被筒式中單在臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

杜燕平

（四川省樂山市精神病醫(yī)院 四川 樂山 614000）

中單在臨床中應(yīng)用非常廣泛，特別是顱腦疾病伴昏迷、高位截癱、老年性尿失禁等長期臥床患。傳統(tǒng)中單在鋪床、更換和整理中，費(fèi)時、費(fèi)力且操作步驟繁瑣，現(xiàn)在提倡使用一次性的中單，質(zhì)地偏硬，透氣性相對較差，患者舒適度降低，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大。由于我院為民政醫(yī)院，大部份患者家庭經(jīng)濟(jì)承受能力差，鑒此，結(jié)合臨床工作實(shí)際，在傳統(tǒng)中單的基礎(chǔ)上，我院設(shè)計出被筒式中單，能較好地解決上述問題。

1.材料與結(jié)構(gòu)

1.1 材料

被筒式中單采用的純綿布制成。純棉布是用棉紗或棉與棉型化纖混紡紗線織成的織物，含棉量達(dá)70%以上。具有良好的吸濕性和透氣性，布面光澤柔和，手感較為柔軟等優(yōu)點(diǎn)。這此優(yōu)點(diǎn)會讓患者皮膚觸感舒適。同時，如與床單同深色系搭配，能使病房床單元顯得更整潔和美觀。

1.2 結(jié)構(gòu)

由一面為雙層（接觸患者面），一面為單層（接觸床面）的已經(jīng)縮水處理的純棉布，做成尾開口被筒樣式的中單。大小應(yīng)根據(jù)醫(yī)院常使用的橡膠單的大小來確定。寬度能正好包裹套住橡膠單為。被筒式中單的尾開口可設(shè)計為系帶或枕套式，操作方便，不易損壞、易修補(bǔ)。我院現(xiàn)使用的被筒式中單，大小為 90cm×150cm，尾開口為系帶式，見圖1。

圖1 被筒式中單結(jié)構(gòu)圖

1.3 方法

1.3.1 鋪床 在準(zhǔn)備用物時，即可將橡膠單套進(jìn)被筒式中單內(nèi)并系帶整理，如傳統(tǒng)中單一樣折疊備用。在鋪床過程中，按傳統(tǒng)中單和橡膠單一樣，直接全部塞入床墊內(nèi)。

1.3.2 整理 助病人側(cè)臥對側(cè)，松開近側(cè)各層單，掃凈被筒式橡皮中單（患者面）并搭在病人身上，再從床頭至床尾掃凈大單上的渣屑，注意將枕下及病人身下各層徹底掃凈。需要時，先整理褥墊，再將大單，被筒式橡膠中單逐層拉平鋪好，然后將病人移至近側(cè)，最后護(hù)士轉(zhuǎn)至對側(cè)按以上方法逐層清掃并拉平鋪好。

1.3.3 更換 一旦發(fā)現(xiàn)中單被污染，立即對中單和橡膠單進(jìn)行整體更換。步驟為：將整個被筒式中單（含橡膠單）向床中線內(nèi)卷至病人身下；取被筒式橡膠中單，對準(zhǔn)中線，將遠(yuǎn)側(cè)半邊向內(nèi)卷至病人身下，再將近側(cè)半邊平塞至床墊下；轉(zhuǎn)至對側(cè)，撤下污染床單，將病人身下清潔大單、被筒式中單、逐層拉出鋪好 。

1.3.4 處置 換下被筒式橡膠中單送到處置室，根據(jù)情況進(jìn)行分拆、分撿，將、被筒式中單、橡膠單進(jìn)行分類清洗、消毒處置。

2.結(jié)果

2.1 卷、折、皺率

被筒式中單和橡膠單使用后，卷折率明顯降低。見表1。

表1 三種中單卷、折、皺率比較

2.2 操作時間

被筒式中單比鋪傳統(tǒng)中單，鋪單時間平均節(jié)省5.1±1.2s；掃床時間平均節(jié)省12.3±1.8s；對齊時間，平均節(jié)省20.4±2.5s。

2.3 滿意度高

我院對78例患者和56名護(hù)理人員的問卷調(diào)查顯示：傳統(tǒng)中單的滿意度分別為0.25%和0%；一次性中單為滿意度14.1%和69.6%，而被筒式中單滿意度分別為83.3%和30.35%。

3.討論

傳統(tǒng)中單在使用中，患者面一層布與橡膠單接觸，且易卷、皺、折，易露出橡膠單，因患者舒適度差，操作麻煩，現(xiàn)已逐漸被臨床淘汰[1]。一次性中單雖然使用方便，但材料是一般由無紡布和防水膜組成，材質(zhì)較硬，不能重復(fù)使用，成本高，特別是更換頻率高的患者，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，而被筒子式中單制作工藝較為簡單，使用純棉布，材質(zhì)環(huán)保，可多次重復(fù)使用，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)小[2]。在使用中，被筒式中單兩單的整體性好，比傳統(tǒng)和一次性中單更能保持床單元整潔、美觀、實(shí)用，并且其雙層純棉布、透氣性、吸水性增加了與患者皮膚接觸的舒適度，雖然被筒式中單不能完全杜絕患者在臥床時特別是半臥位時中單的卷、折、皺情況，但因橡膠單質(zhì)地較硬，在中單內(nèi)起物理支撐作用和適宜大小的中單對橡膠單的包裹，能使中單和橡校單不易分層、不易起皺折、不易滑動，不暴露出橡膠單，即使出現(xiàn)卷折，使其卷、折、皺的情況較大程度的減輕。在護(hù)理操作中和傳統(tǒng)中單相比，簡化了操作程序，節(jié)約了護(hù)理人員的人力和時間，提高工作效率；院感方面，更換傳統(tǒng)中單操作中，一般只注意更換中單，忽略了橡膠單的更換，易造成醫(yī)院感染，而使用被筒式中單時，會將中單及橡膠單的進(jìn)行整體性的更換和用后處置，會減少因污染中單、橡膠單所造成的感染機(jī)會,減輕醫(yī)源性污染[3]。

綜上所述，在選擇護(hù)理用品時，應(yīng)綜合考慮經(jīng)濟(jì)成本和患者實(shí)際情況（如高頻的使用、舒適度）和意愿進(jìn)行選擇，被筒式中單仍有較大的推廣和應(yīng)用價值。

[1]李金潤，宋志平，蘭美華等.一次性整床式縱形卷筒中單的設(shè)計及臨床應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2006,16（5）：537-538.

[2]孟利霞.大中單在外科臥床患者中的應(yīng)用研究[J].臨床研究,2016,24(12)：224-225.

[3]宋國殊.巧改一次性中單墊在護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(5)：1033-1033.