老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計(jì)思考

王 鴻 宇

(山西省建筑設(shè)計(jì)研究院，山西 太原　030013)

0　引言

我國(guó)是人口老齡化國(guó)家，2018年初我國(guó)60歲以上老年人口已經(jīng)超過(guò)2.4億，占總?cè)丝诘?7.3%，是世界上唯一一個(gè)老年人口過(guò)2億的國(guó)家。對(duì)老年人的照料既是一個(gè)家庭問(wèn)題，也是一個(gè)社會(huì)問(wèn)題。

老年人照料設(shè)施建筑的發(fā)展與國(guó)家養(yǎng)老政策的推進(jìn)是相輔相成的。我國(guó)建立的養(yǎng)老服務(wù)體系可以概括為“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、以社區(qū)服務(wù)為依托、以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐”。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是養(yǎng)老服務(wù)體系中非常重要的組成部分。老年人照料設(shè)施建筑即為老年人提供集中照料服務(wù)的公共建筑。

1　老年人照料設(shè)施建筑多元發(fā)展

老年人照料設(shè)施建筑包含老年人全日照料設(shè)施和老年人日間照料設(shè)施兩類(lèi)。老年人全日照料設(shè)施常見(jiàn)的有老人院、養(yǎng)老院、福利院、敬老院、養(yǎng)護(hù)院等。老年人日間照料設(shè)施則有老年人日間照料中心、托老所、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的日間照料部門(mén)等。隨著養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的多元化發(fā)展，相信還會(huì)有新的類(lèi)型出現(xiàn)。

我國(guó)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展尚處于起步摸索階段，還未形成完整健全的產(chǎn)業(yè)鏈與產(chǎn)品類(lèi)型標(biāo)準(zhǔn)體系，在策劃定位、規(guī)劃設(shè)計(jì)、工程建設(shè)、運(yùn)營(yíng)管理等方面還不完善。隨著國(guó)家養(yǎng)老政策力度的加大，各大城市將迎來(lái)老年人照料設(shè)施產(chǎn)品市場(chǎng)化建設(shè)的高峰。

老年人適應(yīng)新事物新環(huán)境比較慢，通常老人希望繼續(xù)居住在自己曾長(zhǎng)期生活過(guò)的地方，這樣能經(jīng)常的接觸家人、老友，既有歸宿感又避免老人孤獨(dú)感的產(chǎn)生。老年人照料設(shè)施建筑回歸社區(qū)是社會(huì)發(fā)展的趨勢(shì)，特別是一些建成時(shí)間比較久的居民區(qū)對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的需求將更加凸顯。

老年人照料設(shè)施類(lèi)型將根據(jù)需求進(jìn)一步細(xì)分，項(xiàng)目建設(shè)將從“求量”到“重質(zhì)”轉(zhuǎn)變。養(yǎng)老產(chǎn)品提供途徑和產(chǎn)品種類(lèi)將多元化。在各類(lèi)住宅區(qū)，可以利用現(xiàn)有的建筑來(lái)改建為老年人照料設(shè)施建筑，也可以在合適地段新建。在城市郊區(qū)可以集中建設(shè)福利院、養(yǎng)老院等老年人照料設(shè)施建筑。目前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式成為各方積極嘗試的模式，常見(jiàn)的運(yùn)營(yíng)模式有以下幾種：

1)內(nèi)設(shè)模式，即在現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上，補(bǔ)充相應(yīng)的養(yǎng)老或醫(yī)療內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)。

2)合作模式，即以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主，醫(yī)療機(jī)構(gòu)以派駐養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)或在醫(yī)院開(kāi)辟綠色通道及專(zhuān)供老年病房等方式開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)，避免老人在看病和養(yǎng)老上來(lái)回奔波。

3)社區(qū)養(yǎng)老模式，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老中心合作，按照分級(jí)診療模式為社區(qū)老人提供綜合、連續(xù)、便捷、便宜的醫(yī)療服務(wù)和健康管理。

4)新設(shè)機(jī)構(gòu)模式，即地產(chǎn)商針對(duì)老人而開(kāi)發(fā)的養(yǎng)老社區(qū)或老年公寓，同時(shí)配備專(zhuān)業(yè)的康復(fù)醫(yī)院或醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，在提供基本養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)上，針對(duì)不同的需求提供專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。

