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    分析不同霧化方法吸入布地奈德在慢阻肺急性加重期的療效

    2018-07-10 08:02:32魏歸春
    醫(yī)藥前沿 2018年20期
    關(guān)鍵詞:血藥濃度布地奈德

    魏歸春

    (青海省海東市民和縣人民醫(yī)院 青海 海東 810800)

    慢性阻塞性肺疾?。–OPD)屬于對(duì)患者危害極為嚴(yán)重的一類(lèi)疾病,臨床中針對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)采用霧化吸入布地奈德進(jìn)行治療是目前有效的治療措施之一,但霧化吸入方法較多,不同霧化吸入方法在臨床療效上存在較大差異[1]。本次研究為探討三種不同的霧化吸入方法在臨床應(yīng)用時(shí)效果的差異,并為明確針對(duì)AECOPD患者最為安全有效的霧化吸入治療方法,共選取近期收治的56例患者進(jìn)行綜合分析,現(xiàn)將研究進(jìn)展及結(jié)果報(bào)告如下。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    研究對(duì)象均為我院2017年4月至2018年5月期間收治的AECOPD急性加重期患者,共56例。條件分組下,空氣泵霧化吸入組19例,氧驅(qū)霧化吸入組18例,超聲霧化吸入組19例。空氣泵霧化吸入組中,男性患者10例,女性患者9例,患者最大年齡78歲,最小年齡51歲,平均年齡(62.44±7.03)歲;氧驅(qū)霧化吸入組中,男性患者9例,女性患者9例,患者最大年齡76歲,最小年齡52歲,平均年齡(63.04±6.82)歲;超聲霧化吸入組中,男性患者9例,女性患者10例,患者最大年齡77歲,最小年齡50歲,平均年齡(62.79±6.90)歲。三組上述一般資料對(duì)比未見(jiàn)顯著差異(P>0.05),有可比性。

    1.2 治療方法

    所有研究對(duì)象在入院后均予以常規(guī)治療方案進(jìn)行治療,具體包括:使用支氣管舒張劑,靜脈滴注或口服抗菌、祛痰藥物等。空氣泵霧化吸入組在此基礎(chǔ)上采用脈沖空氣泵連接建簡(jiǎn)易噴霧器治療,取2mg布地奈德進(jìn)行霧化吸入,分別在霧化吸入治療后10min、30min取靜脈血液樣本。氧驅(qū)霧化吸入組予以醫(yī)用氧連接噴霧器治療,藥物流量為6L/min,藥物劑量及取樣時(shí)間與上述無(wú)異。超聲霧化吸入組采用亞都超聲霧化器進(jìn)行輔助治療,藥物劑量及取樣時(shí)間與上述無(wú)異。

    1.3 觀察項(xiàng)目

    觀察并對(duì)比三種在不同霧化吸入方式下療效及血藥濃度的差異。其中針對(duì)療效的評(píng)價(jià)主要根據(jù)患者經(jīng)治療后具有臨床表現(xiàn)判定:顯效:經(jīng)治療后呼吸通暢,肺部濕啰音完全消失;有效:經(jīng)治療后呼吸較為通暢,肺部濕啰音減少;無(wú)效:經(jīng)治療后呼吸通暢程度未見(jiàn)顯著改善,肺部仍存在較為明顯的濕啰音。針對(duì)血藥濃度的檢測(cè)主要采用高效液相-質(zhì)譜聯(lián)用法。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    研究數(shù)據(jù)均納入SPSS20.0軟件分析。

    2.結(jié)果

    2.1 療效分析

    空氣泵霧化吸入組治療總有效率與氧驅(qū)霧化吸入組對(duì)比無(wú)顯著差異(P>0.05),上述兩組治療總有效率均現(xiàn)在高于超聲霧化吸入組(P<0.05),詳見(jiàn)表1。

    表1 三組療效對(duì)比[n(%)]

