適程度明顯較低（P＜0.01），尤為觀察組未出現(xiàn)強(qiáng)烈不適終止檢查患者（P＜0.05），也未出現(xiàn)非常不適患者（P＜0.01），同時(shí)，觀察組對(duì)胃鏡檢查接受率與滿意度較高（P＜0.01），這說明，對(duì)胃鏡檢查患者實(shí)施舒適護(hù)理，可以有效降低患者檢查時(shí)不適感，提高患者檢查的配合度與依從性，這對(duì)此病癥早期診療是十分關(guān)鍵的。同時(shí)，也整體上提高了胃鏡檢查護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提升了患者對(duì)護(hù)理的滿意度，因此，在臨床中能夠大力實(shí)踐、推廣。