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    觀察急性腦血栓早期康復護理對降低腦血栓患者致殘率的效果評價

    2018-07-10 23:06:04王旭方
    中外女性健康研究 2018年17期
    關鍵詞:早期康復護理致殘率

    王旭方

    【摘要】 目的:探討急性腦血栓患者實施早期康復護理對致殘率的影響。方法:選擇本科室2016年1月至2017年12月收治的70例急性腦血栓患者,實施隨機數(shù)表分組:傳統(tǒng)組(n=35)、早期組(n=35),傳統(tǒng)組實施傳統(tǒng)護理,早期組實施早期康復護理干預,對比不同方案下患者神經功能、日常生活能力及預后狀況。結果:早期組患者致殘率、護理后NIHSS評分較傳統(tǒng)組明顯降低,早期組患者護理后Barthel指數(shù)較傳統(tǒng)組明顯升高(P<0.05)。結論:急性腦血栓患者實施早期康復護理對可降低致殘率,改善患者預后。

    【關鍵詞】 急性腦血栓;早期康復護理;致殘率

    急性腦血栓是腦血管血栓形成、堵塞引起的腦部缺血缺氧性病變,是急性腦血管疾病的主要類型。急性腦血栓常引起患者腦組織、神經損傷,致死率高,部分搶救成功患者也存在較高致殘率,預后較差。如何減少患者病殘率,改善患者預后是臨床研究的重點問題??祻椭委熓歉纳苹颊呋謴蜖顩r的重要手段。為進一步改善患者康復治療效果,本科室在2016年1月至2017年12月收治的35例急性腦血栓患者康復治療中,運用了早期康復護理干預,現(xiàn)將效果總結如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選擇本科室2016年1月至2017年12月收治的70例急性腦血栓患者,實施隨機數(shù)表分組:傳統(tǒng)組(n=35)、早期組(n=35),傳統(tǒng)組有男21例,女14例;年齡為40~78歲,平均年齡(59.6±9.4)歲;早期組有男22例,女13例;年齡40~78歲,平均年齡(59.7±9.6)歲。傳統(tǒng)組與早期組患者一般基線資料獨立樣本檢測結果符合對比研究標準(P>0.05),可進行對比。醫(yī)院倫理委員會批準本研究內容。

    納入標準:參照《各類腦血管疾病診斷要點》確診為急性腦血栓患者[1];患者家屬自愿簽署知情同意書。排除標準:其他腦血管疾病患者;其他嚴重合并癥患者;原發(fā)性自理能力喪失、運動功能喪失患者;精神、認知、溝通、意識障礙患者。

    1.2方法

    傳統(tǒng)組實施傳統(tǒng)護理,對患者進行常規(guī)康復期知識宣教、用藥監(jiān)護、生活監(jiān)護等。

    早期早期康復護理干預:1)心理護理:實施心理評估,針對患者實際心理狀態(tài)對患者進行心理安慰,耐心安撫患者,向患者介紹預后良好病例,提升患者信心,鼓勵并引導患者配合康復治療過程;耐心與患者溝通,尊重患者,積極為患者提供治療及生活幫助,引導患者正確看待疾病,保持舒暢心態(tài)。2)飲食護理:指導患者使用低脂、低膽固醇食物,禁止食用刺激性食物,多飲水,并根據(jù)患者實際吞咽功能進行食物類型調整,進食困難患者以糊狀黏稠的食物為主,積極鼓勵患者緩慢進食,預防嗆咳。3)肢體康復護理:輔助患者定期調整體位,以平臥位、側臥位為主,并根據(jù)患者實際恢復狀況指導患者進行早期肢體功能、日常生活能力訓練,肢體功能鍛煉內容包括床上被動訓練、主動訓練、下地活動、上下樓梯訓練、負重訓練、跑步訓練等;日常生活能力訓練內容包括洗漱訓練、如廁、進食、梳頭、脫穿衣等,循序漸進,由簡到繁,避免過度勞累。4)語言康復護理:積極引導并鼓勵患者進行發(fā)音訓練,對患者進行聽說讀寫訓練,引導患者以單詞、句子、段落、整篇文章順序進行訓練,積極與患者交流,鼓勵患者表達內心想法。

    1.3觀察指標

    對比不同方案下患者致殘率、神經功能及日常生活能力狀況。使用NIHSS評價,總分42分,評分高低與神經功能高低負相關;日常生活能力采取Barthel指數(shù)評價,總分100分,評分高低與日常生活能力高低正相關[2]。

    1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計

    用SPSS 20.0軟件處理,用均數(shù)±標準差表示NIHSS、Barthel指數(shù)評分,t檢驗。用率表示致殘率,χ2檢驗,P<0.05表示存在統(tǒng)計學意義。

    2結果

    早期組患者致殘率11.43%(4/35)較傳統(tǒng)組34.29%(12/35)明顯降低,χ2=5.185,P=0.023。

    早期組患者護理后NIHSS評分較傳統(tǒng)組明顯降低,早期組患者護理后Barthel指數(shù)較傳統(tǒng)組明顯升高(P<0.05)。見表1。

    3討論

    急性腦血栓患者病情進展快速,可引起患者神經功能損傷,導致患者肢體功能、言語功能、吞咽功能、認知功能等多功能障礙,部分患者實施急救處理后可挽救生命,但患者多功能損傷,仍會影響患者預后,致殘率高。及早恢復患者神經功能在改善患者預后具有重要價值。本研究中早期組患者致殘率11.43%較傳統(tǒng)組34.29%明顯降低,且早期組患者護理后NIHSS評分較傳統(tǒng)組明顯降低,早期組患者護理后Barthel指數(shù)較傳統(tǒng)組明顯升高,劉小玲[3]的研究中實驗組(早期康復護理干預)致殘率16.67%也明顯高于對照組33.3%,與本研究一致,說明實施早期康復護理可有效促進患者神經功能恢復,促進患者日常生活能力恢復,改善患者預后。分析原因是:患者發(fā)病后早期神經功能仍存在一定可逆性,實施及早肢體康復護理、日常生活能力訓練、語言康復護理、飲食護理過程可逐漸改善患者日常生活能力,并可通過改善患者日常生活行為來刺激患者相關神經,促進神經側支循環(huán)加速,促進神經突觸、軸突建立,促進患者神經功能恢復,修復腦組織,進一步改善相關神經對患者行為功能的調節(jié)效果,發(fā)揮良性循環(huán)效果,改善患者預后[4];且經飲食護理可保證患者機體營養(yǎng)均衡,為患者康復訓練過程提供生理基礎;經心理護理可進一步減輕負面情緒對病情的影響,并改善患者依從性,促進患者配合治療,進一步保證康復治療效果[5]。

    綜上所述,急性腦血栓患者實施早期康復護理對可降低致殘率,促進患者神經功能及日常生活能力恢復,運用價值高。

    參考文獻

    [1] 胡蘭芳.急性腦血栓早期康復護理干預對降低腦血栓患者致殘率的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(08):138139.

    [2] 崔芳英.急性腦血栓早期康復護理對降低腦血栓患者致殘率的作用分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,07(12):178179.

    [3] 劉小玲.早期康復護理干預對降低急性腦血栓患者致殘率的影響分析[J]. 飲食保健,2017,04(26):175.

    [4] 姜潔蓉.急性腦血栓早期康復護理對降低腦血栓患者致殘率的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(83):200.

    [5] 凌萍.觀察急性腦血栓早期康復護理對降低腦血栓患者致殘率的效果分析[J].飲食保健,2017,04(27):180181.

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