舒肝解毒湯配合恩替卡韋治療慢乙肝的臨床觀察

甘苑入

鄰水縣中醫(yī)醫(yī)院，四川廣安 638500

在臨床治療中，慢性乙型肝炎為一種常見的疾病，可向肝癌及肝硬化發(fā)展，病情反復(fù)，嚴重威脅患者生命健康，降低生活質(zhì)量[1]。為研究分析舒肝解毒湯配合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的臨床觀察，選取該院2015年2月—2017年6月收治的100例慢性乙型肝炎患者，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例慢性乙型肝炎患者為研究對象，隨機分為2組各50例，選取患者均谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高2倍正常高值，HBV-DNA＞105，彩超無肝硬化。對照組患者中，年齡范圍為23歲到65歲，平均年齡為（45.20±3.22）歲，20 例患者為女性，男性患者為30 例，病程范圍為 1～3 年，平均病程為（1.10±0.23）年。實驗組患者中，年齡范圍為24～64歲，平均年齡為（45.28±3.20）歲，21例患者為女性，男性患者為 29 例，病程范圍為 1～3 年，平均病程為（1.21±0.20）年，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予恩替卡韋治療，0.5 mg，1次/d，口服。實驗組在此基礎(chǔ)上進行舒肝解毒湯治療，藥方為白芍、柴胡、郁金、丹參、茯苓、黃芩、雞內(nèi)金、炒麥芽、雞骨草各10 g，茵陳20 g，白花蛇舌草、板藍根各15g，水煎，取汁 150 mL，早晚 2 次，口服[2]。

1.3 觀察指標

比較分析實驗組與對照組患者的臨床療效及ALT、AST和不良反應(yīng)發(fā)生情況等臨床指標。

1.3.1 療效判斷 無效：經(jīng)過治療后，相關(guān)臨床癥狀并未減輕甚至加重。有效：治療后，患者相關(guān)臨床癥狀得到一定改善，肝功能指標好轉(zhuǎn)。顯效：治療后，患者臨床癥狀顯著改善，肝功能指標顯著改善，HBV-DNA轉(zhuǎn)陰。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行 χ2檢驗；計量資料表現(xiàn)形式為（±s），行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比

經(jīng)過治療后，實驗組中，4例患者無效，顯效患者為24例，20例患者有效。對照組中，顯效為20例，有效為17例。實驗組治療有效率為88.0%顯著高于對照組有效率為 74.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 實驗組與對照組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者AST及ALT臨床指標對比

治療前，實驗組ALT與AST分別為 （176.32±50.29）U/L 與（92.44±24.78）U/T 與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05）。治療后，實驗組ALT水平為（32.30±6.54）U/L，對照組 ALT 水平為（45.20±8.98）U/L，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組AST水平為（23.40±7.22）U/L 顯著優(yōu)于對照組水平為（39.08±8.23）U/L，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 實驗組與對照組患者肝功能指標比較[（±s），U/L]

表2 實驗組與對照組患者肝功能指標比較[（±s），U/L]

組別ALT AST對照組治療前治療后實驗組治療前治療后176.23±50.24 45.20±8.98 92.40±24.72 39.08±8.23 176.32±50.29 32.30±6.54 92.44±24.78 23.40±7.22

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

對照組中，10例患者發(fā)生惡心嘔吐，4例患者發(fā)生肝功能異常。實驗組中，5例患者發(fā)生惡心嘔吐。對照組肝功能異常、惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率為28.0%顯著高于實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著人們生活方式的改變和外界環(huán)境的變化，慢性乙型肝炎發(fā)病率逐年升高，發(fā)病人群急劇增加。在臨床治療中，乙肝為一種常見的疾病。

目前，治療慢性乙型肝炎的主要方法為抑制患者肝纖維化以及肝硬化，給予抗病毒治療。乙肝傳染性較強，在很大程度上威脅到患者的生命健康，降低患者的生活質(zhì)量[3]，費用較高且治療時間較長，較易帶給患者較大的心理壓力和社會壓力。慢性乙型肝炎病毒不斷進行復(fù)制，肝炎不斷發(fā)作，肝細胞發(fā)生變形和壞死[4]，干細胞再生結(jié)節(jié)產(chǎn)生，在很大程度上加重患者病情，提高并發(fā)癥的發(fā)生概率。在中醫(yī)理論中，慢性乙型肝炎為“黃疸”及“腹脹”“肝著”等，濕熱毒邪侵入，瘀滯肝絡(luò)，肝腎陰血虛耗，氣虛脾腎。舒肝解毒湯具有活血解毒、利濕清熱及疏肝健脾等作用[5]，主要成分為白芍、白花蛇舌草、柴胡、郁金、丹參、茯苓、黃芩等物質(zhì)，其中柴胡可增加患者機體免疫力，促進肝細胞再生，防止發(fā)生纖維化，增加抗病毒作用。丹參具有抑制炎癥反應(yīng)的作用，可減輕肝細胞壞死，幫助肝細胞功能恢復(fù)，增加機體免疫力，還具有一定抗腫瘤作用。郁金可解郁疏肝，丹參養(yǎng)血活血，白芍柔肝養(yǎng)血，可和胃健脾，板藍根可化濁解毒。在該次研究中，實驗組治療有效率為80.0%顯著高于對照組有效率為74.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 治療后，實驗組ALT與AST分別為（32.30±6.54）U/L 與（23.40±7.22）U/T 顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可得，慢性乙型肝炎中應(yīng)用舒肝解毒湯療效顯著，不良反應(yīng)輕微，可幫助患者盡快恢復(fù)肝功能，改善臨床指標。

綜上所述，舒肝解毒湯配合恩替卡韋慢性乙型肝炎的臨床療效較為理想，可顯著改善臨床指標，安全性高，具有臨床推廣的意義。

[1] 田廣俊,池曉玲.慢性乙型肝炎中醫(yī)證型分布與免疫學指標、HBV-DNA定量關(guān)系的研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(21):31.

[2] 梁曉峰,陳園生,王曉軍,等.中國 3歲以上人群乙型肝炎血 清流行病學研究[J].中華流行病學雜志,2005,26:655.

[3] 張國民,孫校金,王富珍,等.中國18～59歲人群乙型病毒性肝炎流行病學特征分析及乙型肝炎疫苗免疫策略探討[J].中國疫苗和免疫,2013,19(3):266-270.

[4] Tanaka M,Setoguchi T,Ishidou Y,et al.Pathological femoral fractures due to osteomalacia associated with adefovir dipivoxil treatment for hepatitis B:a case report[J].Diagn Pathol,2012,7(1):108.

[5] 劉小軍.舒肝解毒湯為主方辨證加減治療慢性乙型肝炎的臨床療效[J]內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36(14)：221.