老年人照料設(shè)施建筑投資主體、服務(wù)類(lèi)型也日趨多元化，投資主體逐漸從以政府投資為主過(guò)渡到投資主體多元化的狀態(tài)，服務(wù)類(lèi)型從單一的福利保障型轉(zhuǎn)變?yōu)槎鄻拥谋Ｕ闲?、?jīng)濟(jì)型、享受型等類(lèi)型。

2　老年人照料設(shè)施建筑使用人群行為分析

老年人照料設(shè)施建筑作為公共建筑有護(hù)理人員和老人兩類(lèi)主要的使用人群，對(duì)于老人來(lái)講建筑是他們的住所，而對(duì)于護(hù)理人員來(lái)講建筑是其長(zhǎng)期工作的場(chǎng)所。

老年人大致有兩種分類(lèi)方法，可分為：自理老人、介助老人、介護(hù)老人；也可分為：自理老人、失能老人、失智老人。喪失生活自理能力的老人稱(chēng)為“失能老人”，按照國(guó)際通行標(biāo)準(zhǔn)分析，吃飯、穿衣、上下床、如廁、室內(nèi)走動(dòng)、洗澡6項(xiàng)指標(biāo)，一到兩項(xiàng)“做不了”的，定義為“輕度失能”，三到四項(xiàng)做不了的定義為“中度失能”，五到六項(xiàng)做不了的定義為“重度失能”。不同類(lèi)型的老人護(hù)理需求、行為活動(dòng)各不相同，除了上面提到的六項(xiàng)基本需求外還包括：娛樂(lè)交流、健身康復(fù)、醫(yī)療急救、工作學(xué)習(xí)、親情關(guān)愛(ài)、禮拜禱告、外出購(gòu)物等。依托社區(qū)的老年人照料設(shè)施建筑很多服務(wù)可以依靠社會(huì)解決。郊區(qū)興建的老年人照料設(shè)施建筑需要充分考慮這些需求，使老年人在郊區(qū)享受優(yōu)美環(huán)境和新鮮空氣的同時(shí)享受到便捷周到的各項(xiàng)服務(wù)。

護(hù)理人員也是老年人照料設(shè)施建筑主要的使用人群，其需求不應(yīng)該被忽視。護(hù)理人員的工作內(nèi)容包括：打掃老人房間，常規(guī)巡視，協(xié)助老年人完成吃飯、穿衣、上下床、如廁、室內(nèi)走動(dòng)、洗澡等行為，與老人交流溝通安撫情緒。其基本需求包括：值班休息、更衣洗浴、通勤交通、餐飲、會(huì)議辦公等。

合理的護(hù)理單元設(shè)計(jì)能減少老人問(wèn)題行為的發(fā)生，降低護(hù)理人員的工作強(qiáng)度，增加老年人和護(hù)理人員的幸福感。

3　老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計(jì)的原則策略

3.1　總圖布局合理

老年人照料設(shè)施建筑總平面應(yīng)根據(jù)建筑的不同類(lèi)型合理布局，注意功能分區(qū)、動(dòng)靜分區(qū)。同時(shí)老年人居室和公共起居廳應(yīng)具有天然采光和自然通風(fēng)條件，并滿(mǎn)足相應(yīng)的日照規(guī)范要求。注意老年人活動(dòng)場(chǎng)地宜布置在冬季向陽(yáng)、夏季遮蔭處。機(jī)動(dòng)車(chē)道路宜布置在外圍，避免穿越老年人經(jīng)常活動(dòng)的區(qū)域。

3.2　建筑功能分區(qū)合理

老年人照料設(shè)施建筑主要使用人群是老人，其次是護(hù)理人員，在設(shè)計(jì)時(shí)必須考慮這兩類(lèi)人群的需求。老年人居室要向陽(yáng)。平面布置應(yīng)在滿(mǎn)足護(hù)理工作使用需求的基礎(chǔ)上注意功能分區(qū)，使老人和護(hù)理人員既分區(qū)明確又聯(lián)系方便。在走廊設(shè)計(jì)時(shí)，注意縮短護(hù)理人員巡視距離，降低其工作強(qiáng)度，同時(shí)增加走廊空間的變化，方便老年人室內(nèi)休閑散步。有條件時(shí)宜將老年人居室建筑、餐廳、文娛活動(dòng)建筑用連廊連接，創(chuàng)造老年人室內(nèi)散步的條件。

