加味四妙湯聯(lián)合重組人干擾素局部治療后陰道免疫功能變化與HPV轉(zhuǎn)歸的研究

謝春紅

甘肅省白銀市平川區(qū)白銀市中心醫(yī)院，甘肅白銀 730913

人類乳頭瘤病毒（Human papillomavirus，HPV）感染疾病，是現(xiàn)階段婦科臨床中的常見疾病類型之一，且盡管患者在初始患病之后不會(huì)展現(xiàn)出顯著且鮮明的臨床癥狀和體征，但卻會(huì)在患者未能獲取到及時(shí)系統(tǒng)有效的治療干預(yù)條件下，明顯提升患者罹患宮頸癌疾病的可能性，給我國(guó)成年期女性患者群體的綜合性健康狀態(tài)和生存質(zhì)量造成了嚴(yán)重不良影響[1-2]。在宮頸HPV感染及宮頸病變發(fā)展過(guò)程中，陰道局部的體液免疫及細(xì)胞免疫是抵抗病毒感染及病變的第一道防線，其中細(xì)胞免疫發(fā)揮著主要的抗病毒及減少病毒復(fù)制作用。該次研究選取2016年2月—2017年2月該院收治的88例患者為研究對(duì)象，以該院收治的部分宮頸HPV病毒感染患者作為研究對(duì)象，針對(duì)患者實(shí)施了加味四妙湯聯(lián)合重組人干擾素局部治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院婦科診治的88例宮頸HPV病毒感染患者隨機(jī)等分為兩組，每組44例。所有患者均能配合完成此次研究，在入選該次研究之前3個(gè)月未進(jìn)行宮頸治療，參均經(jīng)由實(shí)驗(yàn)室生化指標(biāo)分析測(cè)定，獲取HPV病毒感染陽(yáng)性結(jié)果。年齡介于18～65歲的已婚或有性生活史，平均（38.6±3.4）歲，兩組患者在年齡以及病程等指標(biāo)層面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 臨床治療方法

針對(duì)對(duì)照組行重組人干擾素α-2b凝膠局部涂覆治療（給藥部位為患者的陰道深處治療，針對(duì)研究組患者實(shí)施加味四妙湯口服聯(lián)合重組人干擾素α-2b凝膠局部涂覆治療。加味四妙湯的中藥方劑組成結(jié)構(gòu)為：黃芪 30 g，薏苡仁 30 g，倉(cāng)術(shù) 20 g，黃柏 15 g，五靈脂 10 g，百花蛇舌草 20 g，半邊蓮 10 g，當(dāng)歸 15 g，金銀花20 g。甘草5 g?；颊叩姆幏绞綖樗宸?，每天給藥劑量為1劑，取汁量為200 mL/次，2次/d，且持續(xù)用藥10 d視作1個(gè)療程且要在患者月經(jīng)干凈后3 d開始為其開始給藥治療，持續(xù)給藥時(shí)間為3個(gè)療程。停止治療1個(gè)月后復(fù)查HPV結(jié)果及宮頸糜爛樣改變、中醫(yī)癥候療效及治療前后干擾素-a，腫瘤壞死因子-a的水平。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的治療有效率指標(biāo)，以及HPV病毒感染轉(zhuǎn)陰率指標(biāo)?；颊叩闹委熜Чu(píng)價(jià)遵循如下標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者的臨床癥狀顯著緩解，組織病理學(xué)檢查顯示患者宮頸組織中未顯示不典型性增生現(xiàn)象，且患者的陰道內(nèi)環(huán)境免疫生理功能發(fā)生顯著改善。②有效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀略有改善，且組織病理學(xué)檢查結(jié)果揭示患者宮頸組織中的異型增生細(xì)胞形態(tài)減少數(shù)量達(dá)到總量的2/3，且患者的陰道內(nèi)環(huán)境免疫生理功能獲取了初步改善。③無(wú)效：患者的臨床癥狀未發(fā)生顯著改善，且陰道內(nèi)環(huán)境的免疫生理功能未發(fā)生明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

擇取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)處理，針對(duì)患者的各項(xiàng)計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療有效率指標(biāo)比較

研究組的治療有效率指標(biāo)（81.81%）高于對(duì)照組（61.36%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者的治療有效率指標(biāo)比較[n（%）]

2.2 兩組患者的HPV病毒感染轉(zhuǎn)陰率指標(biāo)比較

研究組的HPV病毒感染轉(zhuǎn)陰率指標(biāo)72.73%（32/44）高于對(duì)照組47.73%（21/44），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.740，P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療前后血清IFN-a指標(biāo)和TNF-a指標(biāo)比較

治療前，研究組的血清IFN-a指標(biāo)和TNF-a指標(biāo)與參照組相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，研究組的血清IFN-a指標(biāo)和TNF-a指標(biāo)高于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后血清IFN-a指標(biāo)和TNF-a指標(biāo)比較[（±s），mmol/L]

