六味地黃湯治療慢性腎小球腎炎的臨床療效

李偉

山東省平邑縣中醫(yī)醫(yī)院腎病科，山東臨沂 273300

慢性腎小球腎炎在臨床上是常見的一種免疫性疾病，其臨床表現(xiàn)為水腫、高血壓、血尿以及蛋白尿，病因較多，病程較長，病情頑固，嚴(yán)重影響患者的身體健康。臨床上常采用的是西藥常規(guī)治療，但是實(shí)踐表示其治療療效并不理想，為了提高對慢性腎小球腎炎的治療效果，該次主要對該院于2016年8月—2017年8月收治的100例慢性腎小球腎炎患者采用六味地黃湯治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的100例慢性腎小球腎炎患者作為研究對象，按照隨機(jī)方式分為兩組，均符合《內(nèi)科學(xué)》中對慢性腎小球腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并腎病綜合征以及Scr≥177 μmol/L的患者，其中對照組男性31例，女性19例，年齡在10～71歲，平均年齡為（45.2±3.8）歲，病程為 1～62 個(gè)月，平均病程為（21.5±10.6）個(gè)月，觀察組中男性29例，女性21例，年齡在11～72 歲，平均年齡為（45.8±3.2）歲，病程為 1～61 個(gè)月，平均病程為（21.1±10.2）個(gè)月，對比兩組的基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)西藥治療，叮囑患者按時(shí)休息，服用降壓藥物、雙嘧達(dá)莫抗凝，若患者血脂異?？煞眯练ニ。艋颊吒腥究蛇M(jìn)行抗生素治療，若患者浮腫可給予利尿劑。以上基礎(chǔ)上觀察組進(jìn)行六味地黃湯治療，處方為黃芪30 g，熟地黃、雷公藤各15 g，山藥、山茱萸各12 g，茯苓、干地龍、澤瀉、丹皮以及丹參各10 g。若患者為水濕內(nèi)停證除去山藥和熟地黃，附加大腹皮和豬苓各為20 g、10 g；若患者為脾腎陽虛證附加15 g金毛狗脊，10 g淫羊藿以及5 g肉桂；若患者為濕熱壅盛證除去熟地黃、黃芪、山藥以及山茱萸，附加30 g白茅根、大薊、小薊，20 g大腹皮，10 g豬苓和防風(fēng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者血尿常規(guī)、肝腎功能情況，根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]評價(jià)其臨床療效，臨床控制指的是尿常規(guī)檢查顯示蛋白轉(zhuǎn)陰或24 h尿蛋白定量正常，紅細(xì)胞數(shù)或者是尿沉渣紅細(xì)胞數(shù)正常，腎功能檢查顯示正常。顯效：尿常規(guī)檢查顯示蛋白降低兩個(gè)“+”或24 h尿蛋白定量降低在40%以上，紅細(xì)胞降低3個(gè)HP以上或者2個(gè)“+”，或者尿沉渣紅細(xì)胞數(shù)降低40%以上，腎功能檢查顯示基本正常。有效：尿常規(guī)檢查顯示蛋白降低一個(gè)“+”或24 h尿蛋白定量降低在40%以上，紅細(xì)胞降低3個(gè)HP以上或者一個(gè)“+”，或者尿沉渣紅細(xì)胞數(shù)降低40%以上，腎功能檢查顯示有所改善。無效：沒有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行蕿榕R床控制率、顯效率以及有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

以上所有數(shù)據(jù)資料均使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別采用[n（%）]和（±s）表示，組間比較分別采用χ2檢驗(yàn)或者t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后表明，觀察組中臨床控制患者21例，顯效患者13例，有效患者11例，總有效率為90.0%，對照組中臨床控制患者7例，顯效患者8例，有效患者17例，總有效率為64.0%，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討論

慢性腎小球腎炎在臨床上是常見的一種疾病，其致病原因主要是炎癥介導(dǎo)、免疫復(fù)合物的沉積，其發(fā)展過程中主要的因素為血液動力學(xué)的改變，該病治療時(shí)間較為漫長，臨床上西藥治療的目的是抗凝、血壓控制、聯(lián)合免疫抑制劑以及激素，但是只對部分患者效果較佳，仍有部分患者治療不理想，同時(shí)其毒副作用伴隨整個(gè)治療過程且與療程的治療時(shí)間長短為正相關(guān)。中醫(yī)學(xué)上根據(jù)慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)將其歸屬于“尿血”“水腫”“腰痛”等范疇[2]，病機(jī)在于氣化功能失調(diào)、肺脾腎三臟損傷，致病原因是濕熱、水濕、淤血，其中淤血是最主要的病因病機(jī)，因此慢性腎小球腎炎為本虛標(biāo)實(shí)之癥，臨床難以治愈。中醫(yī)上對慢性腎小球腎炎的治療采用六味地黃湯，其中黃芪的作用是補(bǔ)氣利水，雷公藤祛風(fēng)止痛，丹參活血祛瘀，地龍通絡(luò)利尿?，F(xiàn)代藥理研究中表示黃芪對機(jī)體免疫力具有雙向調(diào)節(jié)作用，對機(jī)體清除免疫復(fù)合物和蛋白質(zhì)的合成具有增強(qiáng)作用，使外周血管阻力降低等；雷公藤中含有的多種成分有一定的免疫抑制作用，在其治療療效的Mate分析中對腎炎蛋白質(zhì)的控制作用較佳[3]；地龍可利尿、降血壓以及抗血栓等，丹參可改善微循環(huán)、抗血栓。以上藥物聯(lián)合使用可以有效改善慢性腎小球腎炎的癥狀，調(diào)節(jié)患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)，進(jìn)而改善其生活質(zhì)量。該次對100例慢性腎小球腎炎患者進(jìn)行治療后表明，觀察組中臨床控制患者21例，顯效患者13例，有效患者11例，總有效率為90.0%，對照組中臨床控制患者7例，顯效患者8例，有效患者17例，總有效率為64.0%，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明慢性腎小球腎炎患者采用六味地黃湯治療對患者的血尿常規(guī)以及肝腎功能改善明顯，可促進(jìn)患者身體康復(fù)[4]。

綜上所述，慢性腎小球腎炎在臨床上應(yīng)用六味地黃湯治療的效果顯著較佳，有效改善患者的血尿常規(guī)以及肝腎功能，促進(jìn)其身體康復(fù)，可廣泛性使用。

[1] 何澤云,徐元美.六味地黃湯治療腎陰虛型慢性腎小球腎炎的臨床研究[J].湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,24(1):35-37.

[2] 史為伍,于學(xué)靜,陳麗霞,等.六味地黃湯加減治療慢性腎小球腎炎的臨床觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2016,29(8):1352-1354.

[3] 劉懷軍.加味六味地黃湯結(jié)合雷公藤多苷片治療慢性腎小球腎炎臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,5(16):1760-1762.

[4] 翟煒.加味六味地黃湯結(jié)合三聯(lián)療法治療慢性腎小球腎炎47例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,14(5):40-41.