前列腺電切術(shù)后泌尿生殖系感染的原因及防治策略

王慶生

（白城市醫(yī)院泌尿外科，吉林 白城 137000）

前列腺增生屬于中老年男性的多發(fā)疾病，但該疾病屬于良性病變，主要病因機(jī)制是患者機(jī)體內(nèi)部性激素失衡所引起的。前列腺增生患者的臨床癥狀表現(xiàn)為排尿困難、尿急尿頻以及尿不盡等。患者尿液引流障礙，再加上自身的抵抗力較差，非常容易發(fā)生尿路感染[1]。而前列腺電切術(shù)是治療前列腺增生的常用手段，術(shù)后患者發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)較高。本次研究將針對(duì)引起患者感染的主要原因進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年1月～2018年2月診治的行前列腺電切術(shù)患者共計(jì)90例為研究樣本，患者年齡39～81歲，平均年齡（62.4±0.3）歲。合并心臟病者12例，合并糖尿病者21例，合并高血壓者19例?；颊呔鶠橘Y源參與本次研究，且均已簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

所有患者均以連續(xù)硬膜外麻醉后以5%的甘露醇進(jìn)行沖洗關(guān)注。并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，對(duì)患者進(jìn)行尿管留置。常規(guī)留取患者尿液，并培養(yǎng)尿液。發(fā)現(xiàn)針對(duì)患者首次尿液培養(yǎng)結(jié)果均呈現(xiàn)為陰性，以泌尿生殖系統(tǒng)感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者尿液結(jié)果實(shí)施分析。

2 結(jié) 果

2.1 患者臨床治療效果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析90例行前列腺電切術(shù)患者中術(shù)后發(fā)生泌尿生殖系感染患者共計(jì)28例，感染的發(fā)生率是31.11%，其中7例患者為腎膿腫，5例患者為膀胱炎，9例患者為腎盂腎炎，4例患者為睪丸附睪炎，3例患者為腎膿腫并附睪炎。對(duì)出現(xiàn)感染并發(fā)癥患者對(duì)癥治療，患者均恢復(fù)健康并順利出院。分析感染原因主要包括導(dǎo)尿管的留置不當(dāng)、手術(shù)操作中不規(guī)范、護(hù)理不當(dāng)以及患者自身合并其他慢性疾病，具體原因見(jiàn)表1。

表1 患者泌尿生殖系統(tǒng)感染的原因分析

3 討 論

前列腺增生屬于男性中多發(fā)的慢性疾病，該疾病的發(fā)病率與男性的年齡呈正相關(guān)關(guān)系，因此特別是在中老年男性群體中前列腺增生的發(fā)病率較高，給患者帶來(lái)了巨大的痛苦。由于大部分患者合并其他慢性疾病，例如高血壓、糖尿病及心臟病等，因此患者自身的免疫力較低，在接受前列腺電切術(shù)后容易出現(xiàn)感染等相關(guān)并發(fā)癥。這就需要給予患者對(duì)癥治療，分析原因以預(yù)防術(shù)后泌尿生殖系感染，現(xiàn)總結(jié)防治策略如下：（1）合理的留置導(dǎo)尿管：通過(guò)本次研究分析，其中導(dǎo)尿管的不合理留置是導(dǎo)致患者術(shù)后發(fā)生泌尿生殖系感染的主要原因，因此需要深刻的認(rèn)識(shí)到科學(xué)留置導(dǎo)尿管的重要性，在使用導(dǎo)尿管的過(guò)程中，盡可能選擇孔徑較大的導(dǎo)尿管，以提升患者的使用舒適度，避免由于孔徑選擇不當(dāng)而引起感染。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)操作規(guī)范：手術(shù)中的不當(dāng)操作也是導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)泌尿生殖系感染的主要原因，因此需要對(duì)手術(shù)操作的規(guī)范性加以重視，可通過(guò)組織臨床醫(yī)師觀摩的方式，對(duì)臨床醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)操作規(guī)范性的培訓(xùn)，使其深刻的認(rèn)識(shí)到前列腺電切術(shù)規(guī)范操作的重要性，切實(shí)提升臨床手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)操作水平，并樹(shù)立嚴(yán)格無(wú)菌操作的意識(shí)。在手術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格依照規(guī)定洗手后佩戴無(wú)菌受到，在操作中，特別是插管時(shí)注意動(dòng)作的輕柔和規(guī)范，避免強(qiáng)行將導(dǎo)管置入其中[2]。并且因注意氣囊完全送入至患者膀胱與否，避免擠壓尿管及引流管，確保引流的暢通。避免在手術(shù)中對(duì)于電極材料反復(fù)適應(yīng)，以防止患者尿道粘膜受到灼傷而發(fā)生感染。

因此在治療前列腺增生患者的過(guò)程中，應(yīng)培養(yǎng)并提升術(shù)者在前列腺電切術(shù)中的手術(shù)操作水平，真正的提升術(shù)者的手術(shù)操作技術(shù)，并樹(shù)立無(wú)菌操作的觀念，進(jìn)而有效降低患者泌尿生殖系感染的風(fēng)險(xiǎn)，確保患者良好的預(yù)后。除此之外還應(yīng)提升護(hù)理人員的護(hù)理水平，在護(hù)理中規(guī)范護(hù)理操作，并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范，避免由于護(hù)理不當(dāng)而引起患者發(fā)生感染。

綜上所述，行前列腺電切術(shù)后發(fā)生泌尿生殖系感染的影響因素較多，需要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌手術(shù)操作規(guī)范并給予患者對(duì)癥治療，以降低感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。