醫(yī)院檔案信息化建設(shè)思考

黃穎

摘 要：本文主要分析醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的必要性，分析醫(yī)院檔案信息化建設(shè)存的問題，針對問題提出解決措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；檔案；信息化建設(shè)

隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革深入發(fā)展，醫(yī)療業(yè)務(wù)在不斷擴(kuò)大，醫(yī)院信息化建設(shè)在不斷推進(jìn)，醫(yī)院在進(jìn)行各項管理活動中都采用大量的電子文件。在傳統(tǒng)的管理模式中，很多內(nèi)容已經(jīng)不適應(yīng)新形勢的發(fā)展。所以，強化醫(yī)院檔案信息化建設(shè)非常必要。

1 醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的必要性

醫(yī)院檔案是在醫(yī)院的各項工作中形成，形成大量的歷史記錄，這些記錄結(jié)合文字、圖表等。結(jié)合醫(yī)院自身的管理分析，各類醫(yī)療業(yè)務(wù)都會產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)直接關(guān)系到患者的健康和醫(yī)學(xué)的發(fā)展。醫(yī)院中的數(shù)據(jù)來源不同，所以管理起來比較困難，因此采用數(shù)字化采集和查詢的方式，可以提升醫(yī)院檔案管理的效率。通過電子病歷的建設(shè)，為患者提供個性化的服務(wù)。

2 醫(yī)院檔案信息化建設(shè)存在的問題

2.1 醫(yī)院對檔案信息化建設(shè)的認(rèn)識程度不同

很多醫(yī)院認(rèn)為檔案信息化建設(shè)與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益并沒有直接的聯(lián)系，他們也不愿意投入大量的資金進(jìn)行信息化建設(shè)，檔案信息化建設(shè)的觀念比較滯后，還是采用傳統(tǒng)的檔案方式，醫(yī)院內(nèi)還不能建立電子檔案。

2.2 信息化建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系尚不健全

要想實現(xiàn)檔案信息的有效利用，就要實現(xiàn)檔案的標(biāo)準(zhǔn)化管理?，F(xiàn)在，醫(yī)療衛(wèi)生還沒有出臺統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，在計算機軟件的開發(fā)中缺乏統(tǒng)一的規(guī)劃，軟件的通用性比較差。在進(jìn)行檔案信息化管理環(huán)節(jié)中，很多分類編碼還不夠完善，只能對本院的醫(yī)療信息查詢，但是醫(yī)院之間的信息不能共享。這些問題都導(dǎo)致醫(yī)院信息交流的范圍較小，對醫(yī)院的檔案信息化建設(shè)產(chǎn)生影響。

2.3 檔案管理系統(tǒng)軟件開發(fā)比較滯后

現(xiàn)在，醫(yī)院在進(jìn)行檔案管理中，其管理滯后于醫(yī)院各類業(yè)務(wù)和服務(wù)，還是采用單擊模式的檔案管理，已經(jīng)不能對檔案進(jìn)行有效管理。

2.4 醫(yī)院檔案管理工作標(biāo)準(zhǔn)不一

在進(jìn)行醫(yī)院檔案管理中，主要有文書檔案、財務(wù)檔案、科技檔案等多種類型，所以在檔案管理中牽涉到的部門也比較多，各個部門在檔案管理中職責(zé)并不明確，出現(xiàn)多頭管理的問題。

2.5 缺乏檔案管理人才

在醫(yī)院檔案管理中，很多醫(yī)院只是注重科研和醫(yī)療人員的培養(yǎng)，但是不注重對檔案管理人員素質(zhì)的提升。檔案管理人員機會不會接受醫(yī)院的統(tǒng)一指導(dǎo)，管理水平低下，管理經(jīng)驗不同，他們的思想觀念不能及時更新，在工作中缺乏活力，導(dǎo)致醫(yī)院在檔案管理中非常被動。在醫(yī)院檔案管理中，傳統(tǒng)的管理方式導(dǎo)致檔案管理人員的思想僵化，很多現(xiàn)代化的設(shè)備不能合理應(yīng)用。