表2 兩組患者治療前后血清IFN-a指標(biāo)和TNF-a指標(biāo)比較[（±s），mmol/L]

組別IFN-a指標(biāo) TNF-a指標(biāo)治療前 治療后 治療前 治療后研究組（n=44）對(duì)照組（n=44）t值P值12.51±1.22 12.48±1.26 0.113＞0.05 51.48±2.24 37.59±2.36 28.316＜0.05 17.25±9.02 17.13±9.11 0.062＞0.05 65.25±6.61 48.22±3.36 15.235＜0.05

3 討論

臨床研究文獻(xiàn)揭示，宮頸組織HPV病毒感染患者在未能獲取到及時(shí)有效治療條件下，通常具備發(fā)生宮頸生理組織癌變的高風(fēng)險(xiǎn)性特征，給患者的實(shí)際生存質(zhì)量造成了嚴(yán)重不良影響[3]。免疫抑制劑類要素是針對(duì)宮頸HPV病毒感染患者實(shí)施治療干預(yù)的常見藥物類型，主要借由抑制HPV病毒的增殖過(guò)程，發(fā)揮其治療效果。祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論通常將宮頸HPV病毒感染患者劃歸為“帶下病”范疇，患者在病程發(fā)展發(fā)展過(guò)程中，通常會(huì)呈現(xiàn)出較為鮮明的帶下分泌數(shù)量增多且色澤發(fā)黃表現(xiàn)特征[4]。

加味四妙湯在抗病毒，免疫調(diào)節(jié)，改善人體內(nèi)環(huán)境方面有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。特別是在提高細(xì)胞免疫方面，既能增加免疫細(xì)胞數(shù)量，又能增強(qiáng)免疫細(xì)胞的吞噬能力。這樣就增加了干擾素-a，腫瘤壞死因子-a的數(shù)量，也增加了二者對(duì)病毒的吞噬能力。HPⅤ病毒，喜好在濕熱粘膩的粘膜上生長(zhǎng)，繁殖。發(fā)生宮頸糜爛后，陰道纖維膜層和肌層遭到破壞，暴露出粘膜層，易引起HPⅤ病毒感染和繁殖，并持續(xù)刺激陰道粘膜層的鱗狀上皮細(xì)胞，導(dǎo)致癌變。中醫(yī)認(rèn)為，該病由脾虛，濕毒浸淫所致。加味四妙湯，可健脾除濕，清熱解毒。

該次研究中將該院婦科在2016年2月—2017年2月期間收治的部分宮頸HPV感染患者作為分析對(duì)象，通過(guò)針對(duì)患者實(shí)施系統(tǒng)規(guī)范的藥物治療干預(yù)，切實(shí)揭示了加味四妙湯口服聯(lián)合人重組干擾素局部涂覆治療，在宮頸HPV患者群體中的應(yīng)用效能，值得引起廣泛關(guān)注。

綜上所述，為婦科臨床中確診收治的宮頸HPV病毒感染患者實(shí)施加味四妙湯聯(lián)合重組人干擾素局部治療，能支持患者的陰道內(nèi)部細(xì)胞免疫功能和體液免疫功能實(shí)現(xiàn)顯著改善，助力患者的HPV病毒感染生化檢查結(jié)果逐步轉(zhuǎn)陰，相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)，適合臨床實(shí)踐推廣。

[1] 韓淑琴,劉俊霞,耿英橋,等.重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊聯(lián)合LEEP術(shù)治療宮頸高危HPV感染的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥,2014,36(10):1511-1512.

[2] 宋春麗,韓新彥.抗人乳頭瘤病毒生物蛋白敷料聯(lián)合干擾素治療宮頸柱狀上皮異位合并高危型人乳頭瘤病毒的臨床療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2016,31(23):4974-4975.

[3] 楊彩虹,孟煥然,萬(wàn)穎,等.膦甲酸鈉氯化鈉聯(lián)合重組人干擾素α-2b栓治療宮頸癌前病變合并HPV高危型感染的臨床療效[J].癌癥進(jìn)展,2016,14(12):1249-1251,1274.

[4] 馬小磊,張雪艷,范蓉.重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊聯(lián)合宮頸電切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變伴高危型HPV感染的臨床效果[J].中國(guó)婦幼保健,2017,32(9):2011-2014.

[5] 郝云濤,鄭小影,趙淑敏,等.重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊結(jié)合射頻消融術(shù)治療宮頸糜爛合并HPV亞臨床感染的臨床觀察[J].中國(guó)藥房,2017,28(23):3223-3226.

[6] 陳燕華,劉經(jīng)紅,高貞.高頻電刀宮頸電圈切除術(shù)配合重組人干擾素注射液注射及保婦康栓陰道放藥在治療宮頸CINI～CINⅢ合并高危型HPV感染的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(21):4815-4816.