陰道鏡在宮頸癌及癌前病變篩查中的應(yīng)用研究

冒欣延 王菊紅

【摘 要】 目的：針對(duì)陰道鏡介于宮頸癌與癌前病變篩查中的臨床應(yīng)用予以分析、研究。方法：將阜康市婦幼保健站2016年2月至2018年2月施行宮頸癌檢查的165例患者作為研究對(duì)象，對(duì)其全部施行陰道鏡檢查與病理檢查，其間通過(guò)病理檢查診斷是宮頸癌與癌前病變患者92例，并將陰道鏡檢查結(jié)構(gòu)和病理學(xué)診斷結(jié)果加以比對(duì)。結(jié)果：通過(guò)陰道鏡篩查宮頸癌患者與宮頸癌前病變患者和通過(guò)病理學(xué)檢查的診斷契合率分別為86.67%、92.21%，P>0.05，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；靈敏度顯示91.30%，陽(yáng)性、陰性預(yù)測(cè)值各顯示93.33%、89.33%。結(jié)論：借助陰道鏡對(duì)宮頸癌與癌前病變篩查和通過(guò)病理學(xué)檢測(cè)結(jié)果具備較好的契合率，且靈敏度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值都較高，具備較強(qiáng)的推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】

陰道鏡；宮頸癌篩查；癌前病變篩查

宮頸癌可以說(shuō)是婦科疾病中最具易發(fā)性的惡性腫瘤，不僅存在較高的發(fā)病率，也具有較強(qiáng)的致死率，長(zhǎng)久以來(lái)就是危害我國(guó)女性健康和生命安全的罪魁禍?zhǔn)?。而宮頸癌前病變成長(zhǎng)為宮頸癌通常具備較長(zhǎng)時(shí)限，將近8～10年，假設(shè)可以在宮頸癌前病變期間就針對(duì)病患施行科學(xué)有效的篩查和診治，便可以有效規(guī)避宮頸癌的形成，給病患預(yù)后生存探尋福音?，F(xiàn)階段，臨床醫(yī)學(xué)中針對(duì)宮頸癌與癌前病變多通過(guò)細(xì)胞學(xué)檢測(cè)、陰道鏡等對(duì)其篩查，特別是陰道鏡的應(yīng)用，不但操作便捷且具有較強(qiáng)的重復(fù)性，對(duì)病患不會(huì)構(gòu)成較大傷害，故介于臨床中獲取了大面積應(yīng)用[1]。此次研究主要針對(duì)陰道鏡在宮頸癌及癌前病變篩查中的應(yīng)用進(jìn)行了相應(yīng)分析，現(xiàn)對(duì)研究資料、過(guò)程、結(jié)果等進(jìn)行如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究將阜康市婦幼保健站2016年2月至2018年2月施行宮頸癌檢查的165例患者作為研究對(duì)象，其間通過(guò)病理學(xué)檢查被診斷為宮頸癌與癌前病變的患者共計(jì)92例。在92例患者中，已婚、未婚患者各為80例選、12例；絕經(jīng)前、后患者各為48例、44例；患者年齡在35～65歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：具備性生活史、白帶不同程度增加、接觸性陰道出血等癥狀的患者；具備不同程度的陰道炎癥、TCT陽(yáng)性的患者；知曉此次研究目的、內(nèi)容，自愿加入且簽署同意書(shū)的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：具備主要臟器疾病、陰道感染疾病的患者；宮頸切除的患者；妊娠期婦女等。

1.2 檢查方法

此次研究全部應(yīng)用陰道鏡施行檢查。切實(shí)施行陰道鏡檢查以前，全部患者都應(yīng)進(jìn)行婦科常規(guī)檢查，以避免存在異常現(xiàn)象；促使患者將膀胱清空，且變換體位成膀胱截石位；醫(yī)護(hù)人員在病患陰道穹窿位置放置窺陰器，且在窺陰器表層涂抹相應(yīng)潤(rùn)滑劑，從而對(duì)宮頸表面予以保護(hù)；對(duì)病患宮頸分泌物用生理鹽水輕拭；將物鏡視角調(diào)整到最佳，以獲知清晰的成像；選擇低倍鏡對(duì)宮頸顏色、外形等加以觀測(cè)，且把獲知的成像內(nèi)容細(xì)致記載；醫(yī)護(hù)人員通過(guò)棉簽把濃度為5%的冰醋酸朝著患者宮頸輕柔涂抹，對(duì)宮頸血管顏色變化等細(xì)致觀察；假設(shè)病患病情較為嚴(yán)重，那么就應(yīng)每隔3min進(jìn)行1次5%醋酸涂抹；最終，醫(yī)護(hù)人員依病患真實(shí)情況，為其宮頸擦拭碘酊，施行碘實(shí)驗(yàn)，并將結(jié)果送至病理比對(duì)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