    2.2 血藥濃度分析

    空氣泵霧化吸入組與氧驅(qū)霧化吸入組各時(shí)間段血藥濃度對(duì)比均未見(jiàn)顯著差異(P>0.05),上述兩組血藥濃度在各時(shí)間段均顯著高于超聲霧化吸入組(P<0.05),詳見(jiàn)表2。

    表2 三組各時(shí)間段血藥濃度對(duì)比(±s)

    表2 三組各時(shí)間段血藥濃度對(duì)比(±s)

    注:*表示與其他兩組對(duì)比P<0.05。

    組別 n 10min 30min空氣泵霧化吸入組 19 2.45±0.52 1.80±0.34氧驅(qū)霧化吸入組 18 2.37±0.49 1.78±0.36超聲霧化吸入組 19 1.60±0.41* 1.22±0.29*

    3.討論

    COPD是內(nèi)科臨床治療中較為常見(jiàn)的疾病,該病主要由多種原因?qū)е碌姆尾慨惓P匝装Y反應(yīng)引起。COPD的發(fā)生對(duì)患者生活質(zhì)量及身心健康均有較大程度的影響,且有學(xué)者在研究中指出,COPD的發(fā)生與慢性支氣管炎以及肺氣腫均具有密切聯(lián)系[2]?;颊咴诎l(fā)病初期通常表現(xiàn)為明顯的咳嗽、氣短以及呼吸困難等癥狀。本次研究為明確針對(duì)AECOPD最為安全有效霧化吸入治療方式,共采用3中不同的霧化吸入方式對(duì)收治的56例AECOPD患者進(jìn)行對(duì)比治療分析,結(jié)果表明,空氣泵霧化吸入與氧驅(qū)霧化吸入治療均可較為顯著的提升患者機(jī)體內(nèi)的血藥濃度,而上述兩種治療方式在臨床應(yīng)用時(shí)空氣泵霧化吸入治療效果更為顯著。上述結(jié)果與王偉鎮(zhèn)[3]研究所述基本一致,我們結(jié)合院內(nèi)外多位學(xué)者相關(guān)研究報(bào)告進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn),超聲霧化吸入可能在在治療過(guò)程中形成較多的水分子顆粒,其附著在氣管上,對(duì)呼吸道分泌物粘稠度無(wú)明顯的改善作用,反而易引發(fā)咳嗽、氣喘等情況發(fā)生[4]。同時(shí)該治療方式對(duì)霧化藥物的局部吸收有一定程度影響,因此在臨床療效及血藥濃度項(xiàng)目數(shù)據(jù)上并不顯著。空氣泵霧化吸入與氧驅(qū)霧化吸入治療下患者布地奈德藥物的吸收率較高,PaCO2改善效果較好,因此臨床療效較為顯著,因此可考慮根據(jù)COPD患者自身情況在上述兩種霧化吸入治療方案中選擇一種應(yīng)用。

    綜上所述,空氣泵霧化吸入與氧驅(qū)霧化吸入布地奈德對(duì)AECOPD患者臨床癥狀有顯著改善作用,就療效而言,空氣泵霧化吸入治療明顯更高,因此推薦臨床應(yīng)用。

    [1]劉苔.不同霧化方法吸入布地奈德對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者胸肺順應(yīng)性及動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志 ,2017,27(15):115-118.

    [2]蔣明彥,等.兩種不同吸入方法治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭效果的研究[J].臨床肺科雜志,2016,21(9):1624-1627.

    [3]楊洪濤,陳哲,宋愛(ài)芹.霧化吸入布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效及對(duì)肺功能相關(guān)指標(biāo)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(15):118-119.

    [4]解寶泉,戈艷蕾,劉聰輝,等.布地奈德對(duì)伴有吸煙的慢阻肺頻繁急性加重表型患者的FENO水平影響分析[J].臨床肺科雜志 ,2017,22(9):1584-1586.

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