3.3　無(wú)障礙和適老性設(shè)計(jì)

老年人照料設(shè)施建筑要重視無(wú)障礙和適老性設(shè)計(jì)，應(yīng)注意輪椅的可達(dá)性，如：建筑出入口設(shè)計(jì)為平坡入口或設(shè)置殘疾人坡道；要設(shè)置無(wú)障礙電梯；走廊要設(shè)置扶手；房門(mén)凈寬大于900方便輪椅進(jìn)出，房門(mén)左側(cè)留出400的空間方便坐輪椅者開(kāi)門(mén)；注意輪椅的回轉(zhuǎn)空間是否滿(mǎn)足最小尺寸要求；注意細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)方便坐輪椅者使用坐便、面臺(tái)、浴室。同時(shí)要注意室外道路的無(wú)障礙設(shè)施與城市及室內(nèi)無(wú)障礙設(shè)施的緊密聯(lián)系。

3.4　室內(nèi)環(huán)境安全溫馨

老年人照料設(shè)施建筑要有家的歸屬感，避免將室內(nèi)環(huán)境設(shè)計(jì)的像醫(yī)院，同時(shí)要注意室內(nèi)設(shè)計(jì)的安全性。老年人怕孤寂卻又喜歡安靜，室內(nèi)設(shè)計(jì)要注意創(chuàng)造老年人交往空間，同時(shí)也應(yīng)注意老年人居室的私密性。室內(nèi)設(shè)計(jì)要注意多樣性與識(shí)別性，避免千篇一律，防止老年人迷路。地面材料要防滑，避免使用有立體感花紋的地面材料，防止老年人產(chǎn)生視覺(jué)上的錯(cuò)覺(jué)。

3.5　室外設(shè)施完善環(huán)境優(yōu)美

老年人照料設(shè)施建筑的室外設(shè)施應(yīng)注意無(wú)障礙設(shè)計(jì)，室外空間環(huán)境應(yīng)滿(mǎn)足老年人室外活動(dòng)的需要，如：老年人室外休閑散步、健身娛樂(lè)、日光浴等。同時(shí)注意室外環(huán)境的綠化、美化，讓老年人在宜人的環(huán)境中享受室外活動(dòng)的樂(lè)趣。

4　老年人照料設(shè)施建筑案例

某縣級(jí)市綜合福利中心養(yǎng)護(hù)院，位于城市郊區(qū)，背山面水環(huán)境優(yōu)美，是在城市郊區(qū)集中建設(shè)養(yǎng)老院的典型案例。建筑群由綜合樓和六棟公寓樓組成，總建筑面積2.1萬(wàn)余平方米，建筑通過(guò)連廊連接起來(lái)，為老年人室內(nèi)散步創(chuàng)造條件。建筑群中布置養(yǎng)護(hù)單元、老年活動(dòng)中心、餐廳廚房、辦公、康復(fù)中心、地下停車(chē)等功能單元,見(jiàn)圖1。

建筑造型結(jié)合當(dāng)?shù)孛窬拥慕ㄖL(fēng)格，色彩安靜溫馨，室外環(huán)境優(yōu)美，開(kāi)敞與圍合空間相結(jié)合，庭院內(nèi)布置不同的室外活動(dòng)內(nèi)容。完善的功能組織與優(yōu)美的郊區(qū)環(huán)境為老年人提供了高質(zhì)量的服務(wù)與環(huán)境空間。

2018年3月30日住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部發(fā)布2018第35號(hào)公告，公布了GB 50016建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范的調(diào)整內(nèi)容。這次調(diào)整放寬了老年人照料設(shè)施建筑的建設(shè)層數(shù)，并相應(yīng)強(qiáng)化了消防措施的規(guī)定。一、二級(jí)耐火等級(jí)老年人照料設(shè)施建筑可以建設(shè)高層建筑，最高可以建54 m。老年人照料設(shè)施建筑的活動(dòng)用房可以有條件建設(shè)在地下、半地下室。在城市用地緊張和老年人照料設(shè)施建筑大量性需求的背景下，規(guī)范調(diào)整使老年人照料設(shè)施建筑的建設(shè)更加具有經(jīng)濟(jì)性和實(shí)施性，必將推動(dòng)城市老年人照料設(shè)施建筑的快速、多元發(fā)展。