在碘溶液試驗(yàn)時(shí)，沒(méi)有著色的位置即陽(yáng)性區(qū)域。將病理學(xué)檢查當(dāng)做金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)陰道鏡檢車的靈敏度、陰性及陽(yáng)性預(yù)測(cè)值與診斷契合率加以觀察且展開(kāi)計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助SPSS 17.0針對(duì)全部數(shù)據(jù)展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、處理，組間計(jì)數(shù)資料結(jié)果通過(guò)χ2加以檢驗(yàn)，若P<0.05，則表明差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)病理學(xué)針對(duì)婦產(chǎn)科165例患者進(jìn)行宮頸癌檢查，診斷其間具備宮頸癌與癌前病變（陽(yáng)性）患者共計(jì)92例，內(nèi)含15例早期宮頸癌患者與77例宮頸癌前病變，陰性患者70例。而通過(guò)陰道鏡檢查以后確診宮頸癌及癌前病變患者共為83例，內(nèi)含12例假陽(yáng)性患者，和病理學(xué)檢查的診斷契合率顯示92.21%（71/77），確診是宮頸癌患者13例，和病理學(xué)檢查診斷契合率顯示86.67%（13/15）。并且，通過(guò)陰道鏡篩查宮頸癌與癌前病變的靈敏度顯示91.30%（84/92），陽(yáng)性、陰性預(yù)測(cè)值分別顯示93.33%（84/90）、89.33%（67/75）?？梢?jiàn)，陰道鏡檢查結(jié)果較之病理學(xué)診斷結(jié)果而言，不具備顯著差異，P>0.05，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果詳見(jiàn)下表1所示。

3 討論

依據(jù)相應(yīng)數(shù)據(jù)資料表明，最近幾年以來(lái)年輕女性宮頸癌患病率逐年遞增，開(kāi)始具備年輕化發(fā)展態(tài)勢(shì)，假設(shè)無(wú)法介于病變之前加以診治，易于促使患者失去生命。相應(yīng)研究指出，通過(guò)早期手術(shù)治療可促使宮頸癌觀者5年治愈率達(dá)到80%，可見(jiàn)早期診治對(duì)于宮頸癌及癌前病變患者生命安全存在顯著效用。然而，因?qū)m頸癌病變前沒(méi)有特殊征兆，臨床特征和柱狀上皮外移大致相同，通過(guò)以往的細(xì)胞學(xué)檢查不具備較好效果，因研制的標(biāo)本滿意度不高，易被較多因子干擾，易滋生假陰性，相關(guān)報(bào)道假陰性率在15%～50%，故細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性僅可視為初步篩查，應(yīng)深入檢查方可診斷[3]。一般的宮頸四點(diǎn)活檢具備盲目性，使得宮頸癌與癌前病變檢查敏感度較低，促使宮頸癌早期診治具有較大難度。故而，應(yīng)用一項(xiàng)對(duì)宮頸癌檢查滿意度較好、正確率高的篩查手段極為關(guān)鍵。

而陰道鏡屬于以往對(duì)宮頸病變施行檢查的手段，可通過(guò)顯示器把宮頸病變檢查圖像擴(kuò)大，具備較好的清晰度，能夠?qū)颊邔m頸解剖病理學(xué)（宮頸顏色、周邊黏膜病變等）變動(dòng)予以觀察。并且，陰道鏡檢查也可借助碘溶液試驗(yàn)與醋酸對(duì)病患宮頸病變區(qū)域、范圍進(jìn)行確認(rèn)，易于陰道鏡下標(biāo)本制備和病理學(xué)檢查的順利施行，改善了診斷有效率。然而，其也存在一定的不足，即無(wú)法有效針對(duì)宮頸病變變身與宮頸管內(nèi)部病理學(xué)變化加以觀察，這屬于此次研究陰道鏡檢查滋生漏診或者診斷失誤的核心因素，日后應(yīng)與其他檢查有效銜接從而縮減漏診、誤診概率[4]。

此次研究結(jié)果表明，陰道鏡在宮頸癌及癌前病變篩查中的應(yīng)用和病理學(xué)診治契合率無(wú)太大差異，P>0.05，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且其靈敏度、陰性及陽(yáng)性預(yù)測(cè)值都較高。

概括而言，陰道鏡可介于檢查期間將宮頸癌及癌前病變患者有效篩查出來(lái)，檢測(cè)結(jié)果較之病理學(xué)檢查不具備較大差異，同時(shí)對(duì)于宮頸癌與癌前病變具備較好的靈敏度，存在較好的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張蓉.HPV、TCT及陰道鏡在宮頸癌前病變篩查中的意義[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，07（11）：183-184.

[2] 王品，李勤.液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合陰道鏡在宮頸癌前篩查中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].江西中醫(yī)藥，2017，48（08）：42-44.

[3] 周利.陰道鏡宮頸活檢在宮頸病變中的診斷價(jià)值及其治療[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（12）：93-94.

[4] 陳偉賽.陰道鏡在宮頸癌及癌前病變篩查中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].中外女性健康研究，2018，（02）：191-192.