翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合TBL教學(xué)在高職外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用分析

華中昌 湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院

引言：護(hù)理學(xué)科的快速發(fā)展，使得護(hù)理教育內(nèi)容及目標(biāo)發(fā)生了巨大的變化。在當(dāng)前高職外科護(hù)理學(xué)科教學(xué)中，護(hù)理教育的目標(biāo)從以往關(guān)注知識與技術(shù)傳授轉(zhuǎn)變成臨床技能及批判性思維能力的教學(xué)，旨在為護(hù)理行業(yè)培養(yǎng)高質(zhì)量的護(hù)理人才。為了達(dá)到人才培養(yǎng)目標(biāo)，在實際的教學(xué)中，需要教師積極轉(zhuǎn)變自己的教學(xué)理念，采取合理的教學(xué)方式，提高護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性及課程教學(xué)質(zhì)量。

一、TBL與翻轉(zhuǎn)課堂的概念

（一）TBL

TBL全稱是Team-Baced Learning，這種教學(xué)模式屬于一種有利于促進(jìn)學(xué)習(xí)者團(tuán)隊協(xié)作的新型教學(xué)模式，形式上豐富多樣，教學(xué)基礎(chǔ)主要為團(tuán)隊協(xié)作，將教師講解同學(xué)生討論緊密結(jié)合在一起[1]。TBL的教學(xué)過程主要是先讓學(xué)生課前自學(xué)，教師在課堂中對學(xué)生自學(xué)情況進(jìn)行測驗，依據(jù)測驗結(jié)果了解學(xué)生不能理解的內(nèi)容并進(jìn)行精講，教師精講完成后進(jìn)行組內(nèi)互評，學(xué)生考核是綜合學(xué)生課堂表現(xiàn)、課堂測驗結(jié)果與個人得分等情況。

（二）翻轉(zhuǎn)課堂

翻轉(zhuǎn)課堂主要是改變傳統(tǒng)教學(xué)中師生的角色，將課堂中知識傳授及知識內(nèi)化顛倒安排，同時對課堂時間進(jìn)行重新的規(guī)劃[2]。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中，徹底翻轉(zhuǎn)以往課堂傳授知識及課后完成作業(yè)的過程，學(xué)生在課前通過查閱資料及同教師進(jìn)行在線交流進(jìn)行知識預(yù)習(xí)；課中則是將大量時間用于課堂活動及小組討論；課后指導(dǎo)學(xué)生完成作業(yè)等。

在當(dāng)前的課程教學(xué)中，常常將TBL與翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合進(jìn)行教學(xué)，聯(lián)合教學(xué)的可行性主要在于兩種教學(xué)模式能夠做到優(yōu)勢互補(bǔ)，這樣可以有效實現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量提升的目的。

二、翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合TBL教學(xué)模式在高職外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

教學(xué)模式在高職外科護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用，主要關(guān)注課前階段及課堂階段的教學(xué)。本文針對《外科護(hù)理學(xué)》教材中“胸腔閉式引流的護(hù)理”這一內(nèi)容為例，TBL與翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合的具體教學(xué)模式應(yīng)用策略如下。

（一）課前階段

依據(jù)教學(xué)大綱的需求，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合，制作出PPT教案，將課程中的重難點內(nèi)容制成微課。比如在該護(hù)理課程中，“胸膜腔的結(jié)構(gòu)及胸膜腔負(fù)壓的意義”、“胸腔閉式引流的原理和裝置”、“胸腔閉式引流瓶更換的注意事項”等均為課程的重難點內(nèi)容。針對這些內(nèi)容，就需要設(shè)計課前自主學(xué)習(xí)任務(wù)單，任務(wù)單內(nèi)容包含學(xué)習(xí)指南、教學(xué)課件、微課、學(xué)習(xí)反思等，任務(wù)單設(shè)計后可以上傳到教學(xué)平臺上[3]。為了方便學(xué)生同教師進(jìn)行交流與溝通，在班級中還可以組建微信群，教師可以將一些參考書目及醫(yī)學(xué)網(wǎng)址提供給學(xué)生查閱。