3 醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的措施

3.1 強化頂層設(shè)計

完善檔案信息化建設(shè)，就要提升檔案管理人員的認(rèn)知能力。在國外的很多醫(yī)院中，在醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)中已經(jīng)有非常豐富的經(jīng)驗，形成了強有力的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)群體，充分的認(rèn)識到醫(yī)院信息化建設(shè)對醫(yī)院發(fā)展的作用，并且高度的采用信息技術(shù)。檔案部門應(yīng)該與院方主管領(lǐng)導(dǎo)強化練習(xí)，從而大量的采用信息化建設(shè)，提出可行的方案，將知識管理和經(jīng)驗管理融合，在組織領(lǐng)導(dǎo)、人員配備、制度建設(shè)、場地保障等方面發(fā)揮較好的作用，在設(shè)備的購置上給予一定的經(jīng)濟(jì)支持，從而滿足醫(yī)院檔案管理的信息化建設(shè)。

3.2 強化檔案管理信息化意識

檔案管理人員應(yīng)該打破傳統(tǒng)的思維模式，確定管理的觀念，應(yīng)該對醫(yī)院內(nèi)部各個部門的管理動態(tài)進(jìn)行分析，解放他們的思想，不斷努力創(chuàng)新。強化醫(yī)院管理部門之間的溝通，確保醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、中層干部都能充分認(rèn)識到檔案管理的意義，更好的完善檔案信息化工作。檔案管理應(yīng)該建立檔案室，展示醫(yī)院良好的環(huán)境，從而使醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的目標(biāo)更加明確，可以將傳統(tǒng)的管理模式融入到信息化管理中。

3.3 實現(xiàn)醫(yī)院信息與檔案管理一體化

在檔案管理系統(tǒng)中，應(yīng)該實現(xiàn)醫(yī)院的綜合管理，對醫(yī)院大量的信息資源進(jìn)行整合，結(jié)合收費系統(tǒng)、影像檢查、病案等信息，建立電子文件。所以，檔案信息化建設(shè)中，也要完善醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，形成一體化的管理理念。醫(yī)院的門診病歷、健康體檢檔案等都需要完善，為患者的診斷和治療提供參考數(shù)據(jù)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入，在進(jìn)行醫(yī)療檔案管理環(huán)節(jié)中，要實現(xiàn)數(shù)據(jù)的共享。因此，醫(yī)院檔案信息化建設(shè)應(yīng)該結(jié)合未來發(fā)展規(guī)劃，形成行業(yè)公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，強化醫(yī)院之間的聯(lián)系。

3.4 積極探索規(guī)范化的管理方式

完善電子文件的歸檔管理，分析醫(yī)院診療的實際情況，制定電子文件管理制度。采用電子檔案的方式，實現(xiàn)統(tǒng)一管理，確保電子檔案的真實和完整，對各類數(shù)據(jù)的格式規(guī)范，實現(xiàn)醫(yī)院檔案的規(guī)范化管理。

3.5 完善檔案信息網(wǎng)絡(luò)的安全管理

檔案管理部門應(yīng)該制定嚴(yán)格的制度，針對一些機密檔案應(yīng)該采用保密制度。在強化檔案管理人員的安全意識后，醫(yī)院應(yīng)該對管理人員進(jìn)行保密法的宣教工作，提升他們的安全意識。醫(yī)院還應(yīng)該完善檔案管理的流程，采用網(wǎng)絡(luò)安全應(yīng)對方式，對檔案信息化系統(tǒng)進(jìn)行實時的監(jiān)控，防止檔案信息被竊取或者被破壞。檔案管理的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院信息中心，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的及時獲取。

3.6 提升檔案管理人員的素質(zhì)

檔案管理人員的素質(zhì)和檔案信息化建設(shè)之間的關(guān)系非常密切，檔案信息化需要檔案管理人員不斷提升自身的知識儲備，不斷完善自身的信息化應(yīng)用能力。所以，醫(yī)院應(yīng)該切實提升檔案管理人員的整體素質(zhì)，對他們進(jìn)行定期的培訓(xùn)工作，按照計算安排計算機技術(shù)和信息管理課程，使醫(yī)院檔案管理人員既懂得檔案管理知識，也懂得信息化知識，從而滿足檔案信息化建設(shè)的要求。檔案管理人員應(yīng)該結(jié)合新形勢，不斷更新自身的觀念，從而適應(yīng)現(xiàn)代化管理的需要。

4 結(jié)語

醫(yī)院檔案信息化建設(shè)可以確保醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，是實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代信息管理的重要方式。信息化的發(fā)展給醫(yī)院檔案管理帶來挑戰(zhàn)和機遇，檔案管理人員要充分意識到信息化管理的效果，不斷提升自身信息化水平。醫(yī)院也應(yīng)該注重檔案管理人員的培養(yǎng)，從而促進(jìn)醫(yī)院各項事業(yè)的順利發(fā)展。

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