TBL教學(xué)實施上，結(jié)合學(xué)生的個性特征、興趣愛好、學(xué)習(xí)成績等進(jìn)行分組，實現(xiàn)組間同質(zhì)、組內(nèi)異質(zhì)，各組推舉出一名責(zé)任心強(qiáng)的學(xué)生擔(dān)任組長，其它的學(xué)生則分別擔(dān)任發(fā)言人、指導(dǎo)員、收集員、記錄員等角色[4]。在開始課堂教學(xué)前的1到2周，小組學(xué)生可以通過專用的賬號登錄到網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺上，觀看教師在教學(xué)平臺上發(fā)布的學(xué)習(xí)任務(wù)單及操作視頻，以小組為單位進(jìn)行討論及操作練習(xí)。

（二）課堂階段

為了保證課堂教學(xué)效果，在課堂教學(xué)中設(shè)置個人測試、小組測試、應(yīng)用練習(xí)及教師總結(jié)4個環(huán)節(jié)。各個環(huán)節(jié)的教學(xué)內(nèi)容如下：（1）個人測試。依據(jù)課程需求，設(shè)置多項選擇題供學(xué)生個人測驗，考查內(nèi)容均為學(xué)習(xí)任務(wù)單上所涉及到的理論知識內(nèi)容，將這一測試的時間控制在10分鐘以內(nèi)。（2）小組測試。小組測試的內(nèi)容具有一定的難度，需要學(xué)生合作討論與實踐方可完成。小組成員討論獲得答案后，讓小組發(fā)言人匯報討論結(jié)果。（3）應(yīng)用型練習(xí)。教師給出幾個任務(wù)選項，讓各個小組根據(jù)自己的情況選擇實踐主題。如：①急診科收治了一名血氣胸的患者，如果你是接診護(hù)士，該怎樣處理？如何配合醫(yī)生開展胸腔閉式引流術(shù)？②患者接受胸腔閉式引流術(shù)后的第1天，引流瓶在24h內(nèi)引流出大量的血性液體，陪護(hù)家屬感覺不對勁并緊急呼叫護(hù)士，測試護(hù)士要如何回應(yīng)家屬？需要為患者進(jìn)行怎樣的處理？③術(shù)后第4天，引流瓶在24h內(nèi)引流出少量的血性液體，此時患者已經(jīng)可以下床運(yùn)動，患者表示可出院，此時護(hù)士該如何回應(yīng)？各組根據(jù)所選任務(wù)討論得出結(jié)果，然后各小組學(xué)生采取角色扮演及技能展示的方式來報告成果，每組完成匯報后組間互評。（4）教師總結(jié)。教師針對學(xué)生在課堂中合作討論、實踐情況，給予學(xué)生積極的評價，肯定學(xué)生取得的成績并且糾正學(xué)生的錯誤。精講胸腔閉式引流護(hù)理要點，澄清容易混淆的問題。針對護(hù)理中的關(guān)鍵步驟與技術(shù)難點，教師需要作出系統(tǒng)化的梳理，加強(qiáng)學(xué)生理解。最后教師需要為學(xué)生布置課后練習(xí)任務(wù)，讓學(xué)生通過練習(xí)鞏固相關(guān)知識及掌握相關(guān)的護(hù)理技巧。

三、討論

高中外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，教學(xué)重點在于培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、分析及解決問題的能力，以為護(hù)理行業(yè)輸出高素質(zhì)護(hù)理人才。在實際的教學(xué)中，教師可以將翻轉(zhuǎn)課堂同TBL教學(xué)模式結(jié)合一同引入外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生理論水平及提高學(xué)生臨床實踐能力，進(jìn)而